Gecombineerde interne en externe orbitotomie

Laterale opening is een standaard chirurgische aanpak voor het behandelen van post-ballontumoren. In 1888 stelde Kronlein voor het eerst een laterale open operatie voor voor het verwijderen van dermoidcysten, die een "U" -vorm hadden. In 1953 verbeterden Berke en Reese de incisie en gingen over naar een horizontale incisie van 30 tot 35 mm. Later werd de incisie de incisie Kronlein-Berke-Reese genoemd. Wright wijzigde vervolgens de incisie en veranderde de incisie in de bovenste rand van de bekken zonder de externe malleolus te snijden om de resectie van de epitheliale tumor van de traanklier te vergemakkelijken. Op dit moment kan de orbitale tumor, vanwege de ontwikkeling van beeldvorming, zoals echografie, CT en MRI, een meer nauwkeurige positionering en kwalitatieve diagnose stellen vóór de operatie, en kan de locatie en vorm van de tumor realistisch weergeven, waardoor de arts wordt verdiept. Preoperatief begrip van orbitale tumoren. Omdat de laterale opening kan worden gecombineerd met andere procedures, is het tegenwoordig de meest voorkomende vorm van openingschirurgie. De mediale iliacale top wordt bijvoorbeeld gecombineerd met de mediale iliacale top om de tumor aan de mediale zijde van de iliacale top te behandelen. Laterale sputumchirurgie is moeilijk om de laesies aan de mediale zijde van de oogzenuw bloot te leggen, vooral in de punt van de zak. Als de laterale openingsoperatie is om de laesie aan de mediale zijde van de oogzenuw bloot te leggen, is het noodzakelijk om de oogzenuw naar één kant te trekken. Omdat de laesie verre van de chirurgische benadering is, is deze ongunstig en is het gemakkelijk om ernstige complicaties te veroorzaken, zoals verlies van het gezichtsvermogen. Daarom is de laterale gecombineerde mediale openingschirurgie geschikter voor het verwijderen van tumoren op de mediale of de optische zenuw. Deze aanpak werd voor het eerst voorgesteld door Smith en toegepast op de kliniek. De mediale zijde van de oogzenuw is een gebied dat moeilijk te bereiken is door laterale sacrale chirurgie.Nadat de externe laterale benadering wordt gebruikt om de iliacale top te verwijderen, wordt de oogbol naar de oksel getrokken, die het mediale veld van de oogzenuw verbreedt en tumorresectie vergemakkelijkt. Behandeling van ziekten: oogzenuwziekte, orbitaal veneus hemangioom indicaties 1. De tumor in de bol is een breed scala van laesies die de mediale zijde van de oogzenuw beïnvloeden, zoals spataderen en veneus hemangioom. 2. Het is niet geschikt voor de mediale optische zenuwtumor met eenvoudige mediale opening. 3. De laesie aan de mediale zijde van de oogzenuw. Chirurgische ingreep 1. Incisie: de externe iliacale top wordt 2 cm gesneden tot de diepe fascia, de externe iliacale top wordt gesneden en de distractor wordt geplaatst. De buitenrand van de iliacale top werd blootgelegd en het periosteum werd 5 mm langs de buitenrand van de iliacale top gesneden om een dwarse "werk" vorm te vormen, en het periosteum werd gescheiden om de botwand bloot te leggen. 2. Incisie van de botwand: de buitenwand van de enkel wordt horizontaal gesneden met een kettingzaag aan de basis van de zak en de bovenkant van de koepel.De botflap wordt geklemd met een rongeur en naar buiten gebroken. Om het chirurgische effect te vergroten, kan een deel van de achterste wand van de enkel worden gebeten. Snijd horizontaal in het midden van het periost en ga de tweede chirurgische ruimte in. 3. Incisie van de mediale conjunctiva: Omdat het veld in de oogbol smal is, wordt de mediale conjunctiva 180 ° gesneden in de traanvorm, wat bevorderlijk is voor het vergroten van het operatieveld. De binnenste rectusspier werd blootgelegd en gescheiden, en de voorinstelling van de binnenste rectusspier 3-0 zijde werd gesneden, en de spier werd gesneden uit het rectusadhesiepunt en het ligament werd gestopt. De binnenste rectusspier wordt naar binnen getrokken en de oogbol wordt naar de inferieure fossa getrokken. Op dit moment is de binnenzijde van de oogzenuw breed en kan de oogbol 25 tot 30 graden naar buiten worden getrokken. Scheid in de spierkegel langs de oogbol en voer chirurgische resectie van de mediale en temporale tumoren uit. 4. Aflevering van tumor: afhankelijk van de locatie van de tumor en de mate van hechting, wordt de tumor na scheiding afgeleverd. Als er tumorinvasie is aan de buitenkant van de oogzenuw, kan deze worden ingevoerd vanuit het laterale veld van de laterale benadering en de tumor nadat de bal is verwijderd; vervolgens wordt de mediale laesie behandeld vanuit het mediale veld. 5. Stikken: Nadat de tumor is afgeleverd, wordt de hemostase volledig gestopt en wordt de afgesneden rectusspier opnieuw gehecht. De bolvormige conjunctiva werd continu gehecht met een 5-0 zwarte zijdedraad. De laterale samentrekking van de laterale iliacale top wordt geopend, het periosteum wordt gehecht en de botflap wordt hersteld. Hecht de huid, huid en gespleten gehemelte, de incisie wordt in de drainageslang geplaatst en het drukverband wordt aangebracht. complicatie 1. De chirurgische techniek heeft een grote schade aan het weefsel in de bekkenkam, dus de postoperatieve reactie is ook zwaarder. 2. Tijdens de operatie mag de oogbol niet te ver naar buiten worden geplaatst om schade aan het gezichtsvermogen als gevolg van stoornissen in de bloedtoevoer van de oogbol te voorkomen. 3. Andere voorzorgsmaatregelen zijn hetzelfde als laterale open chirurgie.