Trapeziustranspositie ter vervanging van deltaspieroperaties

Trapepotomie verplaatsing deltoïde chirurgie voor geavanceerde reconstructie van de bovenste ledematenfunctie van de bevalling brachiale plexusletsel. Functionele reconstructiechirurgie bij late bovenste ledematen voor de bevalling van de brachiale plexusverwonding omvat functionele reconstructie van de schouder-, elleboog- en polsgewrichten. Vergeleken met volwassen brachiale plexus avulsieletsel, is brachiale plexusletsel relatief licht, meestal gedeeltelijk letsel, zenuwcontinuïteit wordt gehandhaafd op de wond, zenuwregeneratie is sterk en de meeste functies herstellen goed. Omdat de mate van schade van de brachiale plexus anders is, hoewel de zenuwregeneratie beter is, maar niet gesynchroniseerd, wat resulteert in onbalans van schouder spierkrachtherstel, disfunctie van het schoudergewricht, meestal gemanifesteerd als interne rotatie contractuurmisvorming en abductie van het schoudergewricht, Beperkte externe rotatiefunctie; verlies van elleboogflexiefunctie en polsfunctie. Behandeling van ziekten: brachiale plexusletsel indicaties De deltaïde chirurgie van de trapeziusspierverplaatsing is geschikt voor: 1. De zenuwverplaatsing herstelt de scapulaire zenuw en de radiale zenuw gedurende meer dan 2 jaar na de zenuwregeneratie en de schouderabductie spierkracht is minder dan 3. 2. De zenuwbeschadiging is meer dan 2 jaar.De deltoïde spier, de superieure en inferieure gluteale spieren zijn duidelijk gekrompen en er is geen abductie of flexiefunctie. 3. De spierkracht van de trapezius is hoger dan graad 3. Contra 1. Een scapulaire schoudervervorming veroorzaakt door uitgebreide verlamming van de spieren van het scapulaire gewricht. 2. Er zijn ernstige obstakels in het handgevoel en beweging, en het is onmogelijk om de functie opnieuw op te bouwen. Preoperatieve voorbereiding 1. Conventionele röntgenfilm op het schoudergewricht, behalve schouderdislocatie. 2. Als de interne rotatie van het schoudergewricht vervormd is, moet een passieve activiteitstraining of pleisterorthese worden uitgevoerd. Chirurgische ingreep 1. cutout Langs het schouderblad naar de acromion, is het gebogen naar het binnenste onderste deel en stopt aan de bovenkant van de condylus en strekt zich 6 ~ 7 cm uit naar de schouder en de bovenarm zijdelings op de schouder. De hele incisie ziet eruit als een "Y" -vorm. 2. Blootstellende en vrije trapezius Snijd de huid en diepe fascia, dissipeer de flap op de juiste manier en open de atrofische deltoïde spier om het schoudergewricht te onthullen. Gratis zacht weefsel onder de schouder en schouderblad. Bovendien werd schuine osteotomie uitgevoerd aan de basis van het schouderblad en was de osteotomielijn schuin naar buiten. Til de schouder en het schouderblad op dat aan de trapeziusspier is bevestigd en laat de trapeziusspier goed los aan het proximale uiteinde, maar houd de breedte van de trapeziusspier vast. 3. De trapeziusspier beweegt naar beneden en fixeert Sla eerst het zijuiteinde van het sleutelbeen 2 cm uit, beschadig het sacrale ligament niet. De gesneden schouders en schouderbladbotten zijn ruw en ongelijk gemaakt. Vervolgens wordt de bovenarm 90 ° ontvoerd en wordt het distale uiteinde van de trapeziusspier aan de buitenkant bevestigd en wordt het botstuk bevestigd.Het corticale bot wordt opgeruwd aan de buitenkant van het bovenste uiteinde van de humerus, de trapeziusspier en het botstuk kan worden gecontacteerd. ~ 3 schroeven bevestigen de schouder en scapulaire botten die aan de trapeziusspier zijn bevestigd aan het ruwe deel aan de buitenkant van het bovenste uiteinde van het scheenbeen. 4. Sluit de incisie Houd een schouderabductie van 90 ° aan, stop het bloeden volledig, hecht de incisie laag voor laag aan.