Orbitale stenose correctie

Ziekten behandelen: indicaties 1, de afstand van het kind is <15 mm. 2, 12-jarige kinderen afstand <22 mm. Contra 1. Kinderen met een verstandelijke handicap of dementie. 2, de algemene toestand is slecht, kan de operator niet verdragen. Preoperatieve voorbereiding 1. Voltooi de verschillende preoperatieve onderzoeken die hieronder worden vermeld om de lokale misvorming en omvang van de patiënt volledig te begrijpen. (1) Klinisch onderzoek: verschillende metingen worden uitgevoerd op de bovengenoemde misvormingen en andere afwijkingen van het gezicht worden onderzocht en beschreven. (2) Oogheelkundig onderzoek: inclusief visie, lichtreflectie, oogbeweging en fundus. Let ook op de aanwezigheid of afwezigheid van strabismus. Gezichtsveld en oogboluitsteeksel moeten worden gecontroleerd. (3) Neusonderzoek: let op de situatie in de neusholte, of er een neustussenschotafwijking is, of er zwelling van de hersenen is, of de geur normaal is of niet. (4) Neurochirurgisch onderzoek: afhankelijk van de klinische behoeften kan onderzoek naar oefenfuncties, EEG of angiografie worden uitgevoerd. (5) Stralingsonderzoek: het conventionele schedelradiografieonderzoek van de voorste en achterste positie kan aantonen dat de pupilafstand te breed is, en het kan ook de verticale asymmetrie vertonen. De binnenzijwand en de buitenzijwand van de smeltkroes kunnen worden weergegeven op het tomografische röntgenvel, zoals lengte, dikte, verplaatsingsgraad en hoek. Als de afstand tussen de binnenzijwanden van de twee zijden dezelfde is als voor en na, zelfs als de voorkant smal en breed is, is de bediening moeilijk. Over het algemeen is hij breed voor de voorkant en smal. De afstand tussen de optische zenuwgaten aan beide zijden kan ook worden weergegeven op de tomografische röntgenfoto. De voorste en achterste tomografische röntgenfilms tonen de toestand van de bovenste en onderste wand van de enkel. Let op de positie van de zeefplaat van de röntgenfilm. Patiënten met grotere afstanden hebben vaak een prolaps van de zeefplaat. Tegelijkertijd is de ontwikkeling en omvang van frontale sinus en ethmoid sinus De CT-film geeft duidelijke beelden van de hersenen, ventrikels en sputum en helpt bij het ontwerpen van chirurgische procedures en postoperatieve complicaties. 2, complete lever-, nier-, hart-, longfunctietests en bloed biochemie, bloