transvesicale reparatie

Blaas vaginale fistels is een veel voorkomende ziekte bij plattelandsvrouwen. De oorzaak van de ziekte: 1 bevalling bij de bevalling: de meest voorkomende, goed voor ongeveer 88%. Vooral vanwege de compressie van de vagina en blaas over het foetale hoofd tijdens de bevalling, wat resulteert in ischemie en necrose. 2 chirurgische schade: ongeveer 5%, zoals hysterectomie en vaginale chirurgie. 3 secundair aan baarmoederhalskanker en blaaskanker zijn zeldzaam, goed voor 1% tot 2%. Behandeling: Alle gevallen van traumatische vesicovaginale fistels vereisen chirurgische behandeling. Over het algemeen wordt de reparatie drie maanden na het letsel uitgevoerd, daarom is de ontsteking bij het letsel afgenomen, is de wond rond de pupil volledig genezen en is het litteken zacht geworden, wat gunstige omstandigheden voor de operatie heeft gecreëerd. De keuze van chirurgische aanpak: zoals vaginale fistels met een lage blaas kan worden gerepareerd door de vagina. Het heeft de voordelen van een klein trauma, weinig impact op het hele lichaam, minder complicaties en reproduceerbare reparatie. De onderste vaginale vaginale fistel kan worden gerepareerd door de suprapubische blaas. De vaginale fistel met hoge blaas moet worden gerepareerd door de achterwand van de blaas. Complexe vaginale fistels moeten worden gerepareerd door een combinatie van buik- en vaginale routes en, indien nodig, worden gerepareerd via de schaamsymfyse. Ziekten behandelen: indicaties Posterior wandreparatie van de blaas is geschikt voor hoge en grote vaginale vagina. Contra Blaas vaginale fistels veroorzaakt door baarmoederhalskanker en blaaskanker. Preoperatieve voorbereiding 1. Als de vulva urine-eczeem heeft, kan deze worden gewassen met 1/5000 kaliumpermanganaatbad, gedroogd en gecoat met 20% zinkoxidezalf om de huid te beschermen. 2. Begin met vaginaal wassen 1 of 2 keer per dag vóór 3 dagen lokale reiniging. De vulva wordt 4 keer per dag schoongemaakt. 3. De verblijfskatheter werd 3 dagen vóór de irrigatie van de blaas in de urethra ingebracht en de blaas werd 2 tot 3 keer per dag met 1/2000 nitrofurazon-oplossing of gentamicine geperfuseerd. 4. Ten eerste, urineteelt, telling en medicijngevoeligheidstest Preoperatief gebruik van bacteriegevoelige antibiotica om infectie te beheersen. 5. Klysma werd 1 dag vóór de operatie gegeven. Chirurgische ingreep 1. Incisie: een middellijnincisie of een gebogen dwarse incisie in de onderbuik. 2. Onthul de fistel: snijd de blaas en onthul de pupil. Besteed aandacht aan de relatie tussen de pupil en de ureterale opening. Twee urinekatheters werden in de twee urineleiders in het nierbekken ingebracht om schade te voorkomen, en de urinekatheter werd op de blaasmucosa gefixeerd om verzakking te voorkomen. Duw de peritoneale vouw weer omhoog om deze van de blaas te scheiden en de blaas aan de pupil vrij te maken. Verleng de incisie van de blaas naar de pupil. Als de blaas, baarmoederhals en peritoneum hechten, kan het peritoneum ook worden gesneden voor scheiding. 3. fistelresectie: cirkelvormige incisie langs de rand van de pupil en vrije fistel, achterwand van de blaas en vagina, het scheidingsbereik tot ongeveer 2 cm rond de pupil, let op dat u de twee urineleiders niet beschadigt. Vervolgens worden de fistel en het omliggende littekenweefsel verwijderd. Als ureteraal letsel onvermijdelijk is, moet urineblaasreplantatie worden uitgevoerd. 4. Naaien van de vaginale wand: Na grondig doorspoelen van de wond, wordt de vaginale wand gehecht met een 0-absorbeerbare lijn transversaal onderbroken of intermitterend valgus. Verwijder de twee ureterale katheters. 5. Peritoneale vulling: het peritoneum werd ingesneden en het pedicled peritoneum werd gesneden tussen de vaginale incisie en de blaasincisie om de vaginale hechting te bedekken. 6. Steken van de blaaswand: uitgaande van de onderste hoek van de incisie van de blaas, werd de gehele laag van de blaaswand continu gehecht van beneden naar beneden met een 2-0 absorbeerbare lijn. Een F26 sacrale katheter werd op de voorste wand van de extraperitoneale blaas voor de blaasstoma geplaatst. De draad wordt vervolgens gebruikt als een discontinue -inverteerde hechtingsversterking. 100 ml methyleenblauwe oplossing werd geïnjecteerd uit de stomabuis van de blaas en nadat geen lekken van de vagina was waargenomen, werd het peritoneum continu gehecht met een zijden draad om de buikholte te sluiten. Een rubberen buisafvoer werd in de achterste schaamruimte geplaatst. De buikincisie wordt laag voor laag gehecht. De huidhechting wordt gebruikt om de blaasstoma te fixeren. complicatie 1. Wondinfectie. 2. Schade aan de ureterale opening en het onderste uiteinde. 3. Vaginale lekkage van urine. 4. Urine-incontinentie.