Ventriculaire punctie en drainage

Het ventriculaire systeem bestaat uit bilaterale linker en rechter ventrikels die zich aan beide zijden in de hersenhelften bevinden, zich in de middellijn van de cerebrale ventrikel bevinden, de derde ventrikel communiceert met de bilaterale ventrikels via het interventriculaire septum, het middenhersenen aquaduct en het cerebellaire halfrond en pons in de achterste schedelholte De vierde ventrikel tussen de medulla. Ventriculaire punctie verwijst alleen naar de punctie van de laterale ventrikels aan beide zijden. De laterale ventrikel bevindt zich aan beide zijden in de hersenhelft en vormt een smalle en longitudinale spleet, verdeeld in de volgende delen: Voorhoek (voorhoek): in de voorkwab zijn de bovenwand en de voorwand het voorste deel van het corpus callosum, de buitenwand is de caudate nucleus en de binnenwand is een transparant septum. Het binnenste onderste deel heeft een interventriculair gat (monogat) waardoor de derde ventrikel wordt gecommuniceerd. Lichaam: een horizontale spleet, in de pariëtale lob. De bovenste wand is een corpus callosum, de binnenwand is een transparant septum en de onderste wand is van binnen naar buiten, namelijk de koepel, de choroid plexus, de dorsale thalamus, de terminale nok en de caudate nucleus. Achterste hoek (occipitale hoek): de uitbreiding van het lichaam naar de occipitale kwab, wat een longitudinale spleet is. Morfologische variatie is groot, vaak klein en soms afwezig. De bovenste buitenwand wordt uitgestraald door het corpus callosum, de binnenwand heeft twee ribbels en het bovenste deel is de achterste hoekbal, die wordt gevormd door de schorpioentang, en het onderste deel is de afstand van de vogel, die wordt veroorzaakt door de diepe indrukking van het voorste deel van de afstand. Onderste hoek (hoekhoek): Gelegen in de temporale kwab, is het een neerwaartse, voorste en naar binnen gebogen spleet. De binnenrand is het einde van de terminale en caudate kern. Het einde is verbonden met de amygdala. De onderste hoek is van binnen naar buiten. Uitpuilende zijkant. Het lichaam en de achterste en onderste hoeken zijn driehoekig. Er zijn laterale ventrikelchoroïde plexus in het lichaam en de onderste hoek, en het choroidale weefsel in de derde ventrikel gaat door bij het interventriculaire septum. De choroid plexus bevindt zich in de driehoek van de laterale ventrikel. Behandeling van ziekten: verhoogde intracraniële druk bij ouderen indicaties 1. Patiënten met ernstige intracraniële druk veroorzaakt door hydrocefalie, wanneer de aandoening kritiek is of zelfs cerebrale parese of coma, gebruiken eerst ventriculaire punctie en drainage, als noodmaatregelen voor decompressie om omstandigheden te creëren voor verder onderzoek en behandeling. 2. Patiënten met bloeding in de hersenventrikel, punctie en drainage van hersenvocht kunnen de ventriculaire reactie verminderen en occlusie van het ventriculaire systeem voorkomen. 3. In het proces van craniotomie, om de intracraniële druk te verminderen, is het gunstig om de blootstelling van het operatiegebied te verbeteren, vaak de laterale ventrikel te doorboren en de hersenvocht af te tappen. Postoperatief, vooral in de achterste schedelfossa, wordt de reactieve intracraniële hypertensie verlicht en wordt laterale drainage van de laterale hersenen ook vaak gebruikt. 4. Injecteer een positief contrastmiddel of gas in de ventrikel voor ventriculografie. 5. Tap ontstekingshersenvocht af of injecteer antibiotica in de ventrikel om ependymitis te behandelen. 6. Injecteer 1 ml rouge of 1 ml fenolsulfonpeptide in de ventrikel om te bepalen of het verkeer of obstructieve hydrocefalie is. 7. Voer een shuntoperatie uit met cerebrospinale vloeistof en plaats verschillende shuntbuizen. 8. Extract ventriculair vocht voor biochemisch en cytologisch onderzoek. Contra 1. Patiënten met subduraal empyeem of hersenabces, ventriculaire punctie kan de infectie in de hersenen verspreiden en het risico bestaat dat het abces in de ventrikels breekt. 2. Cerebrovasculaire misvormingen, vooral bij patiënten met vasculaire misvormingen van groot of hoog stromingstype of in de buurt van de laterale ventrikel, ventriculaire punctie kan bloedingen veroorzaken. 3. Diffuse zwelling van de hersenen of hersenoedeem, de ventrikel wordt samengedrukt, de punctie is moeilijk, drainage is ook moeilijk om te werken. 