Hepatische fleboplastiek en interne bracing via de interne halsader

Interne fixatie van de leverader door de interne halsader voor de chirurgische behandeling van het Budd-Chiari-syndroom. Budd-Chiari-syndroom verwijst naar hepatische veneuze hypertensie, centrale veneuze en hepatische sinusdilatatie, bloedstasis of inferieure vena cava bloedstasis veroorzaakt door obstructie van de leverader of inferior vena cava reflow Klinische manifestaties van portale hypertensie zoals hepatosplenomegalie Grote, slokdarmvarices bloeden, ascites, hypersplenisme, enz., Kunnen ook worden uitgedrukt als romp- en onderste extremiteit spataderen, onderste extremiteit zwelling, pigmentatie en langdurige zweren. Volgens de vasculaire obstructieplaats kan het Budd-Chiari-syndroom worden onderverdeeld in inferieure vena cava membraneuze en segmentale obstructie, opening van de leverader of distale uitgebreide obstructie en gemengde vena cava gemengde obstructie van de leverader. Vanwege de ingewikkelde classificatie en meer chirurgische methoden is er geen enkele methode voor de behandeling van het Budd-Chiari-syndroom van verschillende pathologische typen.De behandeling moet worden geselecteerd op basis van het pathologische type. De afgelopen jaren heeft de ontwikkeling van interventionele radiotherapie de behandeling van het Budd-Chiari-syndroom verbeterd De interventie- of interventionele chirurgie heeft de klinische werkzaamheid van het Budd-Chiari-syndroom aanzienlijk verbeterd. Hepatische aderocclusie kan membraneuze occlusie van de leverader zijn, proximale occlusie van de proximale opening of uitgebreide stenose of occlusie van de leverader. Hepatische aderocclusie kan ook stenose of occlusie van de inferieure vena cava inhouden. Herstel van de openheid van de leverader kan de symptomen van portale hypertensie effectief verlichten. Ziekten behandelen: indicaties Interne interne ondersteuning van de leverader door de interne halsader is van toepassing op: 1. Membraan veneuze membraneuze occlusie of segmentale stenose of occlusie. 2. Leverader-laesies gecombineerd met inferieure vena cava-laesies vereisen gelijktijdige inferieure vena cava-dilatatie om interne ondersteuning te vormen. Preoperatieve voorbereiding Naast routinematig onderzoek werden pre-operatieve kleuren Doppler- en MRI-angiografie of elektronenstraal-CT-angiografie uitgevoerd om de locatie en de omvang van vasculaire occlusie te begrijpen. Chirurgische ingreep 1. Leveraderopening die interne ondersteuning vormt Volgens de Seldinger-methode werd de rechter interne halsader of femorale punctie uitgevoerd. De varkensstaartkatheter werd in het intrahepatische gedeelte geplaatst voor inferieure vena cava angiografie. De positie van de linker en rechter leveraderaderopeningen werd aanvankelijk begrepen en geanalyseerd, en vervolgens werd de geleidingsbuis zoals Cobra-katheter, Rups-100 gebruikt. De prikgeleidingsnaald wordt naar het intrahepatische segment van de inferieure vena cava gestuurd en de priknaald wordt door de geleidingsbuis gestuurd.De rechter leverader of de linker leverader wordt geprobeerd om de fluorisopeningslocatie onder fluoroscopie te penetreren. Na succesvolle punctie worden respectievelijk leverepografie en drukmeting uitgevoerd. De voerdraad en de 8 - 10 mm ballondilatatiebuis werden geplaatst om de hepatische ader uit te zetten.Nadat de laesie was verdwenen, werden de angiografie en drukmeting uitgevoerd en werd de interne ondersteuning gekozen volgens het laesiebereik. 2. Percutane transhepatische en leveraderopening voor interne ondersteuning Voor patiënten met een mislukte veneuze punctie via de interne halsader, kan percutane transhepatische en transjugulaire intra-arteriële aanpak in combinatie met punctie van de leverader worden gebruikt voor interne ondersteuning. Percutane transhepatische veneuze portale ader kan worden uitgevoerd onder begeleiding van B-echografie of fluoroscopie.De eerstgenoemde gebruikt de 21G Chiba-naald om de leverader te testen.De angiografie toont de locatie en omvang van leveraderlijke laesies en de bloedvaten tussen de leveraders. Vervolgens wordt de 18G-canule gebruikt. De naald wordt selectief in de romp van de leverader geplaatst en in de geleidedraad naar de obstructie van de leverader geplaatst; indien geleid door B-echografie, kan deze direct in de romp van de leverader worden gepenetreerd en in de voerdraad naar de obstructie van de leverader worden geplaatst. Onder fluoroscopie werd de veneuze punctie uitgevoerd langs de leverader naar de inferieure vena cava Na succesvolle breuk van het membraan werd de geleidedraad in de inferieure vena cava afgeleverd. De tang van het vasculaire vreemde lichaam wordt door de interne halsaderkatheter naar de opening van de onderste ader van de vena cava hepatische ader geplaatst, en de geleidedraad die zich in de onderste ader van de vena cava bevindt wordt gevangen en de geleidedraad van de leverader wordt door de interne ader van de jugulaire ader verwijderd om een percutane huid te vormen. Geleidingsdraden door de lever in de leverader, inferieure vena cava, rechteratrium, superieure vena cava en interne halsader. De ballon wordt langs de geleidedraad geplaatst om de obstructie van de leverader te verwijden en de steun van de leverader te plaatsen, en vervolgens angiografie en drukmeting. De percutane transhepatische katheter werd teruggetrokken en een gelatinespons werd in het leverparenchym geïnjecteerd om bloeden te voorkomen. complicatie 1. Acute pericardiale tamponade. 2. Acuut longinfarct. 3. Acute hartinsufficiëntie. 4. Interne ondersteuning verschuiving.