Ventriculaire en cisternale cystectomie

De intracraniële cysticercosis is meestal enkelvoudig of meervoudig en kan zich in verschillende delen van het ventriculaire systeem bevinden, maar de vierde intraventriculaire cysticercosis is de meest voorkomende. Vanwege het verschil in osmotische druk infiltreert cerebrospinale vloeistof continu in de capsule van cysticercosis en bereikt het volume van cysticercosis in het algemeen een diameter van 2 tot 3 cm. De cysticercosis is bevestigd aan de ventriculaire wand of opgehangen in de ventrikel, waardoor lokale ependymitis, subependymale gliosis en vervorming van een deel van het ventriculaire systeem zoals de derde ventrikel worden veroorzaakt; cysticercosis die in de ventrikel drijft, kan de kamer nog steeds maken Interstitiële, middenhersenen aquaduct en vierde ventrikelocclusie, obstructieve hydrocefalie. De klinische symptomen zijn voornamelijk symptomen van verhoogde intracraniële druk zoals hoofdpijn, braken en papiloedeem. De diagnose cerebrale cysticercose maakt voornamelijk gebruik van CT en MRI. CT-ventriculografie kan de locatie en contour van cysticercosis afbakenen. Govindappa et al geloven dat MRI superieur is aan CT en niet radioactief is. Hij gebruikte SE-sequentie en 3D-CISS (driedimensionale constructieve interferentie in steady state) om 11 gevallen van cerebrale cysticercosis te vergelijken. De resultaten toonden aan dat de conventionele sequenties geen cysticercosis vertoonden; SE-T1 gewogen vertoonde 9 gevallen van cystic wall De cystische cephalische sectie en cystische vloeistof waren respectievelijk 4 en 2; gewogen SE-T2 vertoonde respectievelijk 3 en 4 gevallen van cyste wand en kopsectie. In 3D-CISS werden 11 gevallen van cerebrale cysticercosis gevisualiseerd en 7 gevallen toonden het hoofdgedeelte, cyste wand en cystische vloeistof. De 3D-CISS-diagnose wordt als gevoeliger beschouwd. De verdeling van cysticercosis in de hersenenpool kan ook in verschillende delen zijn, zoals laterale spleet, basale pool en occipitale pool. Kan single of grapem (racemose) zijn met verschillende graden van arachnoiditis. De diagnose en werking van cysticercosis in het cerebrale reservoir is moeilijk Sharma et al. Injecteerden met succes een geval van druifachtige cysticercosis met intrathecale gadodiamide. Zhang Jiadong en anderen geloven dat de cerebrale cystische sinus wordt vermoed en het ventriculaire systeem is vergroot. CT-ventriculografie vertoont echter geen cysticercosis in de ventrikel. Wanneer het contrastmiddel niet in de occipitale pool stroomt, moet het worden beschouwd als een cerebrale cysticercosis. Het wordt aanbevolen om post-craniale fossa-exploratie te doen. Alle 5 werden bevestigd door een operatie. Behandeling van ziekten: cerebrale cysticercose indicaties 1. Laterale ventrikel, derde ventrikel en vierde intraventriculaire cysticercosis, waardoor obstructieve hydrocephalus wordt veroorzaakt. 2. Occlusie van het middenhersenen aquaduct en adhesie van de vierde ventrikelmesoporiën. 3. Hersenpool cerebrale cysticercosis met arachnoiditis en verkeershydrocephalus. Preoperatieve voorbereiding Patiënten lijden vaak aan verlies van water en elektrolyten als gevolg van braken, of hebben een crisis van verhoogde intracraniële druk, die over het algemeen slecht is. De behandeling moet eerst worden ondersteund, en indien nodig moet eerst de extraventriculaire drainage worden uitgevoerd om voorwaarden te creëren voor de volgende operatie. Chirurgische ingreep Cerebrale cysticercosis Gewoonlijk wordt de midden-frontale corticale incisie gebruikt Na het betreden van de laterale ventrikel, wordt het hoofd van de patiënt enigszins naar voren gekanteld, zodat de cysticercosis die in de ventrikel is opgehangen naar de frontale hoek beweegt vanwege de zwaartekracht. De cysticercosis-capsule is dun en heeft een grote spanning.De cystic vloeistof kan eerst worden opgezogen met een fijne naald. Na de reductie kan de zuigkracht worden gebruikt om de capsulewand op te zuigen en voorzichtig te verwijderen. De verwijderingsmethode van de derde intraventriculaire cysticercosis kan ook de mid-frontale corticale benadering of de corpus callosum-benadering volgen. De laterale ventrikel interventriculaire ruimte komt de derde ventrikel binnen en de laterale ventrikel wordt duidelijk zonder problemen vergroot. 2. Vierde intraventriculaire cysticercosis Neem de zij-, zit- of buikligging aan. De middellijn van de achterste schedelfossa is incisie en het occipitale bot wordt geboord en vervolgens uitgebreid tot een botvenster met een diameter van 4 tot 5 cm. De achterste boog van de atlas kan niet worden gebeten. De dura mater is gesneden in een "Y" -vorm en de occipitale sinus en de occipitale sinus moeten op de juiste manier worden behandeld. De dura mater is naar beide kanten gericht en onthult de occipitale poel, cerebellaire amandelen en cerebellaire zak. Het arachnoïde membraan van de occipitale pool is verdikt en aangetast en de amandelen kunnen in verschillende mate worden gehurkt. Snijd het arachnoïde membraan van het occipitale reservoir en trek de amandelen naar de zijkanten terug Soms wordt de cystische worm blootgesteld door het gat in de vierde ventrikel (fig. 4.6.1.2-4). In de vierde ventrikel zijn de mesoporiën bijvoorbeeld niet zwaar en grenst de bipolaire coagulatie aan de mesoporiën en wordt de cerebellaire amygdala teruggetrokken en kan de kleine cysticercosis uit de vierde ventrikel worden verwijderd. Als de mesoporiën ernstig zijn bevestigd of de cysticercosis groot is, is het noodzakelijk om de hechting te scheiden, de mesoporiën te vergroten of de kin naar de bovenkant van de vierde ventrikel te snijden en ze vervolgens terug te trekken met de hersenplaat naar de zijkanten en de cysticercosis kan worden onthuld. Omdat de cystische wand dun is en de spanning hoog is, is het beter om, als de gehele extractie gemakkelijk te breken is, een fijne naald te gebruiken om te zuigen en uit te pakken en vervolgens te verwijderen. In de stoeloperatie, de cysticercosis die vrij is in de vierde ventrikel, vanwege zijn eigen zwaartekrachtrelatie, wanneer het middelste gat of de onderkaak wordt teruggetrokken, is de kans groter dat deze ontsnapt uit de buitenkant van de hersenen. Cysticercosis bevindt zich bijvoorbeeld in het bovenste deel van de vierde ventrikel of bevestigd aan de ventriculaire wand. In de afgelopen jaren is intraventriculaire cysticercosis bepleit voor neuro-endoscopische verwijdering. Bergsneider et al. Meldden 10 gevallen van derde en vierde intraventriculaire cysticercosis, waarvan 7 gepaard gingen met obstructieve hydrocefalie. Na verwijdering van cysticercosis ondergingen 3 gevallen tegelijkertijd een derde ventrikelstoma en 1 geval onderging een transparant septum. Het Beijing Tiantan-ziekenhuis meldde het gebruik van neuro-endoscopie bij de behandeling van 6 gevallen van cerebrale cysticercosis, 2 gevallen in de laterale ventrikel, 1 geval in de vierde hersenen, 2 gevallen in het hersenparenchym, meerdere gevallen (voorkant van het aquaduct, interventriculaire ruimte en occipitale hoek), beschouwd Na endoscopische chirurgie is het trauma klein, is de operatie eenvoudig en kunnen het hoofdgedeelte en de cyste-wand volledig worden verwijderd zonder complicaties. 3. Verwijdering van cysticercosis in het cerebrale reservoir De cysticercosis enucleatie-operatie is hetzelfde als het verwijderen van de vierde ventricle cysticercosis. Het is gemakkelijk om cysticercosis te verwijderen door het arachnoïde membraan van het kussen open te snijden. Hersencysten hebben vaak lobben, gelokaliseerd in de hersenlobben, hersenhoorntjes of de ventrale zijde van de hersenstam. De cysticercosis lijkt op een tros druiven in het cerebrale reservoir, zich uitstrekkend in het aangrenzende cerebrale reservoir, tussen de bloedvaten en de zenuwen, en veroorzaakt arachnoiditis en fibrose in de hersenen, wat uiteindelijk verkeershydrocefalie veroorzaakt. Chirurgische verwijdering van de juiste incisie in de middellijn van de achterste fossa, of een incisie met weerhaken achter het oor, zorgvuldige scheiding van cysticercosis tussen de cystic worm en de bloedvaten, zenuwen en hersenstam onder de operatiemicroscoop.De cystic worm met groot volume en hoge spanning kan eerst de vloeistof doorboren. . Spoel met zoutoplossing en trek voorzichtig naar buiten met een pincet. Eventuele verklevingen moeten worden gesneden na elektrocoagulatie onder helder zicht en mogen niet hard worden getrokken om onnodige schade te voorkomen. Als de hechting te uitgebreid is, zal de scheiding belangrijke structurele schade veroorzaken en moet deze worden gestopt. 4. Ventriculaire peritoneale shunt Zowel de intracraniële cysticercosis als de cystic sinus in het cerebrale reservoir kunnen gecompliceerd worden door hydrocephalus.Wanneer de circulatiestoornis van de cerebrospinale vloeistof niet kan worden verwijderd na het verwijderen van de intracraniële of intracisternale cysticercosis, is de ventriculo-peritoneale shunt een belangrijk middel voor de behandeling van hydrocephalus. . De chirurgische verwonding is klein en het rangeereffect is goed, maar het shuntsysteem heeft nog steeds de mogelijkheid van falen. Volgens Colli et al moet 68% van de patiënten worden gecorrigeerd voor het falen van het shuntsysteem. In de afgelopen jaren meldde Wite dat na shunt patiënten werden behandeld met hydrocortison en / of antiparasitaire geneesmiddelen en functioneel falen van het shuntsysteem zelden voorkwam.