Herstel van cerebrospinale vloeistof rhinorroe via orale-nasale-sphenoid-benadering

Cerebrospinale vloeistof rhinorrhea is een ziekte die wordt veroorzaakt door meningeale breuk, cerebrospinale vloeistof uit de sinus of de neusholte van de schedel in de sinus of de neusholte, overstromend vanuit de voorste of nasopharynx, vaak vergezeld van etterende meningitis en levensbedreigend. Chirurgische reparatie is een effectieve behandeling. Vóór de operatie moet de lekkende vloeistof zorgvuldig worden geanalyseerd om te bepalen of het hersenvocht is en de locatie van het lek wordt bepaald door onderzoek van symptomen, tekenen en noodzakelijke afbeeldingen of isotopen. Eerst moet de hersenvocht otorroe worden uitgesloten, dat wil zeggen dat de hersenvocht door het middenoor en de buis van Eustachius naar de nasopharynx en de neusholte stroomt. Chirurgische reparatiemethoden omvatten voornamelijk de voorhoofdbenadering, transnasale ethmoid sinusbenadering, orale-nasale-sphenoidale benadering en craniale-nasale benadering, die volgens verschillende situaties kan worden gebruikt. De principes van cerebrospinale vloeistof rhinorroe zijn als volgt: 1 De cerebrospinale vloeistof rhinorroe die optreedt vroeg na trauma wordt niet beschouwd voor chirurgische reparatie, omdat veel patiënten zichzelf kunnen genezen; 2 de ziekte is ernstig of er is duidelijke purulente meningitis, moet worden verlicht, meningitis Na controle wordt de operatie uitgevoerd; 3 er is een primaire ziekte, zoals een hersenvocht rhinorrhea veroorzaakt door tumor, hersenvliezen, zwelling van de hersenen, enz., En neuslekkage moet worden hersteld nadat de primaire ziekte is behandeld of op hetzelfde moment. Behandeling van ziekten: cerebrospinale vloeistof rhinorroe indicaties Orale-nasale-sphenoïde sinusbenadering voor herstel van hersenvocht rhinorroe is alleen geschikt voor herstel van nasale hersenvocht rhinorroe in de sella-regio, zoals rhinorroe na hypofysechirurgie. Preoperatieve voorbereiding 1. Preoperatief systemisch onderzoek, inclusief lever- en nierfunctie, cardiopulmonale toestand en positieve of laterale röntgenfoto van de schedel, CT-scan van het hoofd, enz. Om de frontale sinus en schedelbasis te begrijpen; biochemisch onderzoek van neuslekkage. 2. Preoperatieve antibiotica, en volgens de vereisten van algemene anesthesie om de nodige voorbereiding en medicatie te doen, zoals preoperatieve verblijfskatheter, intropusculaire atropinesulfaatinjectie. 3. Mond- en neus- en bijholteontstekingen moeten dienovereenkomstig worden behandeld, mondverzorging voor de operatie, met antibiotica. 4. Bereid bloed voor. 5. Knip het neushaar, scheer de baard, neem de fascia en bereid de huid voor op de spieren. Chirurgische ingreep 1. De incisie maakt een dwarse incisie in de intercondylaire sulcus, waarbij het botoppervlak wordt bereikt. 2. Scheiding Om de scheiding van het septummucosa van het neustussenschot te vergemakkelijken, kan 0,5% procaine worden gebruikt voor submucosale infiltratie van beide zijden van het neustussenschot. De periostale stripper werd gebruikt om het distale uiteinde van het neustussenschot en de piriforme marges aan beide kanten te scheiden, en vervolgens werd het neusslijmvlies gescheiden door de nasale septumstripper, en het periosteum werd gescheiden in het piriform gat, en het neustussenschot werd ook gescheiden. , naar achteren en naar boven scheidend, onthullend de vomer, de verticale plaat van de ethmoid en de sphenoid bone mond (pterin). 3. Snijd het neustussenschot en snijd het neustussenschot van voren naar achteren.Plaats de lange neus in het ipsilaterale slijmvliesmembraan en het neustussenschot, duw het ipsilaterale slijmvlies perichondrum naar de zijkant, duw het neustussenschot naar de andere kant en vergroot het slijmvlies. Membraanzak, blootgestelde vomer, ethmoid verticale plaat en sphenoid bone mond. 4. Excisie van het bovenste deel van de vomer en het onderste deel van de verticale plaat van de ethmoid en de sphenoid bone mond, waardoor de voorste en achterste wand van de sphenoid sinus zichtbaar worden. De elektrische boor opent zijn voorste wand en wordt vergroot met een knijpvormige knijptang, inclusief de voorwand van de contralaterale sphenoïde sinus. 5. Excisie van het sphenoid sinus septum, waarbij de voorste wand van de sinus mucosa sphenoid sinus wordt verwijderd, het septum wordt verwijderd en het sinus mucosa wordt volledig gescheiden en verwijderd en de bodem van het zadel wordt onthuld om het lek te vinden. 6. Herstel de lekkende sinusholte nadat het slijmvlies volledig is verwijderd, vul de sinusholte met gebroken spieren en fascia.Neem indien nodig het botstuk en plaats het aan beide zijden van de voorste wand van de sphenoid sinus of op en neer om de in de sinusholte geïmplanteerde spier te ondersteunen. , vet of fascia, om het doel van het repareren van lekken te bereiken, is de neusholte gevuld met jodoformgaas. complicatie 1. Operaties met olieverliesverlies kunnen de reukzenuw of de structuur van het reukgebied beschadigen om olfactorisch verlies te veroorzaken, en let op om de contralaterale reukzenuw en reukgebied tijdens de operatie te beschermen. 2. Suppuratieve meningitis komt vaak voor in gevallen waarin het sinusslijmvlies niet volledig wordt geschraapt en het transplantaat is gevuld. De infectie, liquefactie en necrose veroorzaken intracraniële infectie. Daarom moet het sinusslijmvlies volledig worden verwijderd wanneer de sinusholte wordt gevuld en gerepareerd. . 3. Neustussenschot perforatie.