Herstel van cerebrospinale vloeistof rhinorroe door ethmoid-benadering

Cerebrospinale vloeistof rhinorrhea is een ziekte die wordt veroorzaakt door meningeale breuk, cerebrospinale vloeistof uit de sinus of de neusholte van de schedel in de sinus of de neusholte, overstromend vanuit de voorste of nasopharynx, vaak vergezeld van etterende meningitis en levensbedreigend. Chirurgische reparatie is een effectieve behandeling. Vóór de operatie moet de lekkende vloeistof zorgvuldig worden geanalyseerd om te bepalen of het hersenvocht is en de locatie van het lek wordt bepaald door onderzoek van symptomen, tekenen en noodzakelijke afbeeldingen of isotopen. Eerst moet de hersenvocht otorroe worden uitgesloten, dat wil zeggen dat de hersenvocht door het middenoor en de buis van Eustachius naar de nasopharynx en de neusholte stroomt. Chirurgische reparatiemethoden omvatten voornamelijk de voorhoofdbenadering, transnasale ethmoid sinusbenadering, orale-nasale-sphenoidale benadering en craniale-nasale benadering, die volgens verschillende situaties kan worden gebruikt. De principes van cerebrospinale vloeistof rhinorroe zijn als volgt: 1 De cerebrospinale vloeistof rhinorroe die optreedt vroeg na trauma wordt niet beschouwd voor chirurgische reparatie, omdat veel patiënten zichzelf kunnen genezen; 2 de ziekte is ernstig of er is duidelijke purulente meningitis, moet worden verlicht, meningitis Na controle wordt de operatie uitgevoerd; 3 er is een primaire ziekte, zoals een hersenvocht rhinorrhea veroorzaakt door tumor, hersenvliezen, zwelling van de hersenen, enz., En neuslekkage moet worden hersteld nadat de primaire ziekte is behandeld of op hetzelfde moment. Behandeling van ziekten: cerebrospinale vloeistof rhinorroe indicaties Otolaryngologen zijn meer gewend aan het repareren van de hersenvocht rhinorrhea bij de voorste schedelfossa via de externe sinusbenadering. De sinus-sinusbenadering voor herstel van hersenvocht rhinorroe kan ook worden gebruikt om de hersenvocht rhinorroe in het gebied van de sellar te herstellen. Preoperatieve voorbereiding 1. Preoperatief systemisch onderzoek, inclusief lever- en nierfunctie, cardiopulmonale toestand en positieve of laterale röntgenfoto van de schedel, CT-scan van het hoofd, enz. Om de frontale sinus en schedelbasis te begrijpen; biochemisch onderzoek van neuslekkage. 2. Infectieziekten van de neusholte en sinussen moeten worden behandeld en behandeld met antibiotica. 3. Bereid bloed voor. 4. Knip neushaar, scheren en wenkbrauwen. Chirurgische ingreep 1. Hecht de bovenste en onderste oogleden vast en bedek de ogen met vaseline gaas. 2. Incisie: de bovenrand van het ooglid van de neus wordt opgetild van de bovenrand van het ooglid en de onderkant van de wenkbrauw.De boogvormige incisie wordt gemaakt langs de neus- en buccale groef tussen de neusbrug en de mediale malleolus. Deze incisie is iets langer dan de sinusoperatie van de neusbijholte, maar korter dan de neusincisie en een transversale incisie kan indien nodig in de neuswortel worden gemaakt. 3. Isolatie: De incisie werd langs de botwand gescheiden met een periostale stripper om het neusbot, het maxillaire frontale proces, het traanbot, de frontale botneus en de sielinepapiermal en de bovenste rand van het peervormige gat te onthullen. 4. Gebruik de maxillaire bijttang om de voorste en achterste neusbotwand door het peervormige gat af te bijten, of gebruik een botmes of een platte beitel om het neusgewricht, de neusprothese en het neusforamen te openen. Het wordt gereset aan het einde van de bewerking om lokale vervormingen te voorkomen. 5. Vergroot het veld: gebruik een rongeur of een curette om een deel van het traanbot te verwijderen, verwijder het ribbotpatroon en de sinus-ventrikel en leg de frontale sinusbodem en de neusbasis van de schedel bloot om het lek te vinden. Als er heldere vloeistof uit de frontale sinus is Of de onderkant van de schedel, je moet de bron vinden en het lek vinden. 6. Herstel het lek: het neuslek in de frontale sinus moet de frontale sinusbodem openen, de sinusmucosa schrapen, de sinusholte vullen met fascia en spieren; in de schedelbasis moet de lek worden geschraapt en het slijmvlies eromheen. Veroorzaakt nieuwe wonden, lekkende spieren en fascia uit het lekkende gat, die de fascia aan de neuskant bedekken en vervolgens het middelste turbinaat of het achterste segment van het neustussenschot omzetten om de fascia te ondersteunen en te versterken. Meningen of hersenvliezen moeten worden vergoed, degenen die niet kunnen worden verzoend, worden geligeerd en aan hun wortels verwijderd en de stomp bevindt zich nog steeds in de schedel en is vervolgens gevuld met spieren en fascia. De neuskant is bedekt met fascia en schedelbasis. Botwanddefecten vereisen reparatie, kleine defecten kunnen worden gebruikt in het achterste segment van het neustussenschot, grote defecten moeten worden gerepareerd met de humerus. De reparatiemethode is om eerst de geslagen spieren en fascia bij het lekgat te plaatsen en vervolgens het defect met de botplaat te repareren.De botplaat moet op de schedelzijde van de schedelbasis (de voorste schedelfossa) worden geplaatst en over het defect rijden, anders is het moeilijk te repareren. Het werkt. De neuszijde van de gerepareerde botplaat moet worden bedekt met een fascia. Als de rhinorroe zich in het sellargebied bevindt, opent u eerst de voorste wand van de sinusvormige sinus, verwijdert u de sinusmucosa, repareert u het lek of vult u de sinusholte met spieren of vet. 7. Neusvulling: breng na het repareren van het lekkende gat een laag absorbeerbare gelatinespons op het oppervlak van de geïmplanteerde fascia; druk het vervolgens met jodoformgaas en het andere uiteinde van het gaas wordt uit het voorste gat van de neus genomen; Leg een laag absorbeerbare gelatinespons op het gevulde gaas. Het neusbot werd verplaatst en de incisie werd laag voor laag gehecht. 8. Verband: de incisie wordt in een steriel verband geplaatst en het verband wordt gebruikt om een verband met één oog te maken. complicatie 1. Oliefactorisch verlies Door de externe ethmoid sinuschirurgie kan de reukzenuw of de structuur van het reukgebied veroorzaakt door reukverlies worden beschadigd, en let op om de contralaterale reukzenuw en reukgebied tijdens de operatie te beschermen. 2. Suppuratieve meningitis komt vaak voor in gevallen waarin het sinusslijmvlies niet volledig wordt geschraapt en het transplantaat is gevuld. De infectie, liquefactie en necrose veroorzaken intracraniële infectie. Daarom moet het sinusslijmvlies volledig worden verwijderd wanneer de sinusholte wordt gevuld en gerepareerd. . 3. Frontale osteomyelitis wondinfectie of botvenster met dezelfde sinus en de sinus mucosa schraapten de frontale botinfectie niet volledig, waardoor osteomyelitis werd veroorzaakt.