percutane nefrostomie

Renale stoma is een methode voor hoogwaardige urinaire afleiding, die belangrijke toepassingen in de urologie heeft. Nierstoma zelf is een afzonderlijke procedure en wordt soms gebruikt na andere nierprocedures zoals pyeloplastie. Renale stoma is een dringende maatregel tijdens empyeem. Op dit moment, vanwege de ontwikkeling van urologische endoscopische technieken, wordt nefrostomie ontwikkeld door nierbekkenafvoer op te lossen in percutane nefrostomie, stenen te nemen en af te voeren door de nierstoma, die kan worden gebruikt voor angiografie bij de behandeling van extracorporale schokgolflithotripsie. De locatie van de steen en de inwonende nefrostomiebuis kunnen ervoor zorgen dat de gebroken steen gemakkelijk kan worden uitgescheiden na ESWL-behandeling, waardoor de steen de ureter niet kan blokkeren en kan worden behandeld met percutane nefrostomie, die een hulpmiddel wordt bij de behandeling van stenen. Behandeling van ziekten: renale empyeem en hydronefrose indicaties Percutane nefrolithotomie is geschikt voor: 1. Geïsoleerde nier heeft obstructieve laesies en urinaire occlusie treedt op. 2. Ernstige hydronefrose, nierdisfunctie, kan geen gecompliceerde chirurgische behandeling verdragen. 3. Ernstig renaal empyeem, drainage van nierpus, is bevorderlijk voor het verbeteren van de symptomen van patiëntvergiftiging en bevorderlijk voor vervolgbehandeling. 4. Nier- of ureterziektechirurgie, als tijdelijke urinestroomsturing, is bevorderlijk voor wondgenezing. 5. Wanneer de obstructieve ziekte (kwaadaardige tumor) van de bilaterale urineleider of de blaas niet kan genezen. 6. Sommige nierstenen worden behandeld met percutane nefrostomie en ESWL. Contra De contra-indicaties voor nefrostomie zijn minder en moeten voorzichtig zijn voor mensen met coagulopathie en bloedingen. Preoperatieve voorbereiding 1. Voor ernstig zieke patiënten moeten maatregelen worden genomen om de algehele toestand van de patiënt te verbeteren, zoals het corrigeren van bloedarmoede, het behandelen van sepsis, uremie, het corrigeren van water, elektrolyten, zuur-base evenwichtsstoornissen, enz. Dit is belangrijk voor nierstoma in noodgevallen. 2. Selecteer een geschikte stoma-methode op basis van de toestand van de laesie en de systemische tolerantie van de patiënt. Als het nierbekken is gescheiden <3 cm, is percutane nephrectomie moeilijker en is het beter om orthotope nephrostomie of vrije nefrostomie te gebruiken. 3. Breng antibiotica aan om infecties te voorkomen en te behandelen. Chirurgische ingreep 1. Selecteer het punctiepunt Het punctiepunt is het snijpunt van de 12e marge en de achterste tibiale lijn aan de aangedane zijde Het punctiepunt wordt in het algemeen bepaald door B-echografie en gemarkeerd. Het bepalen van het punctiepunt met B-echografie kan ook helpen om de afstand van de punctieplaats tot het nierparenchym te achterhalen en de dikte Na lokale anesthesie prikt u op dit punt met een lange naald. Na het uitnemen van de urine maakt u een kleine incisie in de huid van de naald. Snijd de huid en het onderhuidse weefsel 1 tot 2 cm en trek de lange naald eruit. 2. Punctuur stoma Prik de nier door met een trocar in de richting van de lange naald. Wanneer de trocar door het nierparenchym passeert, is er een plotseling verlies van weerstand. Duw de trocar vervolgens 0,5 ~ 1 cm naar voren, trek de naald eruit, zie urine. De vloeistof stroomt naar buiten en de juiste diepte van de drainagebuis wordt voorbereid om de juiste diepte van het nierbekken vanuit het canule-lumen in te brengen en de drainagebuis wordt bevestigd in het nierbekken. Nadat de diepte is aangepast aan de stroom, wordt de trocar eruit getrokken, de huidincisie gehecht en de huid wordt goed gefixeerd. Afvoerbuis. 3. U kunt ook de Seldinger-percutane intubatietechniek gebruiken om een nierpunctiestoma te maken. De methode is om het punctiepunt te selecteren volgens dezelfde methode als de nierpunctie en de huid te prikken met een punt van het mes onder plaatselijke verdoving, de priknaald wordt daardoor doorboord, bereikt direct het nierbekken en de naaldkern wordt eruit getrokken en nadat de urine is geëxtraheerd, wordt de voerdraad genomen. Steek het nierbekken uit het lumen van de naald, trek de priknaald eruit, verlaat de voerdraad, breid de fistel uit met een speciale dilatator, gebruik de juiste katheter als drainageslang, plaats de katheter op de voerdraad en volg de voerdraad. Nadat de huid in het nierbekken is ingebracht, wordt vastgesteld dat de ostomiebuis het nierbekken binnentreedt (in de ostomiebuis stroomt urine naar buiten, wat aangeeft dat de ostomiebuis voldoende diep is ingebracht), de geleidedraad wordt uitgetrokken en de ostomiebuis wordt afgetapt. Als de afgetapte urine meer bloed bevat of het drainagemateriaal dikker is, kan dit de ostomiebuis blokkeren. Herhaal de irrigatie met isotone zoutoplossing totdat de vloeistof is uitgeschakeld, geen bloedstolsels en pus. Tijdens het spoelproces wordt, afhankelijk van de drainagesituatie, de diepte van de stoma aangepast om te voorkomen dat de stoma in een bepaald nierbekken wordt geplaatst, wat de postoperatieve drainage bemoeilijkt en het therapeutische effect beïnvloedt. Nadat de positie van de stomabuis geschikt is, wordt de huid gehecht en wordt de stomabuis gefixeerd. complicatie 1. bloeden. 2. De stomabuis is verzakt. 3. Steenvorming. 4. Extravasatie van urine en vorming van urinaire fistels.