externe inversie

Externe omkering is een verloskundige operatie. De stuitligging is goed voor ongeveer 3% tot 4% van het totale aantal geboorten. De incidentie van voortijdige bevalling, voortijdige breuk van membranen en navelstreng prolaps in stuitligging is hoog en het is gemakkelijk om asfyxie en geboorteschade te veroorzaken. Het perinatale sterftecijfer van vaginale bevalling is ongeveer 10 keer hoger dan dat van het eerste kind. Het gevaar van de stuitligging voor de moeder wordt veroorzaakt door complicaties zoals geboorteschade, bloeding en infectie. Daarom moeten we de opbrengst van het gluteale middel actief verminderen, rationeel de wijze van levering kiezen en de leveringstechnologie verbeteren. Meer dan de helft van de stuitligging gevonden na 30 weken zwangerschap kan worden omgezet in een hoofdpositie. Natuurlijke rotatie vindt meestal vóór 34 weken plaats en de mogelijkheid van rotatie na 37 weken is klein. Externe omkering is een van de methoden om de stuitligging te corrigeren, maar er is een bepaald risico, af en toe voortijdige bevalling, voortijdige breuk van de vliezen, vroege exfoliatie van de placenta en foetale sterfte. Sommige mensen denken dat het slagingspercentage van externe chirurgie 36-37 weken is en dat de complicaties laag zijn. In het geval van problemen zoals placenta-abruptie of verstrengeling van de navelstreng, kan een keizersnede onmiddellijk worden uitgevoerd, en een te vroege en extern omgekeerde operatie is vatbaar voor vroeggeboorte en is niet noodzakelijk. Ziekten behandelen: indicaties Externe omkering is van toepassing op: 32 tot 40 weken enkele stuitligging, die wordt gecorrigeerd door het lichaamspotentieel of andere methoden te veranderen. Contra 1, externe omkering chirurgie kan de foetus in gevaar brengen, zoals bedreigde voortijdige bevalling, intra-uteriene nood, baarmoeder bloeden, intra-uteriene groeiachterstand en achterstallige zwangerschap. 2, externe omkeringschirurgie kan de moeder in gevaar brengen of placenta-abruptie veroorzaken, zoals hartaandoeningen, matige tot ernstige zwangerschap-geïnduceerde hypertensie syndroom, diabetes, chronische nefritis, chronische hypertensie en neiging tot bloeden. 3, die het effect van externe omkering beïnvloeden en gemakkelijk complicaties veroorzaken, zoals oligohydramnios, navelstrengverstrengeling, foetale hoofduitbreiding, misvorming van de baarmoeder en voorste placenta van de baarmoeder. 4, is het niet nodig om de situatie om te keren, zoals het voor de hand liggende hoofdbekken niet wordt genoemd (inclusief bekkenstenose en foetale overmaat) en placenta previa. 5, baarmoederlittekens mogen niet worden gebruikt. Preoperatieve voorbereiding 1, bloeddruk, urine-eiwit, urinesuiker, bloedroutine, bloedplaatjes. 2, type B super check 1 stuitligging classificatie (echte enkele heup, volledige heup, niet volledige heup); 2 heuporiëntatie ( links, rechts voor, links, rechts achter of links, rechts horizontaal); 3 foetale lijn Schat foetaal gewicht; 4 placenta positie; 5 met of zonder navelstreng rond de nek; 6 vruchtwatervolume; 7 foetale misvormingen. 3, voorwaardelijke zorg voor foetale hartbewaking, NST is reactief. 4, 0,5 ~ 1 uur vóór de operatie, waarbij 4,8 mg salbutamolsulfaat wordt ingenomen of 0,5 uur vóór de subcutane injectie van 0,25 mg hydroxy salbutamol. Chirurgische ingreep 1, het legen van de blaas, liggend op de rug, heupen hoog, benen gebogen, enigszins reikwijdte. Gebruik een diagnose in vier stappen om de hoogte van de fundus, de positie van de foetale kop, het type stuitligging en de hoogte van de eerste blootstelling te controleren. Na het sputum wordt de zwangere vrouw gedurende 20 minuten in buikligging aan de achterkant van de foetus geplaatst, zodat de natuurlijke transformatie in de transversale of voorste positie. Wat talkpoeder kan op de buikwand worden gestrooid. 2. De operator staat aan de rechterkant van de zwangere vrouw en de twee handen houden de foetale heupen in de richting van de ingang van het bekken.De sterkte van het polsgewricht wordt gebruikt om de foetale billen op te tillen en de richting van de humerus is tegengesteld aan de zijkant van het hoofd. Dat wil zeggen, als het hoofd en de rug zich aan de zijkant van de middellijn van de moeder bevinden, gebruik dan Achterwaartse salto om de billen naar de buikzijde van de foetus te duwen; als het hoofd en de rug niet aan dezelfde kant zijn, gebruik dan Voorwaartse salto. De heupen worden naar de achterkant van het kind geduwd. 3, duwt de chirurg de heup in één hand en duwt de andere hand het hoofd om in de tegenovergestelde richting van de heup te draaien. Er wordt voor gezorgd dat het hoofd gebogen blijft en het karkas gebogen zodat het de baarmoeder kruist. 4, nadat het hoofd naar de oksel is geduwd, kunt u de operatie onderbreken, de foetus controleren, aandacht besteden aan de reactie van de zwangere vrouw, een paar minuten rusten en vervolgens zachtjes het hoofd draaien om te voltooien. Als het foetale hart abnormaal is in de externe rotatie, kan de positie worden gewijzigd.Als de normale positie niet binnen 10 minuten wordt hersteld, moet de patiënt worden teruggebracht naar de oorspronkelijke positie of naar het ziekenhuis worden gebracht voor observatie en behandeling. 5, de heupen zijn de bekkeningang binnengegaan, de assistent kan steriele handschoenen dragen, nadat de vulva-desinfectie zal blijken, de middelvinger door de vaginale fistel tot aan het eerste blootgestelde deel, op en neer om de heupen te bevorderen die naar de bekkeningang worden verplaatst en vervolgens naar de oksel worden geduwd , dubbel reverse genoemd (Bimanual-versie). 6. Observeer gedurende een half uur zonder abnormaliteit, dat wil zeggen, wikkel de buik met een multi-head riem of een katoenen doek van 0,3 m × 1,2 m, en leg de gevouwen gezichtshanddoek aan beide zijden van het hoofd om het te bevestigen. Blijf 1 uur observeren. Als er geen interne bloeding is, is het foetale hart normaal, u kunt vertrekken. Buikpijn, bloedingen of abnormale foetale bewegingen komen op de afdeling spoedeisende hulp. 7, 3d na het heronderzoek, als de foetale kop nog steeds hoog is, kunt u een lage zitpositie innemen om het bassin te helpen en vervolgens eenmaal per week herzien, nadat de foetale kop semi-gefixeerd of volledig gefixeerd is, kunt u de buikband verwijderen. Het is gemakkelijk om de stuitligging te herstellen na maternale of vruchtwater. 8. Als de externe omkering mislukt, kan de zwangere vrouw twee keer per dag in de knie- en borstpositie worden geplaatst en het na 1 week opnieuw proberen. De belangrijkste factoren die het succes beïnvloeden, zijn de enkele heup (Frank Breech) en onontdekte baarmoederafwijkingen. Wanneer het been wordt gestrekt, fungeren de benen als een spalk, die de foetale rotatie beïnvloedt. ), dus u hoeft niet terughoudend te zijn wanneer u problemen hebt om buiten te keren. Bovendien kan minder vruchtwater, eerst blootgesteld aan het bekken, korte navelstreng en voorste placenta van invloed zijn op het effect van externe omkering. complicatie 1, voortijdige scheiding van placenta (voortijdige scheiding van placenta) kan buikpijn, vaginale bloedingen en foetale hartafwijkingen, baarmoederprikkelbaarheid, niet ontspannen en tederheid optreden. B-echografie kan helpen bij de diagnose. 2, de navelstreng rond de nek of verstrengeling wordt voornamelijk gekenmerkt door foetale hartafwijkingen en rotatieproblemen, de foetale positie kan worden verlicht na herstel, ernstige gevallen van foetale dood. 3, voortijdige breuk van foetale membranen. 4, regelmatige weeën optreden na de omkering van voortijdige bevalling, de baarmoederhals verdwijnt om verwijding, vaginale bloeding te veroorzaken. 5, baarmoederruptuur komt vooral voor in de litteken baarmoeder, die verband houdt met onjuiste selectie van gevallen en ruwe operatie.