Orofaryngeale odontoïdectomie

Transsfenoïdale benadering voor odontoid chirurgie voor odontoid misvorming. Een odontoid misvorming is een zeldzame aangeboren misvorming, inclusief odontogene dysplasie, odontoid distaal bot, odontoid scheiding en odontoid afwezigheid. De odontoïde vervorming wordt alleen bevestigd aan het atlantoaxiale gewricht door lokaal ligamentus weefsel, wat de lokale instabiliteit maakt, en het is gemakkelijk om ruggenmergletsel te veroorzaken als gevolg van ontwrichting veroorzaakt door trauma. Klinisch kan het asymptomatisch zijn, maar wanneer het enigszins getraumatiseerd is, kunnen symptomen van medullaire of bovenste cervicale ruggenmergcompressie optreden. Ziekten behandelen: indicaties Orofaryngeale odontectomie is beschikbaar voor: 1. C1 ~ C2 semi-dislocatie of dislocatie kan niet worden gereset na tractie, de symptomen van ventrale hersendruk van de hersenstam worden niet verlicht. 2. Er zijn neurologische symptomen in de depressie van de schedelbasis. Na de tractie kan het odontoïde proces niet worden gereset. De posterieure stenose wordt uitgevoerd na de posterieure fixatie. Preoperatieve voorbereiding 1. 3 tot 5 dagen voor de operatie, orale desinfectie 3 keer / d. 2. Volgens de bacteriecultuur van de nasopharynx vóór de operatie, werden antibiotica 1 dag voor de operatie intraveneus toegediend. 3. Installeer de schedelring-vesthouder 1d vóór de operatie. Chirurgische ingreep 1. cutout De boven- en onderkaken worden ingetrokken door de opener en vervolgens wordt het wervellichaam onderscheiden door aanraking.De eerste halswervel, dat wil zeggen de middellijn van de voorkant van de atlas, heeft een knobbel en de tussenwervelschijf tussen de tweede en derde cervicale wervel steekt uit, die kan worden gebruikt als een andere positioneringsmarkering. Maak een verticale incisie in het midden van de achterste farynxwand 2. Onthullen Het zachte gehemelte wordt langs de middellijn gesneden en vervolgens van de middellijn gescheiden naar het wervellichaam en teruggetrokken naar de buitenrand van het zijblok. De wervelslagader bevindt zich aan de buitenkant van de buitenrand van het zijblok, dus pas op dat u de wervelslagader niet beschadigt. De zachte weefselflap kan met een lange lijn worden ingetrokken. 3. Dentaatresectie Met behulp van een high-speed micro-lopende boor, is de voormalige knobbel het midden, de voorste boog van de atlas wordt ongeveer 1 cm gesneden, vervolgens wordt de odontoïde geslepen en worden de resterende odontoïden voorzichtig gebeten met een rongeur. 4. Bottransplantaat Voor degenen die geen posterieure fusie hebben ondergaan, afhankelijk van de situatie, kan ook een bottransplantaatfusie met een enkelgewricht worden gebruikt. Fang en Ong introduceerden het gebruik van een rechthoekig autoloog iliacaal botblok om een soortgelijk gevormd bottransplantaatbed in te voegen tussen de laterale zijde van de atlas, de laterale massa van het wervellichaam en het wervellichaam om voorste C1 tot C2 fusie te bereiken. Als alleen de voorste decompressie wordt uitgevoerd, moet de posterieure fusie worden uitgevoerd. 5. Sluit de incisie Spoel de wond met zoutoplossing, en sluit het ligament en periosteum naar het midden en hecht af en toe de spieren, voorste fascia en slijmvliezen.