Stapes-operatie na binnenoor fenestratie

In het geval van falen van de fenestratie van het binnenoor, kan ook sacrale chirurgie worden uitgevoerd. Behandeling van ziekten: otosclerose indicaties 1. Nadat het venster is geopend, wordt de luchtgeleiding verder gereduceerd en is het gasgeleidingverschil groter dan 30 dB. Het venster door de mastoïde holte was gesloten en de fisteltest was negatief. 2. Preoperatief onderzoek van het niet-invasieve oppervlak van de mastoïde holte en geen infectie. 3. De hamerhandgreep is goed beweeglijk. 4. De bovenste benige trommelring bestaat na de trommelring en de holte in het middenoor is opgeblazen met een goede trommelvliesspanning. Preoperatieve voorbereiding 1. Oor 3d met 4% boorzuur voor de operatie. 2. 1d vóór de operatie, het haar rond het oor is ongeveer 3 ~ 4 mm haar, maak de uitwendige gehoorgang schoon met 75% ethanol, plaats de steriele wattenbolletje in de uitwendige gehoorgang of wikkel met steriel verband. 3. Lagedruk-klysma één nacht voor de operatie, het geesteszieke sedatieve fenobarbital (luminaal) 0,09 g of diazepam (diazepam) 5 mg. 4. Lokale anesthesie of algemene anesthesie, vasten en 's ochtends watervrij. 5. Neem een half uur voor de operatie fenobarbital 0,09 g en onderging een subcutane injectie van 0,5 mg atropinesulfaat. 6. Intramusculaire injectie van penicilline 800.000 U, 2 / d voor de operatie. Chirurgische ingreep 1. Incisie snijdt de bovenste wand van de uitwendige gehoorgang, zet uit en maakt een incisie in de gehoorgang onder de microscoop. Het begint vanaf 6 uur en snijdt omhoog vanaf de achterkant. Het is voorbij de gezichtszenuw en het buitenste halfronde kanaal en eindigt boven het korte bot. Diepe botten. 2. Het scheiden van de flappen De dunne strips worden van het botoppervlak gescheiden door de stripper.De huidflappen kunnen worden gescheiden bij het botdefect van het botlabyrint of het zachte weefsel zit vast. Pas geen neerwaartse kracht toe. Hoewel het buitenste halfronde kanaal gesloten is, bestaat de mogelijkheid dat het botstuk de aangezichtszenuw opneemt die het membraan en het defect van de botbuis beschadigt wanneer deze wordt ingedrukt of gehurkt. Het is verdeeld in de trommelvliesring en komt van onderaf in de holte van het middenoor. 3. Draai de externe gehoorgangflap van het trommelvlies om, duw of laat het trommelvlies naar beneden zakken, leg de achterrand en de binnenkant van de hamerstam bloot, maak een spleet aan de achterrand van de hamerstam met een klein mes, scheid het trommelvlies en de hamerstam om te vormen Een bot onder de capsulaire zak, waarin de hamersteel zich bevindt voor het installeren van het kunstmatige scheenbeen. 4. Verwijder de structuur van de humerus, meet de afstand van de hamersteel tot de humerusvoetplaat en maak de kunstmatige tibia van de metalen vetplug of de draad Tefoln-kolom volgens de lengte, in het algemeen 5,5 tot 6,5 mm. Voordat de voetplaat wordt verwijderd, wordt de metalen ring van de kunstmatige tibia in de hamersteel geplaatst en wordt het andere uiteinde naar voren verplaatst naar de voorkant van de trommelholte nabij de mond van de buis van Eustachius, en nadat de voetplaat is verwijderd, wordt deze verplaatst naar het vestibulaire venster; als het een dikke voetplaat is, Maal in de vorm van een schaal, maak een klein venster in het midden en plaats de kunstmatige Tiblon zuiger kunstmatige tibia, die 0,5 mm langer is dan de gemeten lengte. Of gebruik hetzelfde soort hamerbot om verbinding te maken tussen het vestibulaire venster en de hamerstam. 5. Draai de metalen ring die in de hamersteel past vast aan de hamerstam.De metalen ring wordt zo ver mogelijk naar de nek van de hamer bewogen om het slippen moeilijk te maken. Voorkom dat het kunstmatige scheenbeen in contact komt met het omliggende weefsel en snijd het trommelvlies. De humerus voetplaat wordt geheel of gedeeltelijk verwijderd met dezelfde humeruschirurgie en de kunstmatige humerus is verbonden tussen de hamersteel en het vestibulaire venster. 6. Reageer op de vulopening van de trommelvliesoorgangsklep. complicatie 1. Wanneer de huid gescheurd is en het trommelvlies van het uitwendige gehoorkanaal niet wordt aangebracht, kan de Thiersch-huid uit de onderarm of dij worden genomen. Trim in een rechthoekige vorm met een uiteinde uitgelijnd met het trommelvlies en de rest bedekt het venster en grenzend aan de mastoïde holte. 2. De perforatie van het trommelvlies moet worden hersteld met de fascia-voeringmethode. 3. Verloren trauma of infectie Dit is een ernstige complicatie, die leidt tot verlies van de functie van het binnenoor. Als de scheur van het membraan minimaal is en er geen bloeding of infectie is, kan het zichzelf genezen en kan het gehoor nog worden verbeterd. Zorgvuldige manipulatie onder een 10 tot 16-voudige chirurgische microscoop kan dergelijke complicaties verminderen of voorkomen. 4. Patiënten met het labyrintsyndroom hebben na de operatie verschillende gradaties van vertigo Vanwege de mechanische stimulatie van het membraanlabyrint tijdens raamopening stroomt de perilymfvloeistof naar buiten en komt een kleine hoeveelheid bloed de perilymfruimte binnen om een labyrintreactie te veroorzaken, het labyrintsyndroom. Als de reactie na 3 dagen niet afneemt, zal deze toenemen en gedurende 2 tot 3 weken niet worden verlicht en het gehoor afnemen. Het moet worden beschouwd als sereuze labyrintitis en actief een ontstekingsremmende behandeling geven om de ontwikkeling van suppuratieve labyrintitis te voorkomen. Als er tekenen zijn van suppuratieve labyrintitis, moeten breedspectrumantibiotica worden gegeven; voor mensen met meningeale irritatie is het mogelijk om verloren te gaan en omgeleid te worden voor drainage. 5. Gezichtsletsel in de aangezichtszenuwletsel, gezichtsverlamming kan onmiddellijk optreden; per ongeluk gewond deel van de blootgestelde zenuwschede, zal geleidelijk oedeem in het aangezichtszenuwkanaal, compressie van zenuwvezels, late gezichtsverlamming, afhankelijk van de omvang en aard van de schade. 6. Verloren water Shambaugh heeft erop gewezen dat 12% van het oor verloren is in de maanden na de operatie tot enkele jaren, het membraan kan verloren zijn gegaan door de histamine-allergie voor het chirurgische product. Symptomen zijn onder meer een plotselinge gehoorverlies, schommelingen, oorsuizen, duizeligheid en misselijkheid in het oor.Om het voorkomen van verloren water te voorkomen, kunnen steroïden en natriumarme diëten worden gegeven.Voor mensen met ernstige duizeligheid kunnen sedativa of antihistaminica worden gegeven. drugs.