Endoscopische lothrop-chirurgie

Endoscopische transnasale chirurgie van de sinussen is een gemodificeerde Lothrop-procedure waarbij de middentonen van de frontale sinus worden verwijderd, het bovenste deel van het septum en de frontale sinus worden gescheiden om een breed frontaal sinusafvoerkanaal met benige ondersteuning te creëren. De operatie bewaarde de laterale botwand, zodat het middelste deel van het kanaal niet gemakkelijk in te klappen is en het vasthouden van de frontale sinusbotwand en de achterwand van de neus frontale buis zorgt voor de gladheid van het kanaal. De traditionele Lothrop-operatie is gevoelig voor centrale instorting en smalle afvoerkanalen, waardoor de operatie mislukt. Endoscopische neusoperaties hebben geen gezichtslittekens, beschadigen het voorhoofdsensatie niet en kunnen tegelijkertijd de voordelen van de voorste ethmoid laesies behandelen. Het chirurgische gebied grenst echter aan de horizontale plaat van de ethmoid, de frontale hersenvliezen, de voorste ethmoid-slagader en de bekkenkam. Zelfs bij endoscopische operatie is de nasale frontale sinusbodem niet gemakkelijk waar te nemen. Vooral wanneer het anatomische oriëntatiepunt onduidelijk is, zoals het middelste turbinaat bij de vorige operatie werd verwijderd, is de operatie moeilijk. Daarom moet er enige ervaring zijn met het voltooien van de bewerking. Behandeling van ziekten: chronische frontale sinusitis indicaties 1. Chronische frontale sinusitis, niet effectief door conservatieve behandeling en endoscopische frontale sinustomy. 2. Frontale sinus slijm cyste. 3. Falen van nasale externe sinuschirurgie (zoals botvorming frontale sinustomy en Lynch voorste resectie). 4. Frontale sinusfractuur, waarbij neusdrainage optreedt. Preoperatieve voorbereiding 1. Gedetailleerde neus en endoscopie. 2. Coronale en horizontale CT-scan van de sinus. 3. Bereid 30 ° en 70 ° endoscopen, conventionele endoscopische chirurgische instrumenten, 45 ° of 60 ° zuigboormachines en snijkoppen voor. Chirurgische ingreep 1. Uitsnijden van de neusheuvel, het bovenste deel van het niet-gecondenseerde proces en de voorste zeefkamer kunnen worden uitgevoerd met een tang en een snijboor. 2. Na het plaatsen van de crypte kan de voorkant van de sinus worden gebruikt om de positie van de frontale sinus te bepalen. Zoals neusforamenstenose (<4 mm), kan de katheter niet worden ingebracht, of ontbreken de normale anatomische oriëntatiepunten in de neus (het middelste turbinaat is verwijderd) moeilijk te vinden, om veilig frontale sinusty en inbrengen van de katheter door de frontale sinusopening uit te voeren, Na een lekke band en uitzetting onder de wenkbrauw boort u met een microringboor het gat onder de wenkbrauw en plaatst u de spoelbuis om de voorhoofdsholte te positioneren. 3. Vóór het septum wordt het bovenste deel van het bovenste septum tussen de frontale crypten aan beide zijden en vóór de neuskloof geplaatst. Het voorste bovenste deel van het septum werd verwijderd met een sikkelmes, voorwaartse en achterwaartse kniptangen, en stopte aan de voorzijde van het middelste turbinaat. Na resectie is het gunstig om het operatieveld te vergroten, in de bilaterale frontale crypte en frontale sinusbodem te gluren en van de ene kant en de andere kant te werken. 4. Het verwijden van de frontale sinusbodem om het slijmvlies tussen de bilaterale crypten te verwijderen, en de septumrand kan een anatomisch oriëntatiepunt zijn. 5. Verwijder de frontale sinusbodem en gebruik het spoelen en boren van het spoelsysteem om het bot van de frontale sinusbodem langs de zijkant van het neusforamen te verwijderen en het bot van de contralaterale frontale sinus uit te breiden naar de contralaterale kant. . De botten van de neus frontale en frontale sinus moeten zo ver mogelijk worden verwijderd om een dunne plaat te behouden. De intranasale frontale sinusbodem werd na chirurgie ongeveer 10 mm x 20 mm geopend. Wanneer het bot van de frontale sinusbodem wordt verwijderd, moeten de neus frontale buis en de achterwand van de frontale sinus worden bewaard om de mucosale groei glad te maken en de stenose te voorkomen. 6. Breng verschillende chirurgische pincetten aan, zoals lange nekpincetten of ethmoid-sinustangen. Onder 25 ° of 70 ° endoscopie kunnen de frontale sinuspoliepen of slijmcysten worden verwijderd onder direct zicht door de frontale sinusstoma. complicatie 1. Cerebrospinale vloeistof rhinorroe. 2. Herhaling van de frontale sinus.