varus omgekeerde rotatie osteotomie

Omgekeerde anti-rotatie osteotomie voor de chirurgische behandeling van heupdislocatie. Heupdislocatie of subluxatie kan bij veel kinderen pijn veroorzaken.Kinderen ouder dan 8 jaar moeten sacrale chirurgie ondergaan om medullaire dysplasie te corrigeren of te verminderen en herhaling van dislocatie te voorkomen. Conventionele Chiari-osteotomie of gemodificeerde stalen bekken drie-vlaks osteotomie, terwijl femorale varus omgekeerde rotatie osteotomie en adductie of flexorlyse. Pemberton en Salter bekken osteotomie zijn niet effectief. Coverchirurgie kan worden gebruikt om de dekking van achtergebleven resterende acetabulum te vergroten. Het is redelijk om een breed scala aan chirurgische procedures te gebruiken voor open reductie, bekken osteotomie, verkorting van de dijbeen en varus omgekeerde rotatie osteotomie voor de behandeling van ernstige heupblessures. Behandeling van ziekten: dislocatie van de heup indicaties De omgekeerde rotator-osteotomie is geschikt voor patiënten ouder dan 3 jaar, met overmatige femorale valgus en valgusvervorming en heup subluxatie of dislocatie. Preoperatieve voorbereiding Regelmatig preoperatief onderzoek. Chirurgische ingreep Root en Siegal methode: 1. Maak een incisie van 15 cm lang op het oppervlak van de grotere trochanter. Het proximale uiteinde van de incisie en de gluteus maximus-spier zijn in dezelfde richting, zich uitstrekkend van de grotere trochanter langs de achterste zijrand van het dijbeen naar het distale uiteinde. 2. Scheid de diepe fascia van de gluteus maximus om de achterste en achterste zijkanten van het bovenste dijbeen te onthullen, inclusief de grotere trochanter. Het startpunt van de laterale femorale spier werd met een elektrisch mes van het proximale femur verwijderd, dwars aan de basis van de grotere trochanter gesneden en vervolgens langs de dikke lijn van het femur gesneden. De subperiostale toont de proximale zijde van het proximale dijbeen. 3. In het bovenste randvlak van de kleine trochanter werden de sacrale en gespierde bevestigingsdelen van het proximale uiteinde van de quadriceps-spier gesneden met een elektrisch mes en gedraaid vanaf de achterste en achterste zijkanten van het dijbeen. Op dit punt kan de onderkant van de dijhals worden bereikt en wordt de kleine rotor bepaald en wordt de iliopsoas-pees losgelaten uit de kleine rotor. Op dit punt is het osteotomiegebied volledig onthuld. Osteotomie wordt uitgevoerd op het niveau van de kleine trochanter. De grootte van het wigvormige botblok wordt berekend volgens de pre-operatieve meting voor osteotomie. De droge hoek van de nek van kinderen jonger dan 8 jaar moet op 100 ° ~ 110 ° worden geplaatst, terwijl de oudere droge hoek van de nek tussen 115 ° ~ 120 ° moet worden geplaatst. 4. Het juiste vlak van de osteotomie kan worden bepaald door de geleidingsnaald van de dijhals.De geleidingsnaald moet van de rotor in het bovenste deel van de dijhals worden gedreven, evenwijdig aan de proximale osteotomielijn. Nadat de geleidingsnaald in positie is gedreven, wordt het botmes in het onderste gebied van de femorale trochanter gedreven parallel aan de geleidingsnaald op de beoogde positie van de sputumplaat. Intraoperatieve fluoroscopie of film om de locatie van de osteotomie te bevestigen. Gebruik aan de achterkant van het dijbeen een elektrisch mes om een (verticale) lijn evenwijdig aan de lange as van het dijbeen te trekken als referentie voor rotatie-osteotomie. 1,5 tot 2 cm onder het vlak van het dijbeenhalsbotmes en het eerste osteotomieoppervlak evenwijdig aan het botmes, komt de osteotomie niet in de dijhals. Aan het distale uiteinde staan het tweede osteotomie-oppervlak en de femorale schacht in een rechte hoek, en een wigvormig botstuk met een breedte aan de voorkant van de basis en met een breedte die is bepaald voordat de operatie wordt afgesneden, zodat de femurhals op de juiste manier wordt omgekeerd. Het wigvormige botblok moet enkele of alle kleine rotoren omvatten. De distale osteotomie moet worden gesneden, maar mag het corticale bot aan de zijkant van het dijbeen niet worden afgesneden; het distale dijbeen wordt met een rongeur aan de longitudinale plaat van de hoornplaat (-plaat) bevestigd, zodat de driehoek na de wig wordt verwijderd gap. Intraoperatieve fluoroscopie of film controleert de positie van de hoekplaat en de toestand van de osteotomie. Ontspan de rongeur en keer de rotatie van het dijbeen om met de longitudinale kraslijn die is voorbereid achter het dijbeen om de voorwaartse kanteling te corrigeren. Nadat de juiste rotatiehoek is bereikt, wordt het distale uiteinde van het dijbeen geklemd en bevestigd aan de stalen plaat om de stabiliteit te vergemakkelijken. Buig het kniegewricht en draai het heupgewricht om te controleren of de voorwaartse kanteling is gecorrigeerd. Het heupgewricht moet een interne rotatie van ongeveer 15 ° tot 20 ° handhaven. Nadat het distale dijbeen een geschikte rotatiehoek heeft bereikt, worden de schroeven bevestigd en wordt de incisie routinematig gehecht.