Endoscopische chirurgie voor intraventriculaire cystische laesies

Endoscopische chirurgie voor intracraniële cystische laesies met heldere septumcysten, gelatineuze cysten in de derde ventrikel en intraventriculaire cysticercose. Het transparante septum is een gliale membraanstructuur tussen de laterale ventrikels van beide zijden.In de embryonale periode is er een holte die een transparant compartiment wordt genoemd, en gaat vervolgens geleidelijk samen. Als de ontwikkelingsafwijking onvolledig is, of het trauma, ontsteking en andere factoren een transparante septumcyste vormen, zal de cyste de optische holte blijven vergroten, wat een toename van de intracraniale druk kan veroorzaken; de derde ventrikel gelachtige cyste en intraventriculaire cysticercosis blokkeren vaak het cerebrospinale vloeistofkanaal. In het verleden werd craniotomie gebruikt voor dergelijke ziekten, maar de operatie was traumatisch, de postoperatieve reactie was zwaar en de complicaties waren groter. De afgelopen jaren hebben endoscopische chirurgie in binnen- en buitenland goede resultaten behaald. Behandeling van ziekten: transparant septum indicaties 1. Aanzienlijke hoofdpijn, misselijkheid, braken en papiloedeem en andere intracraniële hypertensie. 2. CT, MRI-onderzoek toonde een duidelijke verbreding van het transparante septum, of cystische laesies in de laterale ventrikel en derde ventrikel, met vergrote ventrikels. Contra CT- of MRI-onderzoek toonde een lichte toename van het transparante septum of kleine cysten in de hersenen, maar geen duidelijke klinische symptomen. Preoperatieve voorbereiding 1. Er moet een juiste positioneringsdiagnose zijn voor de operatie. In de afgelopen jaren zijn klinische toepassingen zoals CT, MRI en DSA in toenemende mate wijdverbreid vanwege de vooruitgang in de technologie voor beeldvorminginspectie. De relatie tussen de locatie van de laesie en de omliggende structuur moet vóór de operatie worden geanalyseerd om de juiste chirurgische aanpak te selecteren, de beste blootstelling te verkrijgen, de belangrijke structuur van de schedel zoveel mogelijk te vermijden, de veiligheid van de operatie te vergroten en naar een goed doel te streven Het effect. 2. Huidvoorbereiding, was het hoofd met zeep en water 1 dag vóór de operatie, scheer het haar op de ochtend van de operatie. U kunt ook uw hoofd scheren aan de vooravond van een operatie. 3. Vasten in de ochtend van de operatie. Het kan klysma zijn in de avond voor de operatie, maar wanneer de intracraniële druk wordt verhoogd, moet het klysma worden verwijderd om plotselinge verslechtering van de aandoening te voorkomen. 4. Geef fenobarbital 0,1 g oraal vóór de operatie om een rustige rust te garanderen. Een uur voor de operatie werd 0,1 g fenobarbital, 0,4 mg atropine of 0,3 mg scopolamine intramusculair geïnjecteerd. Chirurgische ingreep 1. hoofdhuid incisie en schedelboren Door de laterale ventrikelbenadering van de frontale kwab werd de kruising van 1 cm voor de coronale hechting en 3 cm in de middellijn gebruikt en werd een longitudinale incisie van 2,5 tot 3 cm gemaakt.De diameter van de schedel was 1 cm. Wanneer de longitudinale spleetbenadering wordt genomen, 1 cm voor de rechter coronale hechtdraad en 1 cm naast de middellijn, wordt de schedel geboord en onthult de binnenrand net de rechter buitenrand van de superieure sagittale sinus. 2. Snijd de hersendura Het "tien" karakter snijdt de dura mater en de endoscoop wordt door de laterale ventrikel geplaatst. 3. Behandeling van verschillende cystische laesies 1 transparante septum cyste chirurgie: het gebruik van een harde endoscoop met een diameter van 4 ~ 6 mm in de rechter hartkamer, nadat de cyste is gevonden door bipolaire coagulatie om de wand van de capsule te openen, zodat deze communiceert met de bilaterale ventrikels en vervolgens de perforatie uitbreiden met een ballon 5 tot 10 mm openingsvenster. 2 derde gelachtige cyste-operatie van de ventrikel: endoscoop door de interventriculaire ruimte in de derde ventrikel om de cyste te vinden, open de wand met een laser of micro-shear, absorbeer de viskeuze cystenvloeistof en verwijder vervolgens de cyste-wand. 3 intraventriculaire cysticercose-operatie: kleine of zwemmende cysticercosis kan via het endoscopische werkkanaal worden weggezogen; grote cysticercosis of gefixeerde cysticercosis moeilijkheden bij het zuigen, eenmaal gescheurd, wordt de cystische vloeistof opgezogen en worden het hoofdgedeelte en de capsule verwijderd met een biopsietang Membraan, pas op dat u geen multiple cysticercosis mist. 4. Guan-schedel Nadat de laesie is behandeld, spoel met een geschikte hoeveelheid zoutoplossing. Nadat u hebt bevestigd dat er geen bloeding is, trekt u zich langzaam terug uit de endoscoop, brengt u een gelatinespons aan op het oppervlak van het botgat en hecht u het onderhuidse weefsel en de hoofdhuid stevig vast. complicatie 1. De vroegste en ernstigste complicatie na een operatie is een intracraniële bloeding. Een veel voorkomende oorzaak is dat hemostase niet volledig is tijdens een operatie. Patiënten met gelijktijdige intracraniële bloeding of vertraagd wakker worden na een operatie, of apathie, lethargie, hoofdpijn, braken, toevallen of re-coma na het wakker worden. Daarom is er geen speciale reden na een lange operatie, niet wakker of wordt het bewustzijn geleidelijk verslechterd en moeten tekenen van verhoogde intracraniële druk zoals trage pols, verhoogde bloeddruk of nieuwe neurologische symptomen aandacht krijgen, moeten zeer alert zijn op de schedel De mogelijkheid van inwendige bloedingen. CT-onderzoek moet worden uitgevoerd op tijd wanneer aan de voorwaarden is voldaan en het hematoom moet onmiddellijk na de diagnose worden verwijderd. Hoe eerder de operatie, hoe beter de gevolgen. 2. Stille, contralaterale ledematenzwakte, meestal tijdelijk.