endolymfatische zakklep implantatie

Portmann (1926) rapporteerde voor het eerst intraductale lymfocytaire decompressie voor de ziekte van Menière en House (1962) rapporteerde een effectief effect van intraductale lymfatische sac-subarachnoïde shunt; Shea rapporteerde dat de intralymfatische cystische papillaire drainage effectief was en Geen ingewikkelde meningitis; Shambaugh (1966) rapporteerde dat het eenvoudig verwijderen van de hersenvliezen van de posterieure schedelfossa blootgesteld aan het endolymfatische zakgebied, zelfs als de endolymfatische zak niet wordt herkend, ook bevredigend kan zijn, endolymfatische decompressie genoemd, effectief Tot 80% is deze operatie op grote schaal uitgevoerd in China om de ziekte van Menière te behandelen. De pediculaire iliacale spierflap of prothetische klep wordt in de endolymfatische zak geplaatst en de endolymfe kan continu worden afgevoerd zonder endolymfatische hydrops te veroorzaken. Ziekten behandelen: ziekte van Menière indicaties 1. Patiënten bij wie medische behandeling is mislukt, kunnen duizeligheid en progressief gehoorverlies nog steeds niet beheersen na symptomatische behandeling met diuretica, vestibulaire sedativa, vaatverwijders en andere geneesmiddelen. In het algemeen kan chirurgie worden overwogen nadat meer dan een jaar conservatieve behandeling ongeldig is. 2. In het vroege stadium van de ziekte zijn de gehoorfunctie en vestibulaire functieverlies niet ernstig, maar de aanvallen komen vaak voor en kunnen zich niet aan normaal werk hechten. 3. Hoewel het aantal afleveringen niet veel is, gaat het gepaard met een significante afname van het gehoor, en het gehoor wordt niet hersteld na de aflevering. Contra 1. Tijdens acute exacerbatie of acute infectieziekten is het niet geschikt voor chirurgie en overweeg dan een operatie na remissie. 2. De menstruatie van vrouwen is niet geschikt voor chirurgie. 3. Cardiopulmonale functie kan de operator niet verdragen. 4. Hyperglykemie, onbalans in elektrolyten, chirurgie kan worden gecorrigeerd. Chirurgische ingreep 1. Volgens de "enkele mastoidistomie" -stap, wordt na de sinus sinusblootstelling de mastoïde luchtkamer verwijderd en wordt de mastoïde holte gevormd en worden het buitenste halfronde kanaal, de sigmoïde sinus en de schedelfossa hersenplaat en het sinusmembraan herkend. angle. In de sinusholte zijn de sigmoïde sinus en het halfcirkelvormige kanaal de Trautmann-driehoek en de diepe driehoek is het hersenvlies van de meningeus. De mastoïde gaskamer werd naar beneden verwijderd en de tweede buikspierspasmen werden blootgesteld om de "enkele mastoïde sclerotomie" te voltooien. 2. Na het verwijderen van de open endospermholte van het oppervlak van de endolymfatische zak, wordt het buitenste halfcirkelvormige kanaal blootgelegd en wordt het botoppervlak van het achterste halfcirkelvormige kanaal verder verwijderd van de achterste naar de diepte. De blauwe lijn hoeft niet te worden blootgesteld en de endolymfatische zak bevindt zich in het achterste halfcirkelvormige kanaal. Voor de onderste sigmoïde sinus, onder de denkbeeldige lijn van Donaldson, wordt het bot van de endolymfatische zak gewreven met een kleine slijpsteen in de achterste schedelfossaplaat om ongeveer 1 cm x 2 cm bot te verwijderen. 3. Nadat de endolymfatische zak uit de botplaat in het Trautmann-driehoeksgebied is verwijderd, worden de hersenvliezen aan de achterste zijde van de rotskegel 3 tot 4 mm naar binnen en naar boven gescheiden en wordt de witte endolymfatische zak blootgesteld aan de lichtblauwe hersenvliezen. De hersenvliezen van de wand zijn verdikt, er lopen geen bloedvaten en de scleroseringsnaald wordt gebruikt om de endolymfatische zak uitstekend te maken, om de bovenste en onderste grenzen te bepalen, het voorste deel van de endolymfatische zak, een kleine hoeveelheid bot te verwijderen en de dura mater verder te scheiden. Hier zijn de dura mater en de rotskegel stevig gehecht en is er een benige bobbel, die de uitlaat van de vestibulaire waterbuis is, en de positie van de endolymfatische zak kan verder worden bepaald. Patiënten met de ziekte van Menière hebben vaak een slechte mastoïdvergassing en de sigmoïde sinus schuift naar voren, waardoor de blootstelling van de achterste marge van de endolymfatische zak wordt beperkt.De sigmoïde sinusbotwand moet worden verdund of de botwand moet worden verwijderd om het gebied van de Trautmann-driehoek te vergroten. Gebruik hersenkatoen om de sigmoïde sinus tegen letsel te beschermen. 4. De achterste schedelfossa is verwijderd en de endolymfatische zak en de hersenvliezen boven en onder zijn blootgelegd en een L-vormige incisie is gemaakt op de buitenwand van de endolymfatische zak Bij sommige patiënten heeft de lymfatische zak vaak verklevingen en fibroproliferatie. De buitenwand van de endolymfatische zak kan worden getrokken door een haak. Vervolgens wordt de zak gebruikt om de hechting van de zak te openen en los te maken. De middelste oorstripper wordt parallel van de hersenvliezen gescheiden en de hechting is volledig losgemaakt. hersenvliezen. 5. Nadat de endolymfatische cyste volledig is gescheiden, wordt de achterste rand van de buitenwand van de endolymfatische zak gesneden en is de schaarkop die zich in de zak uitstrekt bolvormig, om de binnenwand van de capsule en de hersenvliezen niet te beschadigen. De buitenwand van de endolymfatische zak kan worden omgedraaid en komt vervolgens het endolymfatische vat binnen via de cystische holte met een stompe sonde van 0,58 mm, die zowel de hechting in de buis kan losmaken als de klep een juiste positie kan geven, wat een belangrijke stap in de operatie is. 6. Implantatie van de klep met een kleptang om een eenrichtings endolymfatische ballonklep te implanteren. De grootte van de tang moet overeenkomen met de grootte van de klepkop De klepkop wordt tijdens het implanteren vastgehouden zonder het zichtveld te beïnvloeden, zodat de klepkop in de endolymfatische buis past. 7. Na het hechten van de lymfatische zak in de buitenwand van de endolymfatische zak, werd de buitenwand van de endolymfatische zak gehecht en gehecht met een 5-0 tot 7-0 nylon draad. De klep moet zoveel mogelijk worden bedekt, maar er is vaak een spleet na het hechten. De kleine type III endolymfatische zak is duidelijker. Bij het hechten moet de spleet zoveel mogelijk worden verminderd om te voorkomen dat de klep naar achteren schuift. De sigmoïde sinus van de klepstaart is niet Bedekt door de endolymfatische wand, kan het permanente endolymfatische fistels veroorzaken. 8. Na het vullen van de buitenwand van de lymfatische zak van de gelatinespons wordt de gelatinespons gebruikt om de mastoïde holte te bedekken en te vullen, en de huid en het onderhuidse weefsel worden volgens de laag gehecht en de wond wordt gewikkeld. complicatie 1. Doofheid: in enkele gevallen kan het gehoorverlies tijdelijk het gevolg zijn van een bloeding in de mastoïde of middenoorholte, transmissiestoornissen, bloedabsorptie of excretie 1 tot 2 maanden na de operatie kan het gehoor worden hersteld. Als het een permanente achteruitgang is, kan het een halfcirkelvormig kanaal zijn tijdens chirurgie en letsel, of het kan zich ontwikkelen voor de ziekte zelf. Als de operatie niet wordt gecontroleerd en het gehoor verder wordt verminderd, is het een perceptief gehoorverlies. 2. Cerebrospinaal vocht sputum: Een paar cerebrospinale vloeistof lekte uit de wond na 3 tot 4 dagen na de operatie. Nadat de wond genezen is, kan het zichzelf stoppen. Ongeveer 2% van de patiënten blijft cerebrospinale vloeistof otorrhea hebben. De wond kan worden geopend onder plaatselijke verdoving en kan worden genezen met sacrale spiervulling. 3. Meningitis: als gevolg van slechte desinfectie of chirurgisch trauma, kan postoperatieve meningitis worden voorkomen door intraveneuze infusie van een groot aantal breedspectrumantibiotica. 4. Gezichtsverlamming: wanneer de mastoïdvergassing slecht is, is de afstand tussen de sigmoïde sinus en het achterste halfronde kanaal te klein. Wanneer de achterste sinusruimte van de voorste sinus wordt verwijderd, wordt het verticale deel van de aangezichtszenuw gemakkelijk beschadigd. Het milde letsel kan zelf worden hersteld, wat ernstige schade veroorzaakt. Het moet dienovereenkomstig worden behandeld. 5. Intracranieel hematoom: Na verwijdering van de posterieure craniale fossa-plaat kan intracranieel hematoom worden gevormd wanneer de hemostase niet volledig is, en volledige hemostase tijdens operatie kan de vorming van intracranieel hematoom voorkomen. 6. Duizeligheid vermindert of valt niet terug: in de late fase van de ziekte van Menière zijn de haarcellen gedegenereerd of is het vestibulaire membraan naar de voorwand geduwd en verliest het zijn elasticiteit en kan het niet worden hersteld. Hoewel de lymfatische zakdecompressie wordt uitgevoerd, is de duizeligheid niet verlicht. Binnen een paar maanden na de operatie was het lymfatische incisielitteken vernauwd of geblokkeerd en werden de endolymfatische hydrops opnieuw gevormd en duizelig, andere operaties konden worden uitgevoerd.