Hoefijzernefrectomie

Hoefijzernier is een aangeboren ziekte, wat betekent dat de onderste of bovenste polen van de twee nieren samen smelten in de middellijn om een hoefijzervormige afwijking te vormen. Het fusiedeel vormt de landengte en de landengte kan nierparenchym of vezelig bindweefsel zijn. Hoefijzernier is het meest voorkomende type nierfusie, ongeveer 90%. De landengte bevindt zich voor de derde lumbale wervel aorta en inferieure vena cava, en de urineleider overspant zich voor de hoefijzer nier landengte. Hoefnier vaak gecombineerd met andere aangeboren misvormingen van de nier, zoals polycysteuze nierziekte, slechte nierrotatie, misvorming van bloedvaten, enz., Kunnen ureterale obstructie, slechte urinedrainage, urine-afzetting, waardoor hydronefrose en urinesteenvorming veroorzaken. Hydronefrose en urinewegen zijn gemakkelijk om urineweginfecties te veroorzaken. De klinische manifestaties van de patiënt zijn secundaire laesies van de hoefnier en compressie van de vasculaire plexus. Op jonge leeftijd is de patiënt asymptomatisch, op volwassen leeftijd kan de patiënt symptomen van urineweginfectie hebben, zoals lumbale pijn, frequent urineren, urgentie, dysurie, pyurie en sommige kunnen een lagere buikmassa vinden. Sommige patiënten hebben gastro-intestinale stoornissen, vergelijkbaar met maagzweren, galwegen, evenals buikpijn, onderbuik of navelstrengpijn, depressief oedeem van de onderste ledematen. Ziekten behandelen: indicaties 1, hoefijzer nier landengte veroorzaakte duidelijke symptomen van retroperitoneale compressie, ernstige pijn, van invloed op werk en leven. 2, als gevolg van ureterobstructie, die complicaties veroorzaakt zoals hydronefrose, infectie, stenen en andere chirurgische behandeling. Contra Asymptomatische en complicaties van hoefijzer nier. Preoperatieve voorbereiding 1, vóór de operatie moet een gedetailleerd begrip van hoefijzer nier met hydronefrose, urineweginfecties, stenen, of er andere aangeboren afwijkingen, niertumoren zijn. 2, begrijpen de functie van de nieren, om de verwerking te vergemakkelijken. De gegevens van het beeldvormingsonderzoek moeten vóór de operatie zorgvuldig worden geanalyseerd, inclusief intraveneuze urografie, retrograde pyelografie en CT, nierangiografie, enz., Om het hoefnieroperatieplan, de landengte-incisieplaats te bepalen en de juiste chirurgische incisie te kiezen. 3, preoperatieve toepassing van antibiotica om infectie te voorkomen. 4. Bereid een bepaalde hoeveelheid volbloed voor. Chirurgische ingreep 1, incisie selectie Als de hoefijzernier alleen eenzijdige complicatie veroorzaakt, of als wordt besloten om vóór de operatie alleen een hoefijzer- en nierstenose uit te voeren, is het geschikter om een lumbale incisie te gebruiken. Omdat de hoefijzernier 90% van de onderste poolfusie is, is de positie laag en wordt de 12e ribincisie gebruikt.De incisie is langer dan de normale nefrectomieincisie tot de middellijn van de buik. Als de hoefnier bilaterale complicaties veroorzaakt, is het noodzakelijk om de nieren bloot te leggen. Het is raadzaam om de middelste of middelste abdominale incisie te gebruiken om de gelijktijdige behandeling van bilaterale laesies te vergemakkelijken. De chirurgische benadering onthult de nier via de buik. De chirurgische procedure van de resisthmusresectie van de hoefnier wordt hieronder beschreven met een lumbale incisie. 2, snijden De 12e rib incisie onthulde de nier. 3, onthuld Na het blootstellen van de nieren, zijn de nier en de bovenste urineleider correct gedissocieerd om de landengte te onthullen en wordt de urineleider naar buiten getrokken. Hoefijzer niermisvorming vagus bloedvaten komen vrij vaak voor en bij het hanteren van deze bloedvaten moet zoveel mogelijk aandacht worden besteed. 4, gratis landengte Er is een kleine hoeveelheid hechting tussen de landengte van het hoefijzer en het omliggende weefsel en de vinger kan worden gebruikt voor botte scheiding. Indien nodig wordt het hechtweefsel geklemd en gesneden en geligeerd en moeten de dikkere bloedvaten worden vastgehouden. De gratis landengte is om de middellijn over te steken, waardoor het verwijderen van de landengte en hechten gemakkelijk wordt. 5, verwerking van de landengte Controleer na het losmaken van de landengte zorgvuldig de landengte.Als de landengte een vezelkoord is, is deze gemakkelijk te hanteren, dat wil zeggen dat deze na scheiding kan worden geklemd, gesneden en geligeerd en de compressiesymptomen kunnen worden verlicht. Als de landengte een nierparenchym is, is te zien dat het gewricht van de twee nieren een depressieve interstitiële heeft, die kan worden gebruikt als snijplaats. Als er geen dergelijke groef is, kan de juiste snijplaats worden geselecteerd op basis van de preoperatieve onderzoeksgegevens. Knip en snijd met een grote haakse klem op de snijplaats, of snijd een deel van de landengte af volgens de situatie. Het snijoppervlak moet zorgvuldig worden onderzocht op communicatie met het nierbekken.Als het is verbonden met het nierbekken, wordt het kanaal gesloten met een 3-0 absorbeerbare lijn. Het nierparenchymgedeelte werd gehecht met een absorbeerbare draad en de stompniercapsule werd continu gehecht met absorbeerbare lijnen. Nadat de chirurgische wond moet worden geïnspecteerd zonder te sijpelen, wordt de incisie laag voor laag gehecht volgens het niveau van de chirurgische incisie. Als de chirurgische wond meer sijpelt, kan een rubberen slang worden geplaatst voor drainage.