Hersenstam hematoom verwijderen

Hersenstam-hematoom komt vaak voor bij patiënten in de leeftijd van 40 tot 50 jaar.Het verloop van de ziekteprogressie kan worden onderverdeeld in drie typen: 1 acuut beroerte type, dat wil zeggen snel diep coma, gevolgd door hersenstamdisfunctie en -falen, en meer dan 48 uur overlijden; 2 ziekteverloop Chronische progressieve verergering, vergelijkbaar met hersenstamtumoren; 3 klinische symptomen zijn intermitterende veranderingen, vergelijkbaar met hersenstam-encefalitis. Voordat CT wordt gescand, is het moeilijk om een klinische diagnose van hersenstamhematoom te stellen, en de meeste worden gediagnosticeerd bij autopsie. Hersenangiografie is nuttig bij het diagnosticeren van hersenstambloeding. Nadat een CT-scan op de kliniek is toegepast, is de diagnose van de ziekte snel en nauwkeurig en kan de behandelingsstrategie worden geformuleerd op basis van verschillende situaties in de tijd, waardoor de genezingssnelheid van de ziekte wordt verbeterd. In het verleden werd het grootste deel van de hersenstambloeding conservatief behandeld, en een paar chirurgische genezers werden meestal gevonden in hersenstamtumorchirurgie. In de afgelopen 50 jaar zijn 46 gevallen van hersenstamhematoom met succes behandeld door craniotomie of stereotactische chirurgie. Behandeling van ziekten: hemorragische beroerte hersenstamtumor indicaties 1. CT-scan hematoomvolume meer dan 5 ml, hersenstamdruk is duidelijk, klinische symptomen worden steeds erger. 2. Hematoom van de hersenstam bevindt zich dicht bij het oppervlak van de hersenstam en er bestaat een risico op inbreken in de ventrikel of subarachnoïdale ruimte. 3. Hoewel het hematoom in de hersenstam klein is, is het omringende oedeem ernstig en worden de hersenstammen geleidelijk verergerd door de druksignalen en wordt de druk niet verlicht. Contra 1. Hematoom <3 ml, de patiënt is in goede staat, niet-chirurgische behandeling kan genezen. 2. De patiënt is oud en zwak en de belangrijkste organen van het hele lichaam zijn ernstig aangetast of falen. 3. In de late fase van cerebrale parese zijn de pupillen van beide kanten verwijd en is de pathologische ademhaling of ademhaling gestopt. Preoperatieve voorbereiding CT-scans om de locatie en grootte van het hematoom te bepalen, als basis voor chirurgische toegang. Chirurgische ingreep Volgens de verschillende delen van het hematoom van de hersenstam worden in het algemeen drie verschillende benaderingen van de infraorbitale, cerebrale cerebrale hoorn en de vierde ventrikel gebruikt, die als volgt worden beschreven. 1. Onderweg Wordt gebruikt om een kant van het hematoom van de middenhersenen te verwijderen. De methode is: 1 hoefijzervormige incisie aan één zijde van het kussen, de basis bevindt zich aan de buitenzijde en de klep is vrij om naar de tijdelijke zijde te draaien. 2 boor 4 gaten, vorm de botflap en draai naar de tijdelijke kant. 3 Dural valvulaire incisie, gedraaid naar de zijkant van de dwarse sinus, til de occipitale kwab op, wanneer de onderste anastomotische ader moeilijk blijft, kan deze worden gesneden na elektrocoagulatie. Snijd het cerebellum om de middellijn van de vrije rand te bereiken, leg de linkerkant van het hersenventrikel het dichtst bij het hematoom bloot, of het paars-blauwe uitpuilende gebied buiten het hersenvlies. 4 Selecteer het hematoom dat zich het dichtst bij het cerebrale oppervlak bevindt, dat wil zeggen, snijd 4 tot 6 mm op de meest uitpuilende, voer de hematoomholte in, zuig het hematoom op met aspirator en spoel af met isotone zoutoplossing. Als het bloeden is gestopt, kunt u niet langer de hematoomwand verkennen om het bloeden te vinden, om schade aan de hersenstam te voorkomen. 5 hechting laag voor laag, sluit de schedel. 2. Cerebellaire pons Gebruikt om het hematoom in de pons aan één kant te wissen. De volgorde van chirurgie was: 1 rij suboccipitale middellijnincisie of posterieure mastoïde verticale incisie. 2 Het onderste deel van het kussen is vergroot om een cirkelvormig botvenster met een diameter van 4 tot 5 cm te vormen. 3 flappen van de dura mater, trek de cerebellaire hemisfeer in, indien nodig, snijd de laterale 1/3 af om de blootstelling te verhogen. Kijk naar de aangezichtszenuw en de gehoorzenuw en de nervus trigeminus in en uit de pons, en de zijkant van de pons, in het ondiepste deel van het hematoom of uitpuilend buiten de pons, snijd de pons in lengterichting. De operatie om het hematoom te verwijderen is dezelfde als de aanpak. 3. Vierde ventrikelbenadering Het wordt gebruikt om het medullaire medulla-hematoom te verwijderen nabij de onderkant van de vierde ventrikel, dat wil zeggen de diamantvormige fossa. De chirurgische methoden zijn: 1 middellijn incisie in het onderste deel van de occipitale, scalpele resectie van de hoofdhuid, de achterste marge van het occipitale foramen en de achterste boog van de atlas zijn hetzelfde als de decompressie van de achterste fossa. 2 "Y" -vorm om de dura mater te snijden. 3 De cerebellaire amandelen werden gescheiden aan de zijkanten en de onderste helft van het ruitvormige nest werd gezien.De cerebellum was bedekt met een zoute katoenen plaat en de onderkaak werd 1 tot 1,5 cm gesneden om de belichting uit te breiden. Controleer de ribbels van de diamantvormige fossa of de verkleuring van de paars-blauwe kleur, bij voorkeur onder de microscoop, om de hematoomholte binnen te gaan. De methode voor het verwijderen van het hematoom is hetzelfde als de benadering van de onderkaak. complicatie 1. Ademhalings- en bloedsomloopfalen. Het moet op tijd worden behandeld. 2. Moeilijk slikken. Nasale voeding moet vroeg worden gedaan om voldoende voeding te garanderen. 3. Ademhalingsmoeilijkheden. Wanneer de ontlading moeilijk is, wordt de tracheotomie uitgevoerd. 4. Langdurige seksuele disfunctie. Gebruik neurotrofe medicijnen om de zorg te versterken.