Transcraniële optische schwannoomresectie

Glioma komt vaker voor bij oogzenuwtumoren, gevolgd door meningiomen en schwannomen afkomstig van zenuwscheden. Kinderen en jongeren hebben een betere differentiatie van optische gliomen en een lange overleving na totale resectie; volwassen optische gliomen zijn meestal van hoge kwaliteit, en Taphoorn et al (1989) beoordelen 30 gevallen van literatuur, slechts 1 tot 2 jaar na de operatie. Meningiomen en schwannomen kunnen volledig worden gesneden, maar de retentie van gezichtsscherpte na meningiomen is laag. Behandeling van ziekten: optisch glioom indicaties (1) Eén kant optische zenuwtumor, bevestigd door röntgenfoto van de schedel, CT of MRI-onderzoek, de visuele crossover is niet geschonden. (2) Optische schwannomen en meningioom zijn het optisch chiasma, ernstige visuele beschadiging van de ogen of volledig verlies van het gezichtsvermogen binnengevallen, maar resectie van de tumor kan de aandoening nog steeds verbeteren. Contra Hoogwaardige optische gliomen zijn het optische chiasma binnengevallen, verlies van het gezichtsvermogen in beide ogen of tumoren zijn de hypothalamus en de temporale kwab binnengevallen Chirurgie kan het gezichtsvermogen niet redden en het leven verlengen. Chirurgische ingreep 1. Chirurgische incisie: een coronale incisie in het bilaterale voorhoofd van het voorhoofd, waarbij de flap naar voren wordt gedraaid. 2, botflap craniotomie: het frontale voorhoofd van de getroffen zijde om 4 schedelboringen te doen, het binnenste en onderste schedelgat moet de frontale sinus vermijden, de botflap draaide zich naar de tijdelijke kant. 3, durale incisie en exploratie van intracraniële tumoren: durale valvulaire incisie, de basis is bevestigd aan de bovenste frontale cortex en de hersenplaat wordt teruggetrokken langs de frontale kwab. Eerst worden het intracraniële segment en het optische chiasma van de oogzenuw onderzocht.Als er geen tumor wordt gevonden en de optische zenuw die door de tumorinvasie is verdikt niet wordt gezien, is het beter om op dit moment het intracraniële segment van de oogzenuw niet te snijden, maar te wachten op de exploratie in de zak. Zodra de tumor is gevonden en bevestigd door biopsie als een optisch glioom, kan deze de schedelholte opnieuw binnentreden. Om postoperatieve herhaling van de tumor te voorkomen, moet de aangedane zijde worden afgesneden net voor het optisch chiasma. Als de schedelholte en het intracraniële segment van de oogzenuw eerst worden gedetecteerd als oogzenuwtumoren en door pathologisch onderzoek als optisch glioom worden bevestigd, moet de oogzenuw worden afgesneden vóór het optisch chiasma en moet de biopsie onmiddellijk worden verzonden. Als wordt bevestigd dat er aan het eind geen tumorcel is, wordt gesuggereerd dat de tumor volledig is verwijderd. Als er aan het einde van de fractuur nog tumorcellen zijn, moet rekening worden gehouden met de laterale kruising van de aangedane zijde. Als het glioom alle optische chiasma is binnengevallen, dat wil zeggen of het tumorweefsel is verwijderd, zal de postoperatieve tumor ook snel terugkeren en kan deze alleen op radiotherapie vertrouwen zonder de tumor te verwijderen. 4, orbitotomie (orbitotomie): de dura mater van de aangetaste zijde van de voorste schedel fossa boven de tarsale plaat, geboord met een schedel, vervolgens het botvenster uitbreiden met een rongeur, vooruit naar de frontale plaat, Grenzend aan de zeefplaat, naar buiten toe aan de zijwand van de smeltkroes en dicht bij de punt van de smeltkroes. Als is bewezen dat het preoperatieve oogzenuwgatonderzoek het zij optische zenuwgat vergroot, geeft dit aan dat de tumor het intracraniële segment van het oogzenuwkanaal of de oogzenuw is binnengedrongen. Dat wil zeggen dat het bovenste oogbot van de optische zenuw tot een dunne laag moet worden verwijderd met een micro-boor, en vervolgens wordt de bovenste wand van het optische kanaal verwijderd met een ultradunne Kerrison rongeur of curette om de optische zenuwschede te onthullen. 5, fascia-incisie: de kruisvormige incisie van de fascia, met de hechting door de rand om zich terug te trekken, waardoor de spieren, zenuwen en bloedvaten in de sacrale structuur worden onthuld. 6. Tumorblootstelling: na het onthullen van de interne structuur van de iliacale top, wordt deze bediend onder de operatiemicroscoop om de belangrijke structuur in de iliacale top te herkennen.De superieure schuine structuur, de superieure levator levator en de superieure rectusspier zijn zichtbaar van binnen naar buiten, en de binnenrand van de levatorspier van de bovenste iliacale top. Ga vooruit in de trochleaire zenuw van de superieure schuine spier. Over het algemeen wordt de kloof tussen de superieure schuine spier en de superieure levatorspier gebruikt. Er is ook gesuggereerd dat de kloof tussen de superieure levator ani-spier en de superieure rectusspier of de kloof tussen de superieure rectusspier en de laterale rectusspier. De levator-levatorspier wordt naar buiten getrokken door een zijden draad en de spier kan indien nodig worden afgesneden en de tumor wordt opnieuw gehecht nadat de tumor is verwijderd. Bij het scheiden tussen de superieure schuine spier en de bovenste levator ani-spier, wordt de tumor gezocht in het losse honingraatweefsel en worden de supraorbitale slagader en de parasitaire zenuw en zeef parallel aan de oftalmische slagader vaak aangetroffen op het pad. De achterste slagader wordt waar mogelijk behouden. Het is over het algemeen gemakkelijker om een verdikte optische zenuw en een glioom daarin te vinden, of een meningioom bevestigd aan de optische zenuw, of een schwannomen. Op dit moment wordt een tumorbiopsie genomen om de tumoreigenschappen te bevestigen. 7, tumorresectie; als biopsie wordt bevestigd als meningioom of schwannomen, moet deze worden verwijderd onder de operatiemicroscoop, geduldig en zorgvuldig de tumor scheiden van de optische zenuwvezels, om volledige tumorresectie te bereiken en een nuttig zicht te behouden. Als wordt bevestigd dat het een optisch glioom is, wordt de voorste pool van de tumor eerst afgepeld en wordt de optische zenuw afgesneden op de achterste pool van de oogbol, en vervolgens wordt de achterste pool van de tumor verwijderd uit de punt van de zak. Als de tumor is uitgebreid in het optische kanaal, zelfs als het optische kanaal zich uitstrekt in de schedelholte, moeten de optische zenuw en het glioom ervan worden verwijderd uit het optische kanaal. Op dit moment, ongeacht de achterste pool van het optische glioom in het sacrale, optische kanaal of intracraniële segment van de oogzenuw, moet de aangetaste zijde van de oogzenuw worden gesneden in de onmiddellijke nabijheid van het optische chiasma en de oogzenuw mag niet worden achtergelaten om de kans op herhaling van de tumor niet te vergroten. Als het optische glioom de omliggende hersenstructuur is binnengedrongen, moet de tumor worden verwijderd. 8, ooglidbehandeling: na tumorresectie, met bipolaire stolling volledig stoppen met bloeden. Zoals hierboven vermeld, is de levatorspier doorgesneden voordat de tumor wordt onthuld en moet deze op dit moment worden gehecht. De fascia en het botdefect van de bovenwand van de bekkenkam worden vervolgens gehecht. Sommige mensen gebruiken sputum of plexiglas om te repareren, terwijl Gabibov geen voorstander is van reparatie, en er is geen postoperatieve oogbal pulsatie. 9, Guan-schedel: hecht de dura mater, botflapvermindering, drainage van de dura mater, hecht het periosteum, kapachtig diafragma en huid laag voor laag. complicatie Als de frontale sinus of ethmoid-sinus rhinorroe kan veroorzaken, kan conservatieve behandeling gedurende enkele weken niet zelfherstellend zijn en moet een operatie worden gerepareerd.