Transtentoriale benadering voor resectie van akoestische neuroom

Akoestisch neuroom is een veel voorkomende goedaardige tumor in de hersenen.Het incidentiepercentage is ongeveer 8% tot 12% van de intracraniële tumoren en 75% tot 95% van het totale aantal tumoren in de hoek van het cerebellopontine. De tumor is afkomstig van de zenuwmantel van de vestibulaire tak van de achtste hersenzenuw en bevindt zich bij het binnenoorgat. Tumoren groeien meestal in de cerebrale hoorn van het cerebellum en de tumor wordt verdeeld in vier fasen volgens de richting, de grootte en de klinische manifestatie van de tumor. Fase 1: de tumor is klein en omvat alleen de vestibulaire en cochleaire zenuwen, duizeligheid, duizeligheid, tinnitus en gehoorverlies. Fase 2: De tumor heeft een diameter van ongeveer 2 cm en veroorzaakt symptomen van aangezichtszenuw en trigeminuszenuwschade. Fase 3: De diameter van de tumor is meer dan 3 cm, met betrekking tot de 9, 10, 11 hersenzenuwen, dysfagie, hoest, heesheid en kan het cerebellum beïnvloeden en ataxie veroorzaken. Nr. 4: De tumor heeft de hersenstam onderdrukt of de hersenstam verplaatst, waardoor hydrocefalie, verhoogde intracraniële druk en hersenstamsymptomen zijn veroorzaakt. Vroeg beperkt tot de meeste kleine akoestische neuromen in het interne gehoorkanaal, die alleen de vestibulaire en cochleaire zenuwen aantasten. CT, MRI-scan in combinatie met röntgenfilm van de schedel, auditief opgewekte hersenstam, enz., Kunnen vroeg worden gediagnosticeerd. De verbetering van chirurgische methoden en de toepassing van microchirurgische technieken kunnen vaak leiden tot volledige tumorresectie, met behoud van gezichtszenuwen. Vroege chirurgie kan nog steeds het gehoorgedeelte herstellen. Het is echter soms moeilijk voor een tumor om volledig te snijden. Bekend met de lokale anatomie van de cerebellopontine-hoek en de selectie van geschikte chirurgische methoden, evenals intraoperatieve gezichtszenuwmonitoring, is noodzakelijk om het slagingspercentage van chirurgie en gezichtszenuwretentie te verbeteren. Ziekten behandelen: akoestisch neuroom indicaties Transcraniële benadering voor auditieve neuroomresectie is van toepassing op: 1. Het akoestische neuroom is enorm in volume en is uitgegroeid tot de middelste schedelfossa tot de middellijn en door de hersenholte van de kleine hersenen. 2. Het auditieve neuroom werd aan één zijde van de suboccipitale mastoïde bediend en slaagde er niet in de volledige snee te bereiken.De resterende hersenknobbeltjes op het bovenste deel van de cerebrale hoorn en de cerebrale lobben van het cerebellum werden gebruikt om de hersenstam samen te drukken. Contra Laat akoestisch neuroom heeft ernstige hersenstamschade en is uitgeput in het lichaam. Preoperatieve voorbereiding Als de intracraniële druk aanzienlijk wordt verhoogd, moet vóór de operatie een continue drainage van de hartkamer worden uitgevoerd. Chirurgische ingreep Doe het koepelkussen Nadat de incisie van de hoofdhuid zelfdraait, omzeilt deze de bovenste knobbel, draait zich naar de occiput langs de sagittale lijn en bereikt dan de mastoïde langs de bovenste lijn. De flap wordt over het kussen gedraaid en 5 tot 6 gaten worden door de incisie geboord om een botflap te vormen, die naar de tijdelijke kant wordt gedraaid. 2. Blootstelling van de tumor Het achterste deel van de temporale kwab en de occipitale kwab worden langs het rotsbeen opgetild en het hersenweefsel wordt teruggetrokken met een serpentine gefixeerd oprolmechanisme en komt het cerebellaire meridiaangebied langs het cerebellum binnen. Het cerebellum bevat soms vergrote aderen die leiden tot de superieure sinus en rechte sinus, en er is een brugader en occipitale lobben.De laatste moeten worden gesplitst na elektrocoagulatie. De bovenste pool van het akoestische neuroom bevindt zich in het gespleten gatgebied van het cerebellum. De tumor was nodulair en de schedellijn van het cerebellum werd getrokken door zijdedraad en het cerebellum werd 1 cm achter het rotsbot gesneden. Open het cerebellum, de voorste pool van het akoestische neuroom en het hoofdlichaam van de tumor. De middenhersenen en pons worden door de tumor heen en weer geduwd en de relatie tussen de tumor en de trigeminuszenuwwortel, abductorzenuw, posterieure cerebrale slagader en superieure cerebellaire slagader wordt bepaald. 3. Resectie van de tumor Open het arachnoïde membraan van de ringpool, ga de ringpool en de brugpool in, scheid de voorpool van de tumor en de toevoerader ervan en snij deze een voor een bij het betreden van de tumor. De binnenkant van de tumor is bevrijd om te scheiden van de trigeminus zenuwwortel en hersenstam. De envelop en bloedvaten worden op de tumor geëlektrocoaguleerd en vervolgens wordt de tumor ingesneden en wordt het grootste deel van het tumorweefsel uit de envelop gesneden. Als de tumor een zachte textuur heeft, is deze gemakkelijk te schrapen of op te zuigen en wordt de bipolaire coagulatie of wattenschijfje gebruikt om het bloeden te stoppen. Als de tumor taai is, moet deze met een scherp mes worden gesneden. Nadat het tumorvolume is gekrompen en de capsule gedeeltelijk is ingestort, wordt het onderste uiteinde van de tumor voortgezet.De elektrocoagulatie wordt afgesneden in de bloedtoevoerslagader van de tumor, zodat het grootste deel van de tumor vrij is en uiteindelijk wordt de tumor vrijgegeven aan het binnenoorgat. In het gratis proces wordt de tumor voorzichtig naar achteren getrokken en wordt de oppervlakkige zenuw gevonden om de gezichtszenuw aan de voorrand van de tumor te detecteren.In het algemeen wordt de zenuw in een boogvorm samengedrukt en wordt de gezichtszenuw zorgvuldig van de voorkant van de tumor gescheiden en beschermd. De losgemaakte tumor werd in secties uitgesneden. Het resterende tumorweefsel in het binnenoorgat kan worden verwijderd door de achterwand van het binnenoorgat te verwijderen. 4. Was de wond, de cerebellaire incisie is niet gehecht en de drainageslang wordt in het brugzwembad geplaatst voor gesloten drainage. De dura mater van de occipitale top werd gehecht en gesuspendeerd om het bloeden te stoppen, en de incisie werd laag voor laag gehecht. complicatie 1. Meningitis: postoperatieve lokale compressie en dressing is niet genoeg, waardoor een pseudocyst, secundaire infectie wordt gevormd. 2. Gezichtszenuwletsel: deze complicatie is aanzienlijk verminderd door de toepassing van microchirurgische technieken. 3. Hersenstamletsel: de operatie beschadigt of beschadigt de aanvoerslagader direct. 4. De 9e en 10e hersenzenuwletsels. 5. De 5e en 7e hersenzenuwletsels veroorzaken hoornvlieszweren.