Transcraniële optische kanaalstenose decompressie

Schedeldysplasie, osteopetrose of marmerbot en voorste schedelfracturen waarbij het optische kanaal en andere optische zenuwen betrokken zijn, veroorzaken een visuele beperking. Transcraniële decompressie wordt vaak gebruikt. Verbetering van het gezichtsvermogen. Ziekten behandelen: indicaties (1) De vezelachtige structuur van de schedelzak is slecht, waarbij één of beide optische kanalen betrokken zijn, wat leidt tot vernauwing van het optische kanaal, compressie van de optische zenuw en visueel verlies. (2) Patiënten met osteopetrose, met verlies van het gezichtsvermogen aan één zijde of aan beide zijden, en het oogzenuwgat werd genomen om de stenose te bevestigen. (3) De voorste schedelfractuur omvat het optische kanaal, en het fractuurstuk comprimeert de optische zenuw, verlies van gezichtsvermogen of progressieve visuele achteruitgang. Contra (1) optische kanaalstenose onderdrukt de optische zenuw, wat resulteert in volledig verlies van het gezichtsvermogen gedurende meer dan 1 maand. (2) Optische kanaalbreuk, volledig verlies van gezichtsscherpte na letsel. Chirurgische ingreep (1) incisie op de hoofdhuid: meestal wordt een bilaterale coronale incisie in het voorhoofd van het voorhoofd gebruikt. Als een transsfenoïdale benadering wordt gebruikt, wordt de incisie van de voorhoofdflap uitgevoerd. (2) Botcraniotomie: één zijde van de decompressie van het optische kanaal, waarbij de aangetaste zijde van de voorhoofdbotklep wordt gebruikt. Toen de bilaterale optische kanaaldecompressie eenmaal was voltooid, werd de bilaterale voorhoofdbotklep gebruikt. Wanneer de pterional-benadering wordt gebruikt, wordt de frontale iliacale botflap gebruikt. (3) Durale incisie: om de positie van het optische kanaal nauwkeurig te bepalen en het bovenste deel van het optische kanaal van het intracraniale uiteinde naar het binnenste uiteinde van de enkel te verwijderen, wordt over het algemeen een combinatie van intradurale en epidurale operaties gebruikt. Eerst wordt de dura mater gesneden en wordt de frontale kwab teruggetrokken langs de frontale kwab door de cerebrale drukplaat om het intracraniële segment van de oogzenuw en het proximale of intracraniale uiteinde van het optische kanaal te vinden. Vervolgens werd de optische zenuw langs de optische zenuw gesneden om de dura mater 3 cm te snijden, en de dura mater en de tarsale plaat werden van de epidurale ruimte afgepeld om de bovenste wand van het optische kanaal te openen of "ontrooien" en Snijd de verdikte bovenwand af om voor te bereiden. (4) optische kanaaldecompressie: resectie van het optische kanaal in de bovenste helft van het onderdrukkende bot, de chirurg moet zeer voorzichtig en nauwgezet zijn, de operatie moet nauwkeurig, zachtaardig zijn en kan geen kleine vergissing zijn. Daarom is het het beste om te opereren onder een chirurgische microscoop. De bovenste wand van het optische kanaal is verdund met behulp van een hogesnelheidsboormachine. Opgemerkt moet worden dat bij de behandeling van patiënten met een slechte botvezelstructuur en osteopetrose, het eerste deel van het optische kanaal verdikking en vervorming heeft; het laatste heeft scleroseveranderingen. Wees geduldig wanneer u het optische kanaalbot verwijdert. U kunt niet haasten om het te maken, maar om het beetje bij beetje te verwijderen totdat er slechts een dunne laag bot op de bovenste wand van het optische kanaal is. Vervolgens wordt de microscopische stripper voorzichtig gescheiden tussen de optische zenuwschede en de binnenwand van het optische kanaal en wordt de bovenste wand van het optische kanaal volledig verwijderd door een curette of een ultradunne Kerrison rongeur, dat wil zeggen "topping". Traumatische oogzenuwbeschadiging gaat echter vaak gepaard met bloeding en oedeem, zodat de optische zenuwschede tijdens de operatie kan worden gesneden om de decompressie voldoende te maken. Voor patiënten met een slechte vezelachtige structuur van de schedel of osteochondrale stenose wordt alleen de bovenste wand van de oogzenuw verwijderd. Decompressie van de oogzenuw is niet voldoende.De binnenste en buitenste zijwanden van het optische kanaal moeten worden verwijderd door micro-boren om de bovenste helft van het optische kanaal (180 °) te bereiken De botbloeding is gevuld met botwas. De optische zenuwschede hoeft in het algemeen niet te worden opengesneden om een toename van schade aan de optische zenuw te voorkomen. Patiënten met osteopetrose hebben vaak een bilaterale stenose van het optische kanaal, wat resulteert in een verminderd gezichtsvermogen in beide ogen. Vanwege de botscleroserende verandering van deze ziekte, wordt de optische zenuw samengedrukt door de verharde en vernauwde botbuis.De decompressie van de optische zenuw is moeilijker te bedienen dan de compressie van de optische kanaal veroorzaakt door de optische kanaalbreuk en de slechte vezelachtige structuur van de schedel. Moet zorgvuldiger en geduldiger zijn. Volgens Haines hebben veel patiënten na de operatie nog steeds een verbeterd gezichtsvermogen. Omdat de ziekte meestal bilaterale optische kanaalstenose is, kan bilaterale decompressie in één bewerking worden voltooid en kan deze ook in fasen worden uitgevoerd. (5) bovenste wandresectie: patiënten met slechte vezelachtige structuur van de schedel, bovenste wand van de bekkenholte en verdikte wigvormige humerus, vaak gepaard met druk op het externe proces van de oogbol en supracondylaire spleet, motorische verlamming van de oogbeweging. Op dit moment moeten het verdikte bot van de bovenwand en de sphenoïde nok ook worden verwijderd voor totale decompressie. (6) Guan-schedel: gehechte dura mater, craniale klepreductie, externe drainage van de dura mater, gehechte periosteum, cap aponeurosis en huid. complicatie (1) Postoperatieve achteruitgang van de gezichtsscherpte: gerelateerd aan intraoperatieve operatie waarbij de oogzenuw wordt aangeraakt, en meer kunnen geleidelijk herstellen. (2) Cerebrospinale vloeistof rhinorroe: de frontale sinus of ethmoid sinus wordt geopend tijdens de werking van de botflap of het verdikte bot wordt verwijderd en de intraoperatieve reparatie wordt niet uitgevoerd. Als het niet kan worden genezen na een paar weken conservatieve behandeling of terugval na zelfgenezing, moet het opnieuw worden gerepareerd.