Hersenparenchymoperatie

Hersencysticercose is de meest voorkomende hersenparasitaire ziekte. Niet alleen in Oost-Azië (China ligt voornamelijk in Noord-China, Noordoost-China), Zuid-Azië en Latijns-Amerika en andere ontwikkelingslanden, de laatste jaren is met de ontwikkeling van toerisme en immigratie ook de incidentie in ontwikkelde landen zoals Europa en de Verenigde Staten toegenomen, waardoor het de hersenen cysticercosis heeft veroorzaakt Het belang van de ziekte. Het cerebrale cysticercosis van het centrale zenuwstelsel is goed voor 80% van de cysticercosis.De cysticercosis kan zich bevinden in de hersenparenchym, intraventriculaire, subarachnoïde en andere delen, waardoor klinische symptomen zoals epilepsie en verhoogde intracraniale druk worden veroorzaakt. Cerebrale cysticercose is verdeeld in vier typen: hersenparenchym, ventrikeltype, subarachnoïde type en gemengd type. De cysticercosis van de hersenen is de meerderheid van de cerebrale cysticercosis.De cysticercosis bevindt zich op de kruising van witte materie en grijze materie, en een paar kunnen diffuus of single-shot zijn in het diepe witte of subdurale. Een dergelijke cysticercose wordt gekenmerkt door epileptische aanvallen.In enkele gevallen hoopt cysticercosis zich op in clusters of vormt het cystische of subdurale effusies. CT is de beste beeldvormingstechniek voor de diagnose van cysticercosis in het hersenparenchym.De combinatie van gewone scan en contrastmiddelverbetering, gecombineerd met medische geschiedenis en serologisch onderzoek, kan vóór de operatie worden gediagnosticeerd. De CT-scan van de enkele haarcyste is een cirkelvormig of elliptisch gebied met lage dichtheid en de verbeterde scan is ringvormig verbeterd met de omliggende oedeemzone, soms met een cefalisch gedeelte met hoge dichtheid. Het aantal multiple hersenparenchymale cysticercose varieert van enkele tot tientallen tot honderden of zelfs meer. CT-scan toonde een multi-nodulaire schaduw met lage dichtheid, of een enigszins hoge dichtheid laesie, en de verbeterde scan was een multi-ringvormige of nodulaire verbetering. Na cysticercosis worden de wormen verkalkt en kunnen CT-scans meerdere punctate verkalkingen zien. MRI heeft een hoge weergavesnelheid van cysticercose van de hersenen en maag. Het T1-gewogen beeld heeft een cystisch laag signaal van 2 tot 8 mm groot en een kleine stipachtige schaduw (kopsectie) in de capsule is bevestigd aan een zijde van de capsulewand. Het T2-gewogen beeld is te zien in de oedeemzone rond de muur en rond, maar er wordt vastgesteld dat verkalking niet zo goed is als CT. Behandeling van ziekten: cerebrale cysticercose indicaties 1. Diffuse multiple cerebrale cysticercosis veroorzaakt door uitgebreid cerebraal oedeem en verhoogde intracraniële druk, niet-chirurgische behandeling is niet effectief, en brengt het leven of gezichtsvermogen van de patiënt in gevaar, kan craniotomie overwegen. 2. Met een enkele ring versterkte laesies worden geassocieerd met ongecontroleerde epilepsie en de laesies worden niet beïnvloed door belangrijke neurologische functies. Contra 1. Diffuse cysticercosis met epilepsie als het belangrijkste symptoom, geen significante toename van de intracraniële druk, CT vertoont uitgebreide hersenfibrose. 2. In de acute fase van cysticercosis heeft de patiënt koorts en meningeale irritatie CT of MRI suggereert uitgebreid hersenoedeem Na behandeling met dehydrerende middelen, hormonen en antiparasitaire geneesmiddelen zijn de symptomen stabiel en wordt een operatie niet overwogen. Preoperatieve voorbereiding Als de patiënt vaak klaagt dat er nieuwe knobbeltjes onder de huid zijn en is bevestigd als cysticercosis, wat suggereert dat er bladluizen in de darm zijn, is het raadzaam om eerst een behandeling te ontwormen om de infectie met cysticercosis veroorzaakt door bladluizen te elimineren. Chirurgische ingreep Decompressie van het diafragma Voor diffuse cerebrale cysticercosis met ernstig cerebraal oedeem en verhoogde intracraniale druk, uitdroging, corticosteroïden en antiparasitaire geneesmiddelen en andere niet-chirurgische methoden, kunnen cerebrale oedeem en verhoogde intracraniale druk nog steeds niet worden gecontroleerd. Decompressie van het diafragma of decompressieve externe decompressie kan worden uitgevoerd om het gezichtsvermogen en het leven van de patiënt te redden. Over het algemeen wordt eerst de juiste iliacale spierdecompressie uitgevoerd en de chirurgische procedure is als volgt. Postoperatieve intracraniële hypertensie kan worden verlicht, anders de andere kant van het middenrif onder de decompressie of decompressie van de botflap. 2. Massa-achtige placeholder-behandeling Bij een klein aantal patiënten hoopt de cysticercosis van de hersenen zich op tot een massa-achtige massa.Als de laesie zich niet in het functionele gebied bevindt, worden de elektrocoagulatiecortex en bloedvaten rond de laesie gesneden onder de operatiemicroscoop en worden de granulomamassa en het normale hersenweefsel gescheiden door een hersenplaat en een aspirator. . Als de cystische vloeistof uit de cystische laesie wordt afgetapt, moeten de cysticercosis en de cephalische sectie worden verwijderd.