perorale axiale odontoïdectomie

De schedelbasis kan in twee soorten worden verdeeld: het occipitale type en het dentate-type. De eerste komt vaker voor, de klinische manifestaties zijn cerebellaire en schedelzenuwstoornissen en paresthesie.Sommige patiënten hebben verhoogde intracraniale druk en het piramidale kanaal is lichter, vaak vergezeld door misvorming van Arnold-Chiari, epidurale annulus en syringomyelia. . Voor dit type patiënt pleitte meer voor posterieure decompressie. De laatste wordt vaak veroorzaakt door odontoid sinus in de cerebrale ventrale medulla, die vaak wordt veroorzaakt door dyskinesie. Dit type schedelbasis wordt op de posterieure manier gedecomprimeerd, wat niet alleen zeer effectief is, maar ook behoorlijk gevaarlijk.Alleen de transsfenoïdale benadering om het odontoïde proces (voorafgaande decompressie) te verwijderen kan effectief zijn. Orale resectie van de tandvleesklier wordt ook vaak gebruikt om aangeboren of inflammatoire atlantoaxiale dislocatie te behandelen. In tegenstelling tot traumatische atlantoaxiale dislocatie, kan het verschillen van tractie reductie van de schedel, spontane (inclusief aangeboren en inflammatoire) dislocatie, omdat bijna alle vet en vezelig bindweefsel zijn ingebed in de voorste boog en odontoïde proces van de atlas, schedel tractie De meeste van hen zijn niet effectief.Het is alleen mogelijk om de symptomen van de patiënt te verlichten door het dentate-proces in het medullair-cervicale koord uit te snijden. Behandeling van ziekte: atlantoaxiale voorste atlantoaxiale odontoid fractuur met odontoid fractuur indicaties Orale odontoidectomie voor: 1. Ruggengraat odontoid schedel verzakking, spontane atlantoaxiale dislocatie en traumatische atlantoaxiale dislocatie die niet kan worden hersteld door schedel tractie, odontoid fractuur, patiënten met duidelijke symptomen, beeldvormend onderzoek bevestigd medullair cervicaal koord druk. 2. Aneurysma's op de kruising van het onderste deel van de helling en het occipitale macroporische gebied (vooral in de epidurale), het onderste deel van de basilar-slagader of de wervelslagader-basale slagader. Contra 1. Acute ontsteking van de oropharynx. 2. Langdurige ernstige quadriplegie, gewrichtsstijfheid, misvorming van de ledematen of extreem moeilijke ademhaling, een operatie moet voorzichtig zijn. Preoperatieve voorbereiding 1. Een week voor de operatie gorgelen met 1: 5000 furancilline-oplossing, neus van 0,25% chlooramfenicoldruppeltjes. Antibiotica werden systematisch 3 dagen vóór de operatie gebruikt. 2. Kies voor mensen met onstabiele craniocerebrale kruispunten een geschikte bevestigingsbeugel voor postoperatief gebruik. Als er geen sprake is van een dergelijke aandoening, kan de tractieboog 1 tot 2 dagen voor de operatie worden ingesteld en kan de schedel tractie worden uitgevoerd na de operatie. Chirurgische ingreep Zacht gehemelte Gebruik de Davis of Whitehead retractor om de open holte uit te breiden en druk de tong naar beneden. De hypofarynx is gevuld met antibiotische gaasstrips. Onder de microscoop wordt het zachte gehemelte langs de middellijn gesneden en de incisie wordt naar één kant gewonden wanneer deze de huig nadert. Gebruik de hechtdraad om het gesneden zachte gehemelte naar de zijkanten te trekken. 2. Incisie van de achterwand Er zijn drie hoofdtypen van posterieure farynxwandincisies: "U" -vorm, boogachtige vorm en lineaire vorm. Met behulp van de "U" -vorm is het beter om te laten zien, maar het is moeilijker om aan het einde te hechten. Naast de bredere zijde die wordt blootgesteld, wordt in het algemeen een lineaire incisie gebruikt. Na incisie van het achterste faryngeale slijmvlies, faryngeale spieren, faryngeale buccale fascia, voorste wervelspieren en voorste longitudinale ligament, werden ze aan beide kanten losgelaten, waardoor het onderste uiteinde van de helling, de voorste boog van de atlas (beide kunnen samensmelten) en het wervellichaam zichtbaar worden. 3. Anterieure boog en odontoid ablatie De high-speed micro-boor werd gebruikt om geleidelijk het middelste segment van de voorste boog van de atlas te verwijderen. De breedte van de voorste boog was 1,5-2,0 cm. Het vetachtige of vezelige bindweefsel tussen de voorste boog en het dentate-proces werd verwijderd. Nadat het odontoïde proces werd onthuld, werd het geleidelijk verwijderd. Als de ligamenten achter het odontoïde proces aanzienlijk verdikt of verkalkt zijn, moeten ze worden verwijderd totdat de dura mater volledig is gedecomprimeerd. Voor de ventrale tumor van het onderste deel van de helling en het grote gebied van het occipitale bot, moet de mate van botverwijdering worden bepaald op basis van de locatie en de grootte van de tumor. Nadat de tumor is onthuld, wordt deze geleidelijk verwijderd. Voor wervel basale aneurysma's of intradurale tumoren is het noodzakelijk om de dura mater te snijden en vervolgens het aneurysma of de tumor te behandelen. 4. Stikken Strenge hemostase, herhaald wassen met antibioticum zoutoplossing, hecht de submucosale spierlaag en het slijmvlies van de achterste farynxwand met 5-0 absorbeerbare lijn. Breng de nasogastrische buis in. Het zachte gehemelte werd gehecht met een 3-0 absorbeerbare draad. complicatie 1. Infectie. 2. Lekkage van hersenvocht.