De operatie van Tilsch

Tyre's operatie wordt gebruikt voor de chirurgische behandeling van rectale prolaps. In 1891 introduceerde Thiersch zilverdraad in het onderhuidse weefsel rond de anus, waardoor de ontspannen sluitspier werd aangedraaid en rectale verzakking werd behandeld. Later vereenvoudigde Turell de operatie (fig. 1.8.5.4-1). Het voordeel van deze methode is dat de operatie eenvoudig is, de schade klein is en kan worden uitgevoerd onder plaatselijke verdoving, maar dit is slechts een soort palliatieve operatie en er zijn bepaalde complicaties, dus er zijn niet veel toepassingen. Onlangs is voorgesteld om siliconenrubber of nylon gaasband te gebruiken, vanwege een bepaalde elasticiteit, kan uitzetten en samentrekken, wat gunstig is om fecale incontinentie en rectale verzakking te voorkomen. Ziekten behandelen: indicaties 1, de anale contractie is zwak of de anus is losse rectale verzakking geweest. 2. Oudere en slopende rectale prolaps. 3, vaak met andere behandelingen voor prolapsmethoden. Preoperatieve voorbereiding Maak volgens de chirurgische vereisten een 30 gauge zilveren draad, polyester of siliconen rubberen gaasband. Chirurgische ingreep 1. Maak een 3 cm lange gebogen incisie 1 ~ 2 cm van de anale marge in de voorste mediane positie en snijd de onderhuidse fascia. 2, met gebogen vasculaire klem, rond de stompe scheiding van het anale kanaal naar de perineale ondiepe, diepe spier. 3, de linkervinger wordt ingebracht in het rectum, de rechtervinger blijft botweg scheiden van de bekkenbodem (mannelijk in de onderste rand van de prostaat, vrouwelijk in de onderste rand van de baarmoederhals), de rechtervinger wordt gescheiden van de linker- en rechterkant van het anale kanaal, elk om een tunnel te maken. 4. Verander de linkerhandschoen, maak een 2 cm lange longitudinale incisie tussen het stuitbeen en de anale berm en gebruik de gebogen vaatklem om de externe sfincterspierruimte botweg te scheiden van het anale ligament. 5, gebruik de rechtervinger om de achterste rectale ruimte binnen te gaan, scheid de twee zijden van het anale kanaal, maak elk een tunnel, in een ring, zodat het de indicator kan passeren. 6. Gebruik een grote gebogen vaatklem om vanuit de voorste incisie, door de rechter tunnel, door te dringen vanaf de achterste incisie, klem een uiteinde van de polyester gaasband en trek deze uit de voorste incisie. 7. Volgens dezelfde methode zal het andere uiteinde van de polyester gaasband, vanaf de achterste incisie, door de linkertunnel, vanaf de voorste incisie plat, de voorste incisie ontmoeten. 8, de grote anus spiegel (diameter 2 ~ 2, 5cm) ingebracht in het anale kanaal, als de basis van de postoperatieve anale kanaal, draai de gaasband rond de anoscoop, de uiteinden overlappen 1 cm, gebruik de zijde om het gaas twee te maken Onderbroken hechting en verwijder vervolgens de anoscoop. 9. Trek de voorste en achterste incisies met de haken en bevestig het aantal naalden op de bovenste en onderste polen van het gaas met de spierwand van de darmwand met de niet-absorptielijn om te voorkomen dat de gaasband wordt verplaatst en gevouwen. 10. Ten slotte worden het weefsel rond het anale kanaal en de huid laag voor laag gehecht met de darm en de fijne niet-absorberende lijn. complicatie 1. Als de infectie ernstig is bij subcutane infectie, moet de polyester gaasband worden verwijderd. 2, fecale impactie en de anale ring is te strak, moet in het algemeen niet minder zijn dan de wijsvinger. Het gebruik van anale kanaaluitbreiding en klysma kan de fecale impactie oplossen.