Hersenkneuzing en scheuring

Bij gesloten hoofdletsel zijn kneuzing en scheuring van hersenparenchym veroorzaakt door impactletsel en impactletsel en zwelling van de hersenen en hersenoedeem als gevolg van letsel vaak de belangrijkste doodsoorzaken bij ernstig hoofdletsel. Daartoe hebben mensen in het verleden verschillende vormen van decompressie en decompressie van de schedel gebruikt, zoals bilaterale frontale botresectie en gedeeltelijke craniale botresectie, waarvan is bewezen dat het niet effectief is en is verlaten. De laesies van groot geïnactiveerd hersenweefsel veroorzaakt door hersencontusie en laceratie moeten echter met hetzelfde hematoom worden behandeld. Sommige patiënten kunnen de ontwikkeling van cerebraal oedeem alleen beheersen na het verwijderen van grote geïnactiveerde hersenletsels. Hersenletsels kunnen optreden op het botspunt en kunnen ook optreden op de hielplaats, maar de meeste treden op met de frontale en frontale, bungee en sacrale basis van de heggenlocatie. Zelfs als er geen hematoom is, hebben alleen een breed scala aan hersenkneuzingen en scheuren en mensen met ernstig letsel een operatie nodig om het leven van meer patiënten te redden. Behandeling van ziekten: gesloten hoofdletsel indicaties 1. Er was geen duidelijk intracranieel hematoom in de CT-scan, maar op het impactpunt toonde vooral de CT-scan een gemengde dichtheid van de hersencontusie en scheuring van de frontale en temporale oppervlakken van de frontale kwab van de heggenplaats, omringd door een breed scala aan hersenen. Oedeem, vergezeld van een placeholder-effect, blijft de blessure verergeren. 2. Patiënten met occipitale kracht hebben intracranieel hematoom uitgesloten, maar de verstoring van het bewustzijn verbetert niet en de hersendruk blijft toenemen, conservatieve behandeling is niet effectief en uiteindelijk is er een cerebrale parese. 3. De pupillen zijn verspreid, de symptomen van cerebrale parese zijn duidelijk, er wordt geen hematoom gevonden in veel boren en die met ernstige hersenkneuzingen worden gevonden in de geboorde gaten. Contra 1. Te oud zijn en ernstige systemische ziekten hebben. 2. De aandoening bevindt zich al in de staat van plotselinge dood in het late stadium van cerebrale parese. Preoperatieve voorbereiding Bereid je voor op een spoedoperatie, in de race tegen de tijd: 1. Meer informatie over de oorzaken van letsel, het hoofd van het hoofd, de verandering van bewustzijn na letsel, de tijd van pupil verwijding en het onderzoek van vitale functies, met name de situatie van ademhaling en bloeddruk. 2. Scheer onmiddellijk al het haar, controleer de hoofdhuidletsel en desinfecteer het jodium en ethanol om de steriele handdoek in te pakken. 3. De bloedafname en bloedtoevoerpool is gekoppeld aan bloed. 4. Intraveneuze druppels van 20% mannitol 200 ~ 400 ml. 5. Als de ademhalingsstoornissen duidelijk zijn, kan de luchtpijp worden geïntubeerd en opgezogen vóór de operatie en kan kunstmatige beademing worden gegeven. Chirurgische ingreep 1. cutout Verschillende incisies werden gemaakt op basis van de locatie van het hersenletsel. 2. Boren exploratie Patiënten die geen CT-onderzoek hebben ondergaan, moeten eerst in de onderste enkel of frontale paal worden geboord. Een dunne laag hematoom is gebruikelijk onder de dura mater, en wanneer het wordt verwijderd, puilt het gezwollen hersenweefsel naar buiten. Hersenkneuzing is in de buurt. Onderzoek naar de onderkant van de hersenen bevestigt vaak de aanwezigheid van de laesie. 3. Botcraniotomie Nadat de diagnose was bevestigd door CT of boorgatonderzoek, werd de craniotomie uitgevoerd. De dura is naar de middellijn of de andere kant gedraaid. 4. Wis geïnactiveerd hersenweefsel In de pia mater van het hersenletsel is het vaak paarsrood en zijn sommige kleine bloedstolsels en gebroken, necrotisch, verzacht hersenweefsel zichtbaar aan het oppervlak. De aspirator wordt gebruikt om de aspiratie van de beledigde laesie te starten en het bloedvat wordt onderworpen aan elektrocoagulatie. Zo geleidelijk aan verdwenen, werden de hersenen geleidelijk zachter en stortten in. Als het een haagblessure is, is het noodzakelijk om de hersendrukplaat te gebruiken om de frontale en temporale lobben op te tillen en het geïnactiveerde weefsel volledig van het hersenoppervlak te verwijderen. Bij het verwijderen van de wond kan deze op het oppervlak van de hersenen beginnen en geleidelijk naar het diepe deel opruimen, zodat het gewiste hersengebied wigvormig of potvormig is. De standaard voor volledige eliminatie is dat de hersenen zacht worden, doorzakken en pulsatie hervatten. Als de hersendruk nog steeds hoog is en de hersenen gezwollen zijn, kan interne decompressie van de frontale en / of bungee-resectie worden gebruikt. 5. Wondhemostase Dit type chirurgie heeft vaak een breed bereik van sijpelen in de postoperatieve wonden. Het kan worden gestopt door elektrocoagulatie, gaas met waterstofperoxide of gelatinespons. Om het bloeden volledig te stoppen. 6. Guan-schedel Nadat de hersencontusie is verwijderd en het gebied niet is opgezwollen, kan de durus worden gehecht, maar het is vaak noodzakelijk om subcondylaire decompressie uit te voeren. Voor patiënten met ernstig hersenoedeem is decompressieve craniectomie of zelfs bilaterale decompressie vereist. De hoofdhuid is gelaagd en gehecht. complicatie Naast de veel voorkomende complicatie die vaak optreedt na craniotomie, moet speciale aandacht worden besteed aan: 1. Postoperatief terugkerend hematoom en vertraagd hematoom. Het moet op tijd worden ontdekt en verwijderd. 2. Secundaire zwelling van de hersenen en hersenoedeem moeten goed worden beheerst. 3. Langdurige comapatiënten zijn vatbaar voor longinfectie, water- en elektrolytenbalansstoornissen, hypothalamische disfunctie en ondervoeding, enz., Moeten dienovereenkomstig worden behandeld.