Interne hemorrhoidectomie

Sputum is een zachte veneuze massa gevormd door bloedstasis, dilatatie en flexie van de rectale submucosale en anale veneuze plexus. De oorzaak van sputum wordt niet volledig begrepen: er zijn spataderentheorie, anale kanaalstenose-theorie en anale kanaalopvullingstheorie, maar deze laatste komen vaker voor. De meeste geleerden geloven dat sputum een weefselkussen is dat zich in het anale kanaal en het rectum bevindt, anaal vasculair kussen genoemd, "anaal kussen" genoemd, wat een anatomisch fenomeen is dat optreedt na de geboorte. Wanneer het anale kussen slap is, hypertrofie, bloeding of verzakking dat wil zeggen de symptomen van convulsies. Het anale kussen bestaat uit drie delen: 1 ader of sinus; 2 bindweefsel; 3 gladde spieren bevestigd aan de spierwand van het anale kanaal (ook bekend als Treitz-spier). Bindweefsel en gladde spieren vormen het ondersteunende weefsel van de sinus. Onder normale omstandigheden hecht het anale kussen losjes aan de spierwand en na ontlasting trekt het terug naar het anale kanaal door zijn eigen vezelcontractie. Wanneer het anale kussen verstopt of hypertrofisch is, raakt het gemakkelijk gewond en bloedt het en kan het uit het anale kanaal worden verwijderd.De mate van congestie van het anale kussen wordt beïnvloed door de druk van het anale kanaal (zoals constipatie, zwangerschap, enz.), En ook met hormonen, biochemische factoren en emoties. verwant. Verdeeld in drie categorieën op basis van hun locatie: 1 interne aambeien: het oppervlak is bedekt met slijmvliezen, gelegen boven de tandlijn, gevormd door de interne iliacale aderplexus. Vaak aan de linkerkant van de linker, rechter voor en rechter achter drie, genaamd de primaire interne aambeien (moeder). Er zijn 1 tot 4 secundaire interne aambeien, vaak verbonden met rechts achter en links midden vrouwelijk. De aders in het rechter voorste gehemelte zijn niet langer vertakt, dus ze komen vaak in één keer voor zonder het bijbehorende sputum. 2 externe aambeien: het oppervlak wordt bedekt door de huid, gelegen onder de tandlijn, gevormd door de externe iliacale aderplexus. Gemeenschappelijke trombose externe aambeien, bindweefsel externe aambeien (huid), spataderen en inflammatoire externe aambeien. 3 gemengd sputum: in de buurt van de tandlijn, bedekt door het slijmvlies van de huid, gevormd door de aderen van de interne iliacale ader en de externe iliacale plexus. Er zijn twee kenmerken van schuld en neef. De schuld is verdeeld in 4 fasen. Nr. 1: geen duidelijke symptomen, alleen bloed, bloed of bloedspatten traden op tijdens de ontlasting en bloedden meer. Het blok komt niet uit de anus. Een anoscooponderzoek toonde aan dat de rectale kolom op de tandlijn was vergroot en nodulair uitsteeksel vertoonde. De tweede fase: intermitterend bloed in de ontlasting, bloed of bloedspatten, matige bloedingen. Wanneer de stoelgang uit de anus komt, wordt de ontlasting teruggegeven. Nr. 3: Tijdens de ontlasting zijn de interne aambeien verzakt, of na vermoeidheid uit te oefenen, te lang lopen en uit te nemen bij het hoesten. Nadat de interne aambeien zijn vrijgegeven, kunnen ze niet zelf worden geretourneerd. Ze moeten worden ingeleverd of rusten in bed voordat ze kunnen terugkeren. Minder bloeden. Nr. 4: Het sputumblok bevindt zich lange tijd buiten de anus en kan niet worden teruggetrokken na teruggave of teruggave. De ontwikkeling van de laatste drie fasen tot een gemengd sputum, vanwege het grotere sputumblok, is betrokken geweest bij de interne en externe iliacale plexus en het oppervlak is bedekt met rectaal slijmvlies en anale kanaalhuid. Daarom is het mengen van het resultaat van het verhogen van . Ziekten behandelen: schuldgevoel indicaties 1. De verzakte onderkaak moet handmatig worden verwijderd of vaak van de anus buiten de anus worden verwijderd (dwz tijdens de derde en vierde periode). 2. Intraveneuze behandeling met onbevredigende resultaten door injectietherapie of andere niet-chirurgische behandelingen. 3. Wanneer het sputum poliepen, hypertrofie of anale fistels heeft. 4. Mix . Contra 1. De interne aambeien gaan gepaard met complicaties zoals acute infectie, zweer, necrose of embolie, en de operatie is opgeschort. 2. Secundaire interne aambeien, zoals portale hypertensie en hartfalen, moeten worden behandeld voor de primaire oorzaak en mogen niet worden uitgevoerd. 3. Het is niet raadzaam om deze operatie tijdens de zwangerschap te ondergaan. Preoperatieve voorbereiding 1. Minder slakdieet 1 tot 2d. 2. Scheren in het operatiegebied. 3. De eerste rij is vol en urineert. 4. Indien nodig, klysma vóór de operatie. Chirurgische ingreep 1. Gebruik na anesthesie de weefseltang om de huid van het blok te klemmen en trek het naar buiten om de interne aambeien te onthullen. Maak een V-vormige incisie op de huid aan beide zijden van de basis van het blok. Pas op dat u alleen de huid snijdt en niet de veneuze plexus snijdt. 2. Knip de huid af, scheid de stompe aderplexus botweg af met een met gaas gecoate vinger, scheid omhoog naar boven langs de externe aderplexus en de interne sluitspier, en snijd het slijmvlies aan beide zijden van het zakblok een beetje, volledig onthullend de pedikel en het binnenste gedeelte van de zak De onderrand van de sluitspier. 3. Gebruik de gebogen vasculaire klem om de pedikel van het sacrale blok vast te klemmen en ligatuur de pedikel met de 7e dikke draad en naai vervolgens door de hechtdraad om te voorkomen dat de ligatie wordt gestoken en snijd uiteindelijk het sputum af. Als het blok groot is, kan de pedicle van het blok continu worden gehecht met een 2-0 chromen darm. De huidincisie hoeft niet te worden gehecht voor drainage. 4. Gebruik dezelfde methode om de andere twee vrouwtjes te verwijderen. Over het algemeen moeten tussen de twee gehakte blokken een normaal slijmvlies en een huid met een breedte van ongeveer 1 cm worden bewaard om anale stenose te voorkomen. De wond is bedekt met vaseline gaas. complicatie Wond bloeden Het komt vaak voor binnen 24 uur na de operatie, meestal als gevolg van onvolledige hemostase of slechte knopen. Secundaire secundaire bloedingen komen vaak voor 7 tot 10 dagen na de operatie, meestal veroorzaakt door weefselnecrose of hechtingsverlies. Vroege postoperatieve bloeding is vaak moeilijk vroeg te detecteren. Vanwege de actie van de anale sluitspier stroomt het bloed terug naar de darm zonder naar de anus te gaan. Daarom kan het fenomeen van "vlekken op rood verband" niet klinisch worden gevonden. Daarom is dit "verborgen bloeden" vaak niet gemakkelijk vroeg te vinden. De volgende verschijnselen kunnen de vroege tekenen zijn van "verborgen bloeding": 1 dringende urgentie, paroxismale darm en pijn in de onderbuik; 2 patiënten met duizeligheid, misselijkheid, koud zweet en pols snel en andere symptomen van collaps. In het geval van het bovenstaande moet het digitale rectale onderzoek of microscopisch onderzoek op tijd worden uitgevoerd voor tijdige diagnose en behandeling. Hemostase-maatregelen: 1 gebruik airbagcompressie om het bloeden te stoppen; 2 Als er geen airbag is, kunt u de 30e anale buis gebruiken, het vaseline-gaas omwikkelen, de uiteinden met zijdedraad binden, een anesthetische zalf buiten aanbrengen en het in de anus stoppen om het bloeden te stoppen. Gebruik ten slotte een brede gel om de gluteus maximus aan beide kanten vast te zetten om het bloeden te stoppen. Over het algemeen kan deze methode het bloeden stoppen. Als het niet werkt, is het noodzakelijk om het bloeden onder anesthesie te stoppen. 2. Anale stenose Niet gebruikelijk. Het kan meer dan 3 nucleus nucleus tegelijk voorkomen, of na meerdere operaties. Veelvoorkomende oorzaken zijn: overmatige verwijdering van de anale huid of overmatige littekens van de huid met als gevolg littekencontractuur. Als dit al is gebeurd, moet u uw vingers regelmatig gebruiken om de anus uit te zetten. 3. Anale incontinentie Het snijden of beschadigen van de anale sluitspier kan anale incontinentie veroorzaken. Als het anale kanaal te lang of zelfs meer dan 48 uur wordt geplaatst, kan dit ook tijdelijke anale incontinentie veroorzaken. Als de incontinentie niet is verbeterd na 6 maanden observatie, is een operatie vereist. 4. Over wondcomplicaties 1 wondinfectie is niet ongewoon, in ernstige gevallen kan het zich verspreiden naar het honingraatweefsel rond het anale kanaal en een abces veroorzaken. Kaliumpermanganaat warm waterbad, heeft het effect van het voorkomen van infectie. Als er een infectie is, kan deze worden bestreden met antibiotica. 2 wondoedeem: kan worden gedaan met heet kompres of 50% magnesiumsulfaat nat kompres. 3 huidsputum: door anaal huidoedeem, infectie of vezelproliferatie. Patiënten met symptomen hebben chirurgische resectie nodig. 5. Urineretentie Dit is de meest voorkomende complicatie na fistels of andere anale kanaaloperaties. Redenen: 1 blaaszenuwaandoening na spinale anesthesie; 2 reflexen van anale sluitspier; 3 directe stimulatie van lokaal anaal kanaal. De volgende maatregelen kunnen worden genomen om urineretentie te voorkomen: 1 Instrueer de patiënt om drinkwater te beperken binnen 12 uur vóór en tijdens de dag na de operatie om milde uitdroging te veroorzaken. Marti beveelt aan om intraoperatieve intraveneuze infusie te beperken tot 100 ml. Sommige mensen denken dat dit een zeer belangrijke maatregel is om urineretentie te voorkomen, omdat voordat de anesthesie verdwijnt, de blaas voortijdig uitzet, wat vaak urineretentie veroorzaakt; 2 postoperatieve sedativa kunnen niet te veel worden gebruikt; 3 vroege wake-upactiviteiten; 4 bij voorkeur met behulp van lokale anesthesie ; 5 anale huidwonden moeten niet zoveel mogelijk worden gehecht, na de operatie van het rectum, geen anaal kanaal of groot gaas voor compressie en hemostase aanbrengen, kan postoperatieve pijn verminderen en reflex urineretentie; 6 eerste urineren moet ernaar streven om naar het toilet te gaan om te plassen, waardoor Voorwaardelijke reflectie. Als de patiënt 6 tot 8 uur na de operatie nog steeds niet urineert, kan 0,25 mg carboylcholine subcutaan worden geïnjecteerd. Degenen die 12 uur na de operatie niet plassen, moeten worden gecatheteriseerd.