4. Ernstige intracraniële hypertensie, gezichtsscherpte minder dan 0,1, punctie moet voorzichtig zijn, vanwege plotselinge decompressie en blindheid. Preoperatieve voorbereiding Scheer al het haar. Naast de noodsituatie, moet preoperatief vasten 4 tot 6 uur zijn, intramusculaire injectie van fenobarbital 0,1 g (discretie van kinderen). Chirurgische ingreep 1. Schedelboren en lekke band (1) Gebruik de gentiaanviolet of methyleenblauwoplossing om een sagittale middellijn op de hoofdhuid te tekenen en trek vervolgens de incisie van de hoofdhuid met het geselecteerde punctiepunt als middelpunt. De lengte van de incisie is over het algemeen 3 cm. De huid werd tweemaal gesteriliseerd met 3% jodium en 75% ethanol of huiddesinfectiemiddel, bedekt met een steriele chirurgische handdoek en bevestigd aan de hoofdhuid met een spleetfilm of hechtdraad. (2) Lokale anesthesie met 0,5% procaïne. De opperhuid en het periosteum werden in de hele laag gesneden, gescheiden door de periostale stripper en vervolgens teruggetrokken door de mastoïde retractor. Doe een schedelboor. Na de elektrische harde dura wordt de "tien" -vorm gesneden. (3) De cortex die is geëlektrocoaguleerd door de punctie naald van de ventrikel of de kernafvoerslang wordt in een vooraf bepaalde richting in de laterale ventrikel geperforeerd. Wanneer de naald of afvoerbuis door de wand van de hartkamer gaat, wordt de weerstand plotseling verminderd en kan de kern van de naald de stroom cerebrospinale vloeistof laten zien. Als de drainage van de katheter moet worden behouden, wordt de drainageslang met een pincet bevestigd en wordt de drainageslang geligeerd en met een middeldraad op de hoofdhuid bevestigd. (4) Met tussenpozen hechting van de aponeurotische aponeurose en huidincisie. De afvoerbuis is verbonden met de gesteriliseerde afvoerfles van de hartkamer. De gewrichten van de incisie en de afvoerbuis zijn goed ingepakt met steriel gaas om besmetting te voorkomen. 2. Punctie van de schedel Om chirurgisch trauma te verminderen, is de laatste jaren een craniale punctie met een kleine gaatjeskegel bepleit. Het kegelvormige hersengereedschap heeft een gewone handboor of een speciaal ontworpen hersenconus De bedieningsmethode wordt beschreven door de huls craniale kegel ontworpen door Shanghai Changzheng Hospital als voorbeeld te nemen. De craniale kegel van de mouw bestaat uit een craniale kegel met drie randen met een T-handgreep en schaal, een mouw met 3/4 sleuven en een vaste helix. (1) Na het markeren van het punctiepunt op de hoofdhuid, desinfecteren, handdoek en verdoven. Prik met een scherp mes een gaatje in de hoofdhuid. Afhankelijk van de dikte van de schedel gemeten met de röntgenfilm, werd de canule met een vaste spiraal op het overeenkomstige deel van de schedelconus bevestigd en werden de schedel en de dura mater geperforeerd met een schedelconus en een canule. (2) Trek de schedelconus naar buiten en bewaar de canule. De afvoerbuis van de hartkamer wordt via de canule in de ventrikel ingebracht volgens de richting van de punctie Nadat de hersenvloeistof naar buiten is gestroomd, wordt de canule eruit getrokken. De afvoerbuis wordt op de hoofdhuid bevestigd en verbonden met de afvoerfles van de hartkamer. Deze methode hoeft het begin van de huid niet te snijden om de schedel te boren, wat eenvoudig en snel is en de schade klein is. Nadat de kegel is verwijderd, wordt de schedelconus verwijderd om de canule in het botgat te houden, wat kan voorkomen dat het zachte weefsel en het botgat van de hoofdhuid worden ontwricht. De priknaald of de drainageslang kan soepel in de ventrikel langs de canule binnendringen, waarbij de tekortkomingen van de algemene dunne gatenkegel worden vermeden. 3. Piercing door de fistel Het is geschikt voor degenen die geen schedelkegel hebben maar noodpunctuur nodig hebben om hersenvocht vrij te geven. Na een routinematige desinfectie van de maandverbanden prikt u met een scherp mes een gat in de huid, 0,5 cm onder het middelpunt van de bovenkant van de bekken. Gebruik een kleine ronde beitel of een Sterling-nagel of een Kirschner-draad om door de bovenwand van de bekken te snijden. Of lumbale punctie, punctie in de voorste hoorn van de laterale ventrikel in de richting van de punctie. 4. Pre-lekke band Alleen voor zuigelingen en jonge kinderen met voorste en achterste openheid. Het punctiepunt bevindt zich aan het buitenste uiteinde van de voorste temporale hoek en de lumbale priknaald wordt gebruikt om te prikken onder plaatselijke verdoving zonder de openende huid te snijden. De punctie richting is dezelfde als de voorste hoek punctie methode.De voorste iliacale top is parallel aan het sagittale vlak. complicatie 1. Intraventriculaire, subdurale of epidurale bloeding. 2. Acuut hersenoedeem en plotselinge toename van de intracraniële druk. 3. Het zicht valt plotseling weg of wordt zelfs blind. 4. Lokale of intracraniële infecties.