Hersenabces punctie en aspiratie

Het zogenaamde hersenabces verwijst naar die veroorzaakt door bacteriën. Alle etterende bacteriën dringen de hersenen binnen, veroorzaken etterende ontstekingen van de hersenen en lokaliseren de vorming van het abces, het zogenaamde hersenabces. De incidentie is goed voor ongeveer 1,3% van het totale aantal intramurale patiënten in neurochirurgie. Hersenabcessen komen meestal op het scherm voor, zeldzaam onder het gordijn, kunnen op elke leeftijd voorkomen, maar de meerderheid van de jeugd. Het pad van infectie van hersenabces is: 1 otogeen hersenabces, dat meestal voorkomt in de temporale kwab, gevolgd door cerebellum, en af en toe in de frontale kwab, pariëtale kwab en occipitale kwab. Het komt vaker voor bij chronische otitis media en de meeste hersenabcessen zijn Enkel haar, een klein aantal kan meerdere of meerdere atrialen zijn. 2 door bloed overgedragen hersenabces (ook bekend als gemetastaseerd hersenabces), is de infectie van de hersenen weg van de hersenen nadat de embolie met het bloed naar de hersenen viel om een abces te vormen. De embolus kan de witte stof van de hersenen binnendringen via de arteriële, veneuze of spinale veneuze plexus, die op zijn beurt een abces vormt. 3 traumatisch hersenabces, vreemd lichaam besmet door craniocerebrale vuurwapens en gebroken botstukken rechtstreeks in de hersenen, of in de gebruikelijke open verwonding, schedelbasisfractuur, bacteriën door de wond of luchtsinus rechtstreeks in de hersenen om een abces te vormen. 4 nasaal hersenabces, meestal veroorzaakt door frontale sinusitis, ethmoid sinusitis, maxillaire sinusitis en sphenoid sinusitis, maar minder vaak voor. 5 cryptogeen hersenabces. Omdat de oorspronkelijke infectie verborgen of verdwenen is, is de bron van de infectie moeilijk te identificeren. Strikt genomen zou het een door bloed overgedragen hersenabces moeten zijn. Klinisch wordt het vaak in het ziekenhuis opgenomen door hersentumoren, bevestigd door een operatie of operatie. Afhankelijk van de snelheid en ernst van de ziekte, kan hersenabces worden verdeeld in acuut hersenabces (zwaar hersenabces) en chronisch hersenabces. Klinisch is de vorming van hersenabces verdeeld in drie fasen, namelijk acute encefalitis, ettering en abcesvorming. Vanwege de vroeg of laat, de grootte en locatie van de vorming van hersenabces, variëren de symptomen vaak sterk. Om vroegtijdig een diagnose te stellen, moet in het onderzoek van de medische geschiedenis aandacht worden besteed aan de aanwezigheid of afwezigheid van etterende laesies en de bijbehorende tekenen en symptomen. Op tijd kunnen de röntgen-, CT- en MRI-onderzoeken op tijd worden uitgevoerd om een nauwkeurige positionering en kwalitatieve basis en diagnose te bieden. Het is niet moeilijk. Zodra het hersenabces is gediagnosticeerd, is de hoofdbehandeling chirurgie en tegelijkertijd systemische antibiotica en ondersteunende therapie. Algemene chirurgische methoden zijn onder meer: hersenabces punctie, drainage en resectie. Meestal pleiten de meeste voor het gebruik van eenvoudige en kleine schade aan hersenweefsel, zo niet effectief, overwegen dan chirurgische resectie. Behandeling van ziekten: hersenabces indicaties 1. De klinische diagnose is bevestigd en de punctie kan eerst worden behandeld. 2. Hersenabces bevindt zich in het diepe of belangrijke functionele gebied. 3. Kritiek zieke patiënten of kinderen met een hersenabces, kunnen geen grotere operaties verdragen. 4. Het verloop van de ziekte is kort en de beeldvorming laat zien dat de abceswand dunner is. Contra 1. Multi-atriaal hersenabces. 2. De dikte van de capsule is klein en het hersenabces is klein. 3. Het abces brak in de ventrikels. Preoperatieve voorbereiding Breng antibiotica zo vroeg mogelijk en in voldoende hoeveelheden aan. Chirurgische ingreep 1. cutout Nadat de positionering duidelijk is, selecteert u een incisie van 3 tot 4 cm lang van de hoofdhuid die zich het dichtst bij het abces bevindt en weg van het functionele gebied, stop met bloeden en open de incisie met een automatisch oprolmechanisme. Er kan geen incisie worden gemaakt bij het aanbrengen van de schedelconus. 2. Schedelboren Het periosteum van de schedel werd gesneden en afgepeld met een periosteale stripper.De schedel werd geboord met een scherp bit en een ronde boor om de dura mater te onthullen. Het is ook mogelijk om een schedelkegel op de schedelkegel aan te brengen. 3. Durale incisie Elektrocoagulatie om het bloeden te stoppen, snijd een kleine mond met een scherp mes (of stop de durale bloeding met elektrocoagulatie, elektrocoagulatie van de schorpioen van het ondiepe naar het diepe samen met de corticale bloedvaten om te coaguleren en het bloeden te stoppen), en vervolgens de corticale bloedvaten om het bloeden te stoppen, klaar voor abcesprik Als de kegelmethode wordt gebruikt, kan deze stap worden weggelaten. 4. Hersenabces punctie De hersenen worden beschermd door de hersenkatoen rond het hersengat om te voorkomen dat de abcesholte door overmatige druk overstroomt.De hersennaald wordt gebruikt om het abces van ondiep naar diep te doorboren. Wanneer de weerstand enigszins wordt verhoogd, kan de pusholte in de abcesholte worden ingebracht.De pus wordt gelost, de hersennaald wordt correct gefixeerd, de pus wordt langzaam verwijderd, het specimen wordt genomen voor bacteriekweek en medicijngevoeligheidstest en vervolgens wordt de antibiotische zoutoplossing in het abces geïnjecteerd. Spoel, vermijd te snel, zwaartekracht wassen. Na de operatie werd het desinfecterende bariumsulfaatcontrastmiddel of joodfenylester plus 1 ml antibioticumoplossing geïnjecteerd en de hersennaald verwijderd. Om te voorkomen dat het empyeem overloopt, moet de naald voorzichtig worden aangebracht nadat de naald is verwijderd totdat de vloeistof niet meer vloeibaar is. Mors en hecht de incisie. 5.CT scan vergelijking CT-scans werden uitgevoerd na de operatie, en preoperatieve en postoperatieve vergelijkingen werden gemaakt voor verwijzing naar de volgende behandeling. De gebruikte methode was dezelfde als de eerste bij het uitvoeren van herhaalde punctiebehandeling. Scheid de wond niet, prik gewoon de buik door met een dikkere hersennaald door de hoofdhuid en het schedelgat. Soms, om de omslachtige punctie te verwijderen, wordt na de eerste punctie een drainageslang (of dubbele canule) in het abces ingebracht voor postoperatieve drainage en injectie van antibiotica. De toepassing van stereotactische instrumentatie heeft zijn voordelen. complicatie 1. Incisie-infectie, osteomyelitis, epiduraal en subduraal abces. 2. Suppuratieve meningitis, ventriculitis. 3. Systemische sepsis of recidief van hersenabces. 4. Hemiplegie, afasie, epilepsie, enz.