In vitro partiële nefrectomie en autologe niertransplantatie

In vitro gedeeltelijke nefrectomie Autologe niertransplantatie is geïndiceerd voor grote tumoren in het midden van de nier of in het midden van de nier. Het voordeel is dat de blootstelling voldoende is, het operatieveld geen bloed heeft en de fijne chirurgische operatie lang kan worden uitgevoerd zonder ischemische nierschade te veroorzaken, en het nierparenchym wordt tot het uiterste behouden. Ziekten behandelen: indicaties De operatie voor nierretentie nefron is aangepast aan 1 geïsoleerde nier. 2 kant van de nierkanker en de contralaterale nier heeft geen functie of is verwijderd, of de contralaterale nier heeft ziekten die de functie ervan kunnen bedreigen, zoals stenen, ontstekingen en aangeboren ziekten, renale arteriosclerose en dergelijke. 3 bilateraal niercelcarcinoom, werd de kleinere zijde van de tumor gedeeltelijk verwijderd en werd de grotere zijde behandeld met radicale nefrectomie. Bilaterale enkelvoudige niertumoren hadden allemaal een diameter van <3 cm en bilaterale bilaterale gedeeltelijke resectie was mogelijk. 4 unilaterale enkele kwaadaardige niertumor, diameter <3 cm, de positie is relatief ondiep en de contralaterale nierfunctie is normaal. Onder hen wordt 1 tot 3 impulsieve gedeeltelijke nefrectomie genoemd, en 4 wordt selectieve gedeeltelijke nefrectomie genoemd. Contra 1, behalve voor zeer oppervlakkige tumoren, moet vóór de operatie renale angiografie worden uitgevoerd om de beweging van de nierslagader te begrijpen. 2. Begrijp de toestand van de contralaterale nier. 3, grote tumor in het midden van de nier, de locatie is dieper, pyelografie om de verdeling van het nierbekken drainagesysteem te begrijpen. 4. Bereid aseptisch gemalen ijs voor de operatie voor. 5. Geef voldoende vloeistof voor de operatie om een effectieve intraoperatieve nierperfusie te garanderen. Chirurgische ingreep 1. De middellijnincisie van de buik komt de buikholte binnen en legt de nieren bloot. 2. Bevrijd de nier volledig buiten de Gerota fascia, bevrijd de nieren, aders en urineleiders, let op om de urinele bloedtoevoer te beschermen. Breng snel 100-150 ml mannitol, ligatuur 5 ~ 10min, snijd de nieren en aders af, ligatuur de ureter in de buurt van de iliacale vaten en plaats de nieren onmiddellijk in de pot met een nierconserveringsoplossing van 0 ~ 4 ° C, door de nierslagader De intubatie werd geperfuseerd met een intracellulaire vloeibare nierconserveringsoplossing bij 0 tot 4 ° C totdat de nieren gelijkmatig bleek waren. 3. Anatomiseer de nierslagader en ader, verwijder het vetweefsel rond de nier en de nierslagader en ligatuur en snijd de extrarenale bloedvattak in en uit de nierslagaders en aders. Exfolieer overtollig vetweefsel rond de urineleider, met behoud van het nierbekken en het vetweefsel tussen de bovenste urineleider en de nier. 4. Ontleed de bloedvaten van het niersegment in de nierhilum en injecteer de methyleenblauwe oplossing om het leveringsgebied van de slagader weer te geven.De bloedvaten die de niertumor volledig leveren, zijn allemaal geligeerd. Sommige bloedvaten die niertumoren leveren, moeten worden gemarkeerd.Nadat de tumor is uitgesneden, worden de takken van het tumor-dragende gebied onderzocht door methyleenblauw-injectie op ligatie. De niercapsule en nierparenchym werden 1 tot 2 cm langs de rand van de tumor ontleed en het nierparenchym werd indien nodig uit het midden van de nier verwijderd. De bloedvaten die zichtbaar waren op de wond werden geligeerd met een 4-0 absorbeerbare lijn en het nierverzamelsysteem werd gesloten. De oplossing voor het conserveren van de nieren werd afwisselend door de nierslagader en de nierader geperfuseerd met 0 tot 4 ° C, en de vloeistofuitstroom werd gehecht op het wondoppervlak en een kleine hoeveelheid exudatieve vloeistoflekkage kon niet worden behandeld. 5. Direct op de nierwond, gehecht met 2-0 absorbeerbare lijnen. 6. Ga de extraperitoneale ruimte binnen via de "L" -vormige incisie in de rechter onderbuik, leg de iliacale vaten bloot, plaats de nier in de oksel en voer autologe niertransplantatie uit.