endoscopische transnasale optische kanaaldecompressie

Naast oogpenetratie doordringende verwondingen, kan hoofdtrauma, vooral middengezichtsfracturen en lateraal trauma van de wenkbrauwen ook ernstige visuele beperkingen of blindheid veroorzaken. In tegenstelling tot direct oogletsel, wordt dit type blindheid na een trauma veroorzaakt door directe schade aan de oogzenuw in het binnenste segment of secundaire oogzenuwcompressie als gevolg van oedeem, bloeding en fractuur. Decompressie van het oogzenuwkanaal is een chirurgische procedure voor de behandeling van oogzenuwcontusie. Transnasale en sinusoptische zenuwdecompressie is het handigst en minimaal invasief. Endoscopische chirurgie van de neusholte en sinuschirurgie zorgt ervoor dat de endoscopische transnasale optische kanaaldecompressie geleidelijk de craniotomie, de maxillaire sinus sinus en de optische kanaaldecompressie vervangt door de sacrale benadering om de steunpilaar van optische kanaaldecompressie te worden chirurgische procedures. Behandeling van ziekten: oculair trauma indicaties 1. Vertraagd verlies van het gezichtsvermogen, chirurgische decompressie, dat wil zeggen enig zicht na een verwonding en vervolgens geleidelijk verminderd of verloren gezichtsvermogen. 2. Algemeen wordt aangenomen dat de gezichtsscherpte van de gewonde persoon verloren is en dat de kans op een succesvolle chirurgische behandeling verlamd is. Als de gezichtsscherpte echter wordt hersteld nadat een grote hoeveelheid corticosteroïden en mannitol oedeem verminderen, of als er licht is, moet chirurgische decompressie worden overwogen. 3. Degenen met restzicht of gedeeltelijk zicht na letsel. 4. Onmiddellijk na het gezichtsvermogen gaat de gezichtsscherpte verloren.Als de behandeling niet wordt verbeterd, kan ook een operatie worden overwogen. De literatuur meldde dat hoewel niet-chirurgische behandeling van gezichtsscherpte niet herstelde, een deel van de gezichtsscherpte herstelde na chirurgische decompressie. 5. Kan niet vertrouwen op de aanwezigheid of afwezigheid van een neurale buisbreuk om te bepalen of de chirurgische decompressie of niet. Buitenlandse literatuur meldt dat optische kanaaldecompressie moet worden uitgevoerd binnen een paar uur na het letsel. Het volledige visuele verlies is meer dan 24 uur. De operatie is vaak slecht, dus de operatie is geclassificeerd als spoedoperatie. In de literatuur is echter gemeld dat het effectieve operatietarief binnen 10 dagen na het letsel 72% is en het effectieve operatietarief meer dan 15% gedurende 10 dagen. Dus hoe eerder de operatie is, hoe beter. Contra 1. Sinusitis. 2. Patiënten met ernstig hoofdletsel of bloedingen. 3. Patiënten met bewustzijnsstoornissen. Preoperatieve voorbereiding 1. Oogheelkunde check fysiek zicht, visie en fundus. 2. Volledig lichamelijk onderzoek, let op abnormaal zenuwstelsel. 3. Een axiale en coronale CT-scan van de sinussen geeft informatie over de oogleden, de sinussen en de omliggende structuren. 4. Conventionele preoperatieve voorbereiding voor algemene anesthesie. Chirurgische ingreep 1. Contracteer het neusslijmvlies 1% tetracaïne of zoutoplossing 20 ml + 1: 1000 adrenaline 2 ml contract neusslijmvlies 2 tot 3 keer. 2. Excisie van het uncinate proces, het openen van het sputum, met behulp van een sikkelmes of een anti-bijt tang om het uncinate proces te verwijderen, en vervolgens met een tang om het zeven te bijten. 3. Excisie van de sinus-sinusluchtkamer duwt het middelste turbinaat naar de septumzijde, vergroot het gezichtsveld en verwijdert de luchtkamer in de ethmoid-sinus volgens de Messerklinger-methode. Bij de operatie wordt vaak gezien dat er oud bloed in de ethmoid sinus en breuksporen van de zeefkamer is. 4. Excisie van de voorste wand van de sphenoid sinus zoveel mogelijk om de voorste wand van de sphenoid sinus te verwijderen om het gezichtsveld te vergroten Er is vaak oud bloed in de sinus en moet worden opgezogen. 5. Identificeer het optische kanaal en de omliggende structuren om visuele knobbeltjes en optische kanaalprocessen te identificeren, observeer de breuk van de top, de sinus van de wig en de impact op het optische kanaal. 6. Open het optische kanaal met de elektrische boor langs het optische kanaal axiaal dun het optische kanaalbot tot het gebruik van curettes, waarbij u de gemakkelijkere kleine stukjes bot kunt afpellen. Vervolgens wordt, volgens de decompressiemethode van de aangezichtszenuw, het kleine botstuk verwijderd met een curette en een schilstuk en wordt het neurale buisbeen geopend. Als het optische kanaal is gebroken, kan het botstuk eenvoudig worden verwijderd en kan het optische kanaal direct worden geopend. 7. Als de oogzenuw is opgezwollen, kan de oogzenuwhuls worden gesneden met een klein bestand. Er kan een kleine hoeveelheid rhinorroe zijn. 8. Hemostase en occlusie van het optische kanaal moeten voldoende worden gestopt na het openen van het optische kanaal. Het kan worden gecomprimeerd met een wattenschijfje. Het grotere bloedingspunt kan worden geëlektrocoaguleerd om het bloeden te stoppen. 9. Nadat de operatieholte is gevuld zonder actieve bloeding, wordt de operatieholte gespoeld met antibiotische zoutoplossing en vervolgens wordt de operatieholte gevuld met een expansiespons.