middelste meningeale slagader - middelste hersenslagader anastomose

In 1979 meldden Miller en Nishikawa het gebruik van de middelste meningeale slagader in plaats van de oppervlakkige temporale slagader en de middelste hersenslagader om hersenischemie te behandelen die wordt veroorzaakt door proximale stenose en occlusie van de interne halsslagader of middelste hersenslagader. De middelste meningeale slagader is een tak van de externe halsslagader, die de schedel binnenkomt vanuit de rug van de schedelbasis en is verdeeld in de frontale tak en de apicale tak. Gewoonlijk is de hoeveelheid van het voorhoofd relatief groot en reist het langs de grote vleugel van het wigbeen, en zijn pad is gelijk aan de positie van het centrum van de hersenen. Het pad van de bovenste tak komt overeen met de positie van de temporele en hoekige rug. Op de plaats waar de intracraniële en externe slagaders kunnen worden anastomose, is de diameter van de middelste meningeale slagader ongeveer 2/3 van de oppervlakkige temporale slagader, met een gemiddelde van 1,1 mm. Wanneer de oppervlakkige temporale slagader-hersenslagaderanastomose nodig is, maar de oppervlakkige temporale slagader of occipitale slagader niet kan worden gebruikt als de bloedtoevoerslagader, kunnen de tak van de middelste meningeale slagader en de middelste hersenslagader worden gebruikt om collaterale bloedtoevoer naar de hersenen te leveren. . Behandeling van ziekten: interne occlusie van de halsslagader na trauma indicaties 1. Extracraniële chirurgie "kan de interne halsslagaderafsluiting of stenose" niet bereiken ", en vanwege onvoldoende collaterale circulatie en symptomen van cerebrale ischemie. 2. De middelste hersenslagaderstenose of occlusie, symptomen van cerebrale ischemie als gevolg van onvoldoende collaterale circulatie. 3. Diffuus hypoperfusiesyndroom: als gevolg van extracraniële chirurgie "kan niet worden bereikt" multiple hersenslagose of occlusie, die mentale retardatie, syncope, ataxie, orthostatische ischemische aanval en andere symptomen veroorzaakt. Contra 1. Oudere patiënten met ernstige systemische ziekten zoals long, hart, nier, leverziekte, diabetes, enz. 2. Er zijn al ernstige en aanhoudende neurologische disfuncties. 3. Hoewel er stenose of occlusie van de interne halsslagader of middelste hersenslagader is, maar geen neurologische symptomen, is cerebrale bloedstroom (CBF) ook normaal, wat aangeeft dat de collaterale circulatie voldoende is. 4. Er is een uitgebreid herseninfarct in het bloedtoevoergebied of de binnencapsule van de middelste hersenslagader. Naar schatting is het zelfs als de anastomose succesvol is, moeilijk om de symptomen te verbeteren. Preoperatieve voorbereiding 1. Adequate cerebrale angiografie, inclusief bilaterale carotis angiografie en ten minste één zijde van vertebrale angiografie, moet volledig worden begrepen voor cerebrale vasculaire stenose en collaterale circulatie. 2. CT-scan om de aanwezigheid en de omvang van herseninfarct te bepalen. 3. Bepaling van de cerebrale bloedstroom. 4. Bereid de hoofdhuid zoals gewoonlijk voor. 5. Geef preventieve antibiotica. Chirurgische ingreep 1. cutout Een hoefijzervormige incisie in het voorhoofd. 2. Craniotomie De frontale bekkenholte is craniotomie. Pas op dat u de onderliggende dijslagader niet verwondt bij het openen van de botflap. Nadat de slurf van de slagader de schedel binnenkomt, wordt deze gevangen in de middelste meningeale sulcus van de intraossale plaat aan de buitenkant van de sferoïde nok, en sommige is de botbuis. De slagader gaat erdoorheen en wordt gemakkelijk gescheurd wanneer de flap wordt gedraaid. 3. Anastomotische slagader De dura mater werd gesneden op 0,5 cm van beide zijden van de geselecteerde middelste meningeale ader.De middelste meningeale ader werd opgenomen in de 1 cm brede dura mater. De arteriële clip werd gebruikt om de ader tijdelijk vast te klemmen, het distale uiteinde werd gesneden en de durale incisie werd gemaakt. Bloeding werd zorgvuldig gestopt door bipolaire coagulatie. De dura mater wordt gesneden langs het botvenster en de tak van de middelste hersenslagader wordt gezocht als een bloedzuigende slagader in het midden van de meningeale slagader. Een sectie van ongeveer 1 cm lang werd gescheiden en een rubberen membraan werd eronder geplaatst om het te scheiden van de hersenschors. Een middenhersenslagader met een lengte van ongeveer 5 tot 7 mm werd afgepeld van de hersenvliezen van de hersenvliezen, en een lateraal membraan van 2 tot 3 mm lang aan het uiteinde van de slagader werd afgepeld en het uiteinde werd in een helling gesneden om het kaliber te vergroten. End-to-side anastomose werd uitgevoerd met een 11-0 enkelstrengige nylonlijn met de middelste hersenslagader.De anastomose was dezelfde als die van de oppervlakkige temporale slagader-hersenslagader. De dura mater bij het defect wordt gerepareerd met een periosteum of peesfascia. 4. Guan-schedel.