subcorticale hematoomevacuatie

Subcorticaal hematoom of cerebraal hematoom is verantwoordelijk voor ongeveer 15% van hypertensieve intracerebrale bloeding en komt vaker voor bij frontale kwab, temporale kwab en pariëtale kwab. Aandacht moet worden besteed aan de differentiatie van intracerebrale hematomen veroorzaakt door arterioveneuze misvorming of andere oorzaken. De CT-scan kan de locatie en grootte bepalen. Zoals hematoom <30 ml, klinische symptomen zijn stabiele, haalbare conservatieve behandelingsobservatie, veel patiënten kunnen zelfgenezing absorberen. Als de symptomen echter verergeren tijdens de observatie of de hoeveelheid hematoom hoger is dan 30 ml, zijn de symptomen van de hersenhypertensie duidelijk en moet een operatie worden overwogen. Dit type hematoom heeft een laag sterftecijfer en vroege verwijdering van het hematoom, wat bijdraagt aan het herstel van de hersenfunctie. Behandeling van ziekten: cerebrale hemo indicaties 1. Het hematoom dat in elke lob voorkomt is meer dan 30 ml, met een middellijnverschuiving of ernstig oedeem rondom. 2. Nadat medische behandeling niet effectief is, blijft de aandoening verslechteren en moet het hematoom worden verwijderd voordat het hersenweefsel niet wordt blootgesteld aan onomkeerbare schade. 2. Comapatiënten of semi-bewuste patiënten moeten ernaar streven het hematoom in een vroeg stadium te verwijderen. 3. Na een hersenbloeding, wanneer er een manifestatie is van een cerebellaire incisie, zoals verwijde pupillen en verdwenen fotoreactie, moet zo snel mogelijk een operatie worden uitgevoerd zonder chirurgische contra-indicaties. 4. Na de operatie verbeterde de toestand eenmaal, maar na een bepaalde periode namen de symptomen geleidelijk toe CT-scan om de vorming van hematoom te bevestigen, moest opnieuw worden geopereerd. Contra 1. De ziekte ontwikkelt zich snel, de aandoening sterft, de leeftijd is meer dan 80 jaar oud en de patiënt is diep comateus. 2. In de late fase van cerebrale parese zijn de pupillen van beide kanten verwijd, zijn de hersenen sterk en heeft de hersenstam ernstige schade. 3. Patiënten met ernstige coronaire insufficiëntie of nierfalen. Preoperatieve voorbereiding 1. CT-scan of MRI moet vóór de operatie worden uitgevoerd. 2. Voor patiënten met verhoogde bloeddruk moet de bloeddruk op passende wijze worden verlaagd. 3. Wanneer er aan één kant een verwijde pupil is, moet u onmiddellijk 20 ml mannitol 250 ml indruppelen en zich snel voorbereiden op craniotomie om het hematoom te verwijderen en ernaar streven de hematoomcompressie zo snel mogelijk te verlichten. Chirurgische ingreep 1. Incisie en botflap craniotomie Over het algemeen wordt een hoefijzervormige incisie gemaakt rond het deel van de hersenen dat bloedt, en worden de hoofdhuid en aponeurose naar beneden gedraaid en wordt het periosteum opengeduwd bij het vooraf bepaalde boorgat ter voorbereiding op het boren. In het algemeen worden 4 gaten geboord om een botflap te vormen, en de botflap wordt naar beneden of zijdelings samen met het periosteum afgewezen. 2. Durale incisie Als de intracraniële druk hoog is, snijd dan eerst een kleine mond in de dura mater, prik het hematoom door na elektrocoagulatie om het bloeden te stoppen, haal wat oud bloed en snijd de dura mater in een boog en de dura wordt naar de sagittale sinuskant gekeerd. 3. Corticale incisie hematoomklaring Selecteer de avasculaire zone of snijd de cortex 2 ~ 3 cm centrerend op het punctiepunt.Na bipolaire elektrocoagulatie van de bloedvaten op het oppervlak van de hersenen, kan de cortex worden bereikt door de cortex te scheiden met een smalle hersenplaat.Het bloedstolsel kan worden verwijderd met behulp van een zuigapparaat. Nadat het hematoom was verwijderd, zakte het hersenweefsel in en herstelde de pulsatie.De hematoomholte werd gespoeld met isotone zoutoplossing en de siliconenbuis werd afgetapt. Als actieve bloeding wordt gevonden, gebruik dan bipolaire coagulatie om het bloeden te stoppen. Wanneer het afzuigapparaat bloedstolsels absorbeert, moet het schade aan het omliggende hersenweefsel voorkomen. 4. Guan-schedel Nadat het hematoom is verwijderd, wordt de hematoomholte afgetapt met een siliconenslang.Wanneer de intracraniële druk nog steeds hoog is, kan de botflap worden gedecomprimeerd. Het hersenweefsel zakt bijvoorbeeld in, de pulsatie is goed, de dura mater kan worden gehecht, de botflap wordt hersteld en de hoofdhuid wordt laag voor laag gehecht. complicatie 1. Rebuut na de operatie. Na CT-bevestiging is opnieuw een operatie vereist. 2. Gastro-intestinale bloedingen. Autonomische disfunctie veroorzaakt door bloeding, stresszweren, maagdarmbloeding, moet tijdig worden behandeld. 3. Postoperatieve hemiplegie of afasie nam toe en meerdere lijnen werden veroorzaakt door trekken of beschadigen van het trainingsgebied en de geleidingsstraal. Versterk functionele training na een operatie.