Cerebrale aquaductdilatatie voor hydrocephalus

Congenitale misvormingen van het middenhersenen aquaduct kunnen leiden tot obstructieve hydrocephalus. Aquaduct septum, stenose en inflammatoire verklevingen zijn de meest voorkomende oorzaken. Een effectieve manier om een dergelijke hydrocephalus te behandelen, is het reconstrueren van de circulatiebaan van de hersenvocht. Dandy was de eerste voorstander van uitbreiding van het aquaduct van de middenhersenen en voerde dilatatie uit bij 2 patiënten met dysplasie van de middenhersenen. Sindsdien hebben Frazer en Leksell ook dit soort operaties uitgevoerd. Op dat moment was de postoperatieve mortaliteit vanwege de beperkingen van de aandoening erg hoog, dus gebruikten de meeste wetenschappers de ventrikel-cerebellaire medullaire shunt (Torkildsen-operatie). In de afgelopen jaren zijn echter gevallen van kathetervergroting toegenomen en zijn bevredigende resultaten verkregen. Ziekten behandelen: hydrocephalus indicaties 1. Buisbuis aangeboren diafragma of klepachtige obstructie. 2. Ontstekingshechting van het aquaduct. Preoperatieve voorbereiding 1. Ventriculaire angiografie of magnetic resonance imaging (MRI) om de locatie van de obstructie van het aquaduct te bepalen, het is het beste om de kenmerken van obstructie te tonen om de aard van obstructie te analyseren. 2. Preoperatieve voorbereiding op craniotomie van de posterieure schedelfossa. Chirurgische ingreep 1. cutout De mediane incisie van de achterste fossa. 2. Botvenster craniotomie Het occipitale botvenster werd gemaakt volgens de methode van posterieure craniale fossa-exploratie en de posterieure marge van het occipitale bot werd verwijderd. 3. Snijd de dura mater De "Y" -vorm snijdt de dura mater, of snijdt radiaal, en de dura mater stopt goed met bloeden. 4. Verken de vierde ventrikel Snijd voorzichtig het arachnoïde membraan van het occipitale reservoir, scheid de cerebellaire amandelen aan beide kanten en leg het middengat bloot.Als er hechting is, scheidt u het voorzichtig met een stripper. De bipolaire elektrocoagulatie werd gebruikt om de bloedvaten op het oppervlak van de enkel te behandelen, de takken van de achterste cerebellaire slagader aan beide zijden te beschermen, het onderste deel van de iliacale kam te snijden, de vierde ventrikel in te voeren en langs de centrale sulcus aan de onderkant van de ventrikel te sonderen. Let op de aanwezigheid of afwezigheid van uitstroom van hersenvocht en meet de diameter van het aquaduct om de richting te bepalen waarin het zich verplaatst. 5. Uitbreiding van het middenhersenen aquaduct De diameter van het normale aquaduct voor volwassenen is ongeveer 1 - 2 mm en de lengte is 15 - 20 mm. Kies, afhankelijk van de diameter van de opening van de waterleiding, een geschikte dunne en zachte katheter of siliconenbuis. Breng de paraffineolie aan op de katheter en volg de waterleiding. De richting wordt langzaam ingevoegd en als er lichte weerstand is, kunt u verder gaan. Breng ongeveer 15 mm in, bevestig een spuit van 10 ml, pomp voorzichtig, zoals het invoeren van de derde ventrikel, u kunt de hersenvocht opnemen. Trek vervolgens langzaam de katheter uit, waarna de hersenvocht uit de bron van de waterleiding stroomt en de expansie succesvol is. 6. Sluit de incisie De dura mater is stevig gehecht en de spieren, het onderhuidse weefsel en de huid zijn in lagen gehecht om lekkage van hersenvocht te voorkomen. complicatie De belangrijkste complicatie van dilatatie van aquaduct is middenhersenletsel, na het optreden van een patiëntbewustzijn, ernstige coma op lange termijn of overlijden. Om deze complicatie te voorkomen, moeten de chirurgische indicaties vóór de operatie strikt worden gecontroleerd om de oorzaak en locatie van de obstructie van het aquaduct te bepalen. Naar schatting mag de obstructie van het aquaduct niet worden uitgevoerd in moeilijke gevallen. Sommige auteurs benadrukken bovendien dat de katheter tijdens de operatie moet worden gesmeerd en de katheter kan worden verspreid met paraffineolie of andere onschadelijke olie om de schade aan de middenhersenen te verminderen.