plaatschroefbevestiging

Dit soort interne fixatie wordt meestal gebruikt voor lange botbreuken, wat relatief betrouwbaar is en veel klinische toepassingen heeft. De tekortkomingen zijn echter een lange incisie, scheiding van zacht weefsel en periostale dissectie.De bloedstroom aan het einde van de breuk is zwaarder en de genezing is langzamer. Behandeling van ziekten: fracturen van de humerusschacht indicaties 1. Het lange bot of de lange schuine vouw van het lange bot van de ledematen, handmatige reductie, externe fixatiefout of andere redenen kunnen niet handmatig worden gereset, externe fixatie. 2. Meerdere fracturen van het hele lichaam of meerdere botbreuken, die allemaal moeilijk te behandelen zijn door handmatige reductie of externe fixatie.Het kan worden beschouwd als moeilijk om de voorste fractuur van 1 of 2 te handhaven of om de fractuur van de externe fixatie te repareren. chirurgie. 3. Wanneer de breukafwijking is genezen of niet is genezen, is het noodzakelijk om een chirurgische behandeling uit te voeren (zoals osteotomie, bottransplantaat, enz.), En het is noodzakelijk om de stalen plaat tegelijkertijd te gebruiken voor interne fixatie om de botstent te herstellen. 4. Na de orthopedische chirurgie van de botvervorming (zoals subtrochanterische osteotomie of femorale of humerus humerus), kan deze worden gefixeerd met geprefabriceerde hoekige stalen platen of geperste hoekige stalen platen (zoals geëmailleerde stalen platen). 5. Sommige lange schuine, spiraalvormige, vlindervormige fijngemaakte breuken kunnen ook worden bevestigd met compressieschroeven en balansplaten, die de torsie, schaar en buigspanning effectief kunnen tegengaan. 6. De verkleinde fractuur of het defect van de metafyse is om het transplantaatbot en het gebroken botstuk te beschermen om compressie te voorkomen en dit te fixeren met de stalen pilaarplaat, die een overbruggende rol kan spelen om de genezing van het bottransplantaat te waarborgen. Preoperatieve voorbereiding 1. Vereisten voor staalplaat: de dwarsdoorsnede van de staalplaat moet gebogen zijn en deze kan nauw worden bevestigd aan het cirkelvormige botoppervlak. Het gat van de staalplaat moet hellende verdiepingen hebben, zodat de half verzonken kop dienovereenkomstig kan worden ingebed om het fixatie-effect te vergroten. Het kan het uitsteeksel van de schroefkop verminderen en pijn veroorzaken. 2. Selectie van staalplaten: er zijn veel soorten staalplaten. Het type met goed fixatie-effect moet worden gekozen op basis van de fractuurplaats, de vorm en de diameter van het bot. De staalplaat is verdeeld in twee soorten: gewone staalplaat en drukstaalplaat op basis van zijn prestaties.De laatste heeft ronde gaten (statische druk) en zelfpersende staalplaat (vermogensdruk) en een aantal speciale specificaties staalplaten. De volgende veelgebruikte soorten staalplaten zijn: Rechte lange stalen plaat: meestal gebruikt voor lange botbreuken. De lengte van de geselecteerde staalplaat moet 4 tot 5 keer de diameter van het gebroken bot zijn. Over het algemeen worden 8 gaten gebruikt voor het dijbeen, 6 gaten voor het scheenbeen en 4 gaten voor het scheenbeen. Hoekige puntige stalen plaat: meestal gebruikt voor supracondylaire fracturen van het dijbeen of intertrochanterische osteotomie. Hoekige stalen plaat: voor osteotomie met lange botten. Rotorplaat: gebruikt voor interne fixatie na intertrochanterische osteotomie van de femurhalsfractuur. Trigeminusplaat: voor Y- of T-vormige fracturen van de enkel. Stalen plaat onder druk: het is dikker dan gewone stalen platen. Het is uitgerust met onder druk staande corticale botschroef. Het kan onder druk worden gezet en verstevigd door het drukapparaat of speciaal ontworpen stalen plaat (automatische compressieplaat). 3. Schroefselectie: hetzelfde als interne schroefbevestiging. 4. Drukapparaat: het bestaat uit een persgat, een haak en een drukschroef en is uitgerust met een beweegbare sleutel en een boorgeleider (boor). Chirurgische ingreep (1) Gewone interne schroef van staalplaatschroef 1. Plaatsing van de plaat: Na de vermindering van de breuk, afhankelijk van de grootte van de plaat, wordt het lokale periosteum verwijderd, de breuk wordt achter de breuk geplaatst, de plaat op het botoppervlak geplaatst en het breukeinde samengedrukt en vervolgens wordt het glijdende deel van de breukhouder vastgedraaid. De breuk en de staalplaat kunnen tijdelijk aan elkaar worden bevestigd, maar er moet op worden gelet dat alle gaten in de staalplaat worden blootgelegd om te boren. 2. Boor en schroef de schroef in: boor eerst een gat in elk uiteinde van de staalplaat. De boor moet verticaal in het midden van het stalen plaatgat worden geboord. Na het boren door de corticale botten aan beide kanten, meet de diameter van het bot met een botgatgever en voeg de dikte van de staalplaat toe. Selecteer de schroef met dezelfde lengte (behalve de nagelpunt) volgens de lengte en schroef deze in de richting van het gat. Boor vervolgens het gat in elk gat van de staalplaat, draai de schroef in en draai ze na elkaar vast. De methode voor het boren en plaatsen van schroeven is hetzelfde als "interne schroefbevestiging". (2) Interne bevestiging van stalen drukschroef onder druk Nadat de breuk was hersteld, werd de compressieplaat geplaatst en gefixeerd met de bothouder, een gat met een diameter van 3,2 mm werd geboord in het plaatgat van het korte breukgedeelte op ongeveer 1,0 cm van de breuklijn, en de corticale botten werden door beide zijden geboord. Gebruik een echolood om de diepte van het gat te meten om de juiste lengte van de schroef te selecteren. Tik met een tik op het patroon van het botgat en draai de eerste corticale botschroef erin. Na het resetten en bevestigen van het breukeinde en de staalplaat opnieuw, plaatst u de boorgeleider van de perser en boort u een botgat van 3,2 mm. Stel de pers zo af dat de haak het eindgat van de drukstalen plaat haakt, en lijn het gat van de pers uit met het botgat en schroef een gemeenschappelijke schroef om het drukapparaat vast te zetten. Terwijl u de anatomische reductie handhaaft, draait u de drukregelaar voorzichtig aan met een canulesleutel zodat de twee vouwuiteinden aanvankelijk in lengterichting onder druk kunnen worden gezet. Vervolgens werd een 40 mm lange boor met een diameter van 3,2 mm door de geleider geboord, werd het botgatenpatroon afgetapt met een tap en werden de tweede en derde corticale botschroeven in de resterende twee gaten van de stalen drukplaat geschroefd. Zorg ervoor dat u het midden van het stalen plaatgat uitlijnt tijdens het boren en bescherm het met een taphuls tijdens het tikken, om te voorkomen dat de tap door de kaart of het omringende zachte weefsel wordt beschadigd. Gebruik een sleutel om de drukregelaar verder vast te draaien, zodat de uiteinden van de breuk stevig zijn verbonden en de druk 40 tot 50 kg kan bereiken. Controleer na druk of er verplaatsing is aan het einde van de breuk.Als er geen verplaatsing is, gebruik dan dezelfde methode om de 4e en 5e corticale botschroeven op de plaat met de drukzijde te schroeven. Maak tenslotte de naaimachine los en verwijder hem en schroef het 6e korte corticale bot in om het corticale bot aan de zijkant te fixeren om stress en blokkering te verminderen. Voor korte afschuining moet de compressieschroef worden gebruikt om de breuklijn door het plaatgat te buigen om het fixatie-effect te versterken. (3) Interne bevestiging van automatisch persende stalen plaatschroeven Gebruik bij gebruik van een automatisch onder druk staande stalen plaat geen drukverhoger. Omdat de stalen plaatgaten zijn ontworpen en vervaardigd in twee semi-cilindrische patronen. Het principe is om het principe van sferisch glijden te gebruiken, dat wil zeggen, wanneer de schroef in het hellende cilindrische uiteinde wordt geschroefd, beweegt de schroefkop langs het hellende draagvlak van het gat van de staalplaat naar het horizontale glijdende vlak en genereert het breukeinde de middelpuntzoekende horizontale beweging, waardoor druk wordt gegenereerd. effect. Na het plaatsen van de stalen plaat, boor het gat aan het breukeinde van de nabije vouw, geleid door de neutrale geleideboor, tik op de schroefdraad, schroef de eerste corticale botschroef, maar draai niet vast, verminder de breuk nauwkeurig en steek de haak in het plaatgat naar het distale einde. Trek aan de staalplaat zodat de eerste schroef zich in de excentrische positie van het staalplaatgat bevindt. Vervolgens wordt aan het breukeinde van het vergevouwen segment de excentrische geleide boor (lagerboorgeleider) gebruikt om de excentrische boring te geleiden. De positie van het boorgat moet zo dicht mogelijk bij het distale uiteinde van het staalplaatgat liggen. Schroef de tweede corticale schroef in dezelfde methode en draai deze vast. Draai de eerste schroef vast om het einde van de breuk dichter bij elkaar te brengen en een drukeffect te creëren. Draai vervolgens de resterende schroeven in het midden van het plaatgat of iets excentrisch in. (vier) bottransplantatie Breuken meer dan 3 weken na letsel, vooral in gebieden die niet gemakkelijk te genezen zijn (zoals het onderste deel van de humerus, het bovenste deel van de ulna, het onderste deel van de humerus), bottransplantatie moet tegelijkertijd met interne fixatie worden uitgevoerd om genezing te bevorderen. complicatie 1. De redenen voor het buigen en breken van de staalplaat zijn meestal te wijten aan het feit dat de externe fixatie of externe fixatietijd te kort is en de beperkte fixatiekracht van de staalplaat buitensporig afhankelijk is van de belasting of de beweging, zodat de staalplaat gebogen of gebroken is. Zodra het opnieuw moet worden gebruikt, verwijdert u de stalen plaat en bevestigt u deze afzonderlijk. 2. Stalen plaat kan niet worden verwijderd: soms is het erg moeilijk om de stalen plaat te verwijderen.De belangrijkste reden is dat de groef van de schroefkop is beschadigd en de roterende beitel niet kan werken. Het corticale bot rond het ene uiteinde van de schroef moet een beetje dikte worden afgesneden en de staalplaat moet met een draadschaar naar beneden worden gedrukt om een klein aantal schroeven bloot te leggen.De schroef kan met een draadschaar worden geschroefd, vervolgens wordt de staalplaat opgetild en de andere schroeven worden op dezelfde manier verwijderd. 3. Na de sterke interne fixatie met de drukplaat, zijn de elasticiteitsmodulus van de staalplaat en het bot zeer verschillend, en het gewicht van het ledemaat wordt meestal door de stalen plaat gepasseerd zonder door het bot eronder te passeren, waardoor het bot bij het vaste deel van de staalplaat krimpt. De verbinding van bot en atrofisch bot wordt gemakkelijk verbroken of er treedt opnieuw breuk op nadat de plaat is verwijderd. Daarom moet de stalen plaat nadat deze is verwijderd nog steeds 3 tot 6 maanden goed worden beschermd om te voorkomen dat deze breekt. De breuk treedt vaak op bij het meest distale spijkergat van de plaat. Om het optreden ervan te voorkomen, kan de meest distale schroef van de plaat slechts aan één zijde van het corticale bot passeren. Op deze manier kan worden voorkomen dat de dragende spanning van het ledemaat wordt geconcentreerd op het uiteinde van de staalplaat, maar het bot gaat geleidelijk over naar de staalplaat om de plotselinge verandering van de elastische modulus tussen het bot onder de staalplaat en het normale bot te bufferen.