transthoracaal debridement

Transthoracale laesieverwijdering wordt gebruikt voor chirurgische behandeling van spinale tuberculose. Er zijn twee manieren om de thoracale tuberculose te verwijderen, door extrapleurale en transthoracale chirurgie. Transthoracale chirurgie heeft een grote invloed op de cardiopulmonale functie en chirurgische indicaties moeten strikt worden gecontroleerd. Transthoracale chirurgie is het verwijderen van één kant van de rib en het transversale proces in de laesie, wat minder gebruikelijk is bij cardiopulmonale functie en daarom vaker wordt gebruikt. Behandeling van ziekten: tuberculose indicaties Verwijdering van transthoracale laesie is van toepassing op: 1. Borst 4 - 11 tuberculose, met name het wervellichaamvernietigingssegment, langer paravertebraal abces of springende laesies. 2. Paravertebraal abces wordt in de borst of longen ingebroken. Contra 1. Patiënten met actieve laesies in de longen die nog niet onder controle zijn, moeten worden behandeld met een behandeling tegen tuberculose. 2. Degenen met een slechte hartfunctie of slechte algemene conditie. Preoperatieve voorbereiding 1. Meer informatie over de aanwezigheid of afwezigheid van actieve laesies. 2. Regelmatige röntgenfilms op de borst, röntgenfoto's van de borst, indien nodig, CT-onderzoek. 3. Regelmatig onderzoek van sedimentatiesnelheid van erytrocyten, lever- en nierfunctie. 4. Pas anti-tuberculose medicijnen toe, systemische ondersteuningstherapie. 5. Bereid bloed voor 300 ~ 600ml. 6. Doe goed werk van nekkussenpleister vóór de operatie. Chirurgische ingreep 1. Incisie: loop langs de rib die volgens de planning zal worden verwijderd. Van de voorkant naar de voorkant van de sacrale lijn en vervolgens naar de buitenrand van de sacrale wervelkolomspier, is de incisie voor volwassenen ongeveer 25 cm lang. 2. Snijd de latissimus dorsi, trapezius, rhomboid en anterior serratus in de richting van de incisie en trek ze naar de zijkanten terug. Het elektrische mes snijdt het periosteum van de rib en na het subperiostale pellen wordt de rib gesneden en wordt het te implanteren bot verwijderd. Het borstvlies werd door het ribbed in de borst gesneden. Gebruik het automatische oprolmechanisme op de borst om de borst te openen. Als er hechting is, gebruik dan een vinger om het gaas langs de pleurale wandlaag te plaatsen voor scheiding. De atrofie van het longweefsel kan worden onthuld door atrofie van het longweefsel en terugtrekken naar de voorste middellijn. 3. Blootstelling van de laesie: het paravertebrale abces van de uitstulping wordt ingesprongen door de compressie van de intercostale slagaders en aders. Snijd de wand van het abces en snijd de pus af. Elk van de intercostale spieren en aders werd geklemd door twee vasculaire klemmen en daartussen gesneden, en gehecht en geligeerd. Na het behandelen van de drie intercostale vaten met deze methode, wordt het paraspinale abces geopend om een wand van het abces te vormen en naar buiten gedraaid. 4. Verwijder de laesie: schraap en vernietig eerst het zieke kaasachtige weefsel en granulaat, verwijder vervolgens het dode bot en de necrotische tussenwervelschijf, verwijder de laesie volledig, zodat het gecomprimeerde ruggenmerg vrijkomt. 5. Bottransfusie: zie "Ribrale transversale resectie". 6. Thoracale drainage en hechting: Na het wassen van de laesie en het abces, streptomycine 2g, isoniazide 200 mg, hecht de abceswand met absorbeerbare draad. Spoel de borstholte, blaas de longen op en observeer de aanwezigheid of afwezigheid van luchtlekken voordat u de borst sluit. Gesloten afvoer. De incisie werd gelaagd met een dunne roestvrijstalen draad met behulp van een ribbenkast. complicatie 1. Secundaire borstinfectie. 2. Ruggenmergletsel verhoogt paraplegie. 3. Open de kist over het algemeen via de linkerkant, zoals de rechterkant van de kist, de rechter inferieure vena cava-muur kan zich niet alleen aan de abceswand houden, kan worden omgeven door abces, moeilijk te identificeren en te scheiden, per ongeluk gemakkelijk om de inferieure vena cava te beschadigen, wat resulteert in Grote bloedingen, zelfs levensbedreigend.