intraventriculaire hematoomevacuatie

Ongeveer 55% van de patiënten met hypertensieve intracerebrale bloeding komt voor in de kern van de kern, terwijl de bloeding van de kern vaak in de laterale ventrikel breekt vanuit de fragiele driehoek van de caudate nucleus en de binnencapsule. Meer dan 50%. Het mediale type bloeding in de thalamus breekt in de derde ventrikel en is goed voor slechts 10% Het subependymale hematoom gevormd door hersenbloeding kan in de vierde ventrikel breken. Wanneer het bloedvolume in de ventrikel wordt gebroken, kan een of een deel van de ventrikel worden gevuld, maar wanneer een grote hoeveelheid bloed de ventrikel binnentreedt, kan een hematoom worden gevormd en het ventrikelsysteem wordt gegoten. Wanneer het bloed het ventriculaire systeem binnengaat, beïnvloedt het de circulatie van hersenvocht, waardoor obstructieve hydrocefalie wordt veroorzaakt, waardoor de acute intracraniële druk toeneemt, waardoor de symptomen van de patiënt snel verslechteren en cerebrale parese tot de dood leidt. Explosieve hypertensieve cerebrale bloeding gezien klinisch verwijst naar dit type bloeden. Om de toename van acute intracraniële druk te verlichten, is het noodzakelijk om het obstructieve intraventriculaire hematoom zo snel mogelijk te verwijderen, anders wordt het veroorzaakt door hersenstamschade als gevolg van hersenstamschade. De toepassing van CT-scan kan een juiste diagnose stellen in de vroege fase van de intraventriculaire bloeding en actief een chirurgische behandeling aannemen, die de prognose van de intraventriculaire bloeding aanzienlijk zal verbeteren. Sommige auteurs melden dat het sterftecijfer van chirurgische behandeling van ventriculaire bloeding onder de 15% is gedaald. Zhu Yi et al (1999) rapporteerden het gebruik van ventriculaire drainage + urokinase bij de behandeling van hypertensieve intraventriculaire bloeding in 64 gevallen, 7 sterfgevallen, het sterftecijfer was 10,9%. Zhang Yanping (2000) rapporteerde dat chirurgische behandeling van hypertensief cerebraal hematoom in de gevallen brak in 75 gevallen, 10 sterfgevallen en het sterftecijfer 13,33% was. Behandeling van ziekten: cerebrale hemo indicaties 1. CT-scan bevestigde dat de ventrikel gevuld is met bloed en gegoten is, waardoor de intracraniële druk sterk is toegenomen. 2. Shell-kern - piramidaal kanaal - cerebrale hersenbloeding, waarvan de meeste zijn gebroken in één zijde van de ventrikel. 3. Vanwege intraventriculair hematoom kreeg de patiënt diepe coma, hoge intracraniële druk, prodromale symptomen van cerebrale parese of verwijde pupillen aan één kant, verdiepende bewustzijnsstoornissen en verzwakte contralaterale ledematen of hemiplegie. 4. Obstructieve hydrocefalie gevormd door intraventriculair hematoom, geen verbetering door ventriculaire drainage of andere conservatieve behandeling. Contra 1. De patiënt is te oud, vergezeld van meervoudige orgaandisfunctie, chirurgie kan de toestand niet veranderen. 2. Op het moment van opname was hij in de late fase van cerebrale parese veroorzaakt door cerebraal hematoom, en er waren tekenen van ademhalings- en bloedsomloopfalen. 3. Slechte luchtwegen, hoge koorts, ernstige longcomplicaties. Preoperatieve voorbereiding 1. Patiënten met kritieke ziekte, slechte luchtwegen en ernstige hypoxie moeten worden geïntubeerd of opengesneden om de ventilatie en de hersen-, hart- en longfunctie te verbeteren. 2. Snelle CT-scan om de intraventriculaire hematoomdistributie, hematoomgrootte en ventriculaire obstructie te bepalen om de chirurgische aanpak te bepalen. Chirurgische ingreep 1. cutout Wanneer de meeste bloedstolsels de voorhoorn van de laterale ventrikel binnendringen, wordt een voorhoofd hoefijzervormige incisie gebruikt. Als de meeste bloedstolsels zich ophopen in het achterste deel van de laterale ventrikel, wordt een achterste hoefijzervormige incisie genomen. 2. Craniotomie Voor craniotomie van het voorhoofd of de bovenste botflap, boort u over het algemeen 4 gaten, de frontale botflap draait naar voren en de bovenste botflap draait naar de enkel. 3. Durale incisie Wanneer de meningeale spanning erg groot is, moeten de ventrikelpunctie en -afvoer worden uitgevoerd vóór de durale incisie om de intracraniële druk te verminderen (maar de ventrikel is over het algemeen moeilijk om een grote hoeveelheid vloeistof voor de bloedvorm vrij te geven); het kan ook snel intraveneus worden ingebracht met 20% mannitol 250 ml en Furosemide 20 ~ 40 mg, de meeste patiënten met intracraniële druk kunnen tijdelijk worden verlicht. De dura mater is gebogen en naar de sagittale sinuszijde gedraaid. 4. Hersenenincisie Over het algemeen wordt de cortex 3 cm gesneden voor het middelste en achterste bewegingsgebied.Vóór de incisie kan de hersennaald worden gebruikt om de voorste hoorn van de laterale ventrikel te doorboren en een klein stolsel of oud bloed kan worden verwijderd om de richting en diepte van het invoeren van de laterale ventrikel te bepalen. Gebruik vervolgens twee hersendrukplaten om de cortex ongeveer 3 tot 4 cm in de richting van de priknaald te scheiden en ga vervolgens de laterale ventrikel binnen. Op dit moment komen er vaak zwarte bloedstolsels uit de incisie, de reikwijdte van de incisie wordt vergroot en het bloedingspunt van de witte stof aan beide zijden van de elektrocoagulatie wordt gebruikt. Nadat het perifere hersenweefsel wordt beschermd door het stuk katoen, worden de hersenen automatisch teruggetrokken door een ventrikel of een slangvormig automatisch oprolmechanisme. De incisie werd ingetrokken, waardoor de voorhoorn van de laterale ventrikel en het intraventriculaire hematoom volledig werden onthuld. Als het hematoom zich in het achterste gebied van de laterale ventrikel bevindt, kan het 3 cm worden gesneden in de cerebrale ventrikel van de cerebrale ventrikel. Vóór de incisie wordt de hersennaald doorboord en de richting wordt uitgelijnd met de laterale ventrikeldriehoek. Nadat het zwarte bloed is verzameld door punctie, wordt de naald gescheiden. Het hersenweefsel kan het driehoekige gebied van de laterale ventrikel 3 tot 4 cm diep binnenkomen en het hematoom in het achterste deel van de laterale ventrikel wordt onthuld en gewist. 5. Wis het hematoom Het hematoom wordt in de cerebrale ventrikel geplaatst en heeft weinig hechting aan de ventrikel. Het hematoom kan worden afgezogen door het zuigapparaat. Het bloedstolsel kan worden vastgeklemd door de tang van de tumor. Verhoog de schade van de ventrikelwand en omliggende structuren niet. Wanneer de meeste bloedstolsels worden verwijderd, wordt de isotone zoutoplossing herhaaldelijk gewassen en kunnen bloedstolsels die de hoorn binnenkomen vanuit de driehoek worden weggespoeld. Ten tweede, controleer de bloedstolsels in het gat in de tussenkamer en de derde ventrikel en zuig het voorzichtig uit; als het bloedstolsel te groot is om eruit te worden gezogen, kan de eenzijdige pryllar kolom ook worden gesneden om het gat in de tussenkamer te vergroten, zodat het gemakkelijk is om de derde ventrikel te verwijderen. Bloedstolsel. De heuvelader en choroïde plexus van de achterste marge van de interventriculaire ruimte zijn bedekt met katoenen lakens om hemorragisch infarct veroorzaakt door letsel te voorkomen. Als de derde ventrikel wordt vergroot als gevolg van abnormale bloedstolsels, kan deze ook voorzichtig worden verwijderd met een afzuigapparaat of een tang en worden gewassen met een isotone zoutoplossing die antibiotica bevat om de bloedstolsels in de hersenen volledig te verwijderen. Omdat intraventriculair hematoom in de ventrikels wordt gebroken door shell nucleus of thalamische bloeding, is het over het algemeen niet nodig om het oorspronkelijke bloedingspunt te vinden.Tijdens het spoelen wordt een ventriculaire drainageslang geplaatst voor postoperatieve drainage. Als het hersenweefsel is gezwollen na verwijdering van het hematoom, wordt geschat dat het moeilijk is om het oedeem te overleven na een operatie, en de interne decompressiechirurgie van de frontale voorste resectie kan tegelijkertijd worden uitgevoerd. 6. De dura mater is ernstig gehecht, de botflap is hersteld en de hoofdhuid is in twee lagen gehecht. complicatie 1. De belangrijkste complicatie van intraventriculair hematoom is obstructieve hydrocefalie veroorzaakt door obstructie van de cerebrospinale vloeistofweg na bloeding.Als het eenmaal optreedt, moet ventriculo-peritoneale shunt zo snel mogelijk worden uitgevoerd. 2. In de derde ventrikel kan er centrale hyperthermie zijn na een operatie, dus de lichaamstemperatuur moet strikt worden gecontroleerd en een fysieke koelbehandeling moet worden gebruikt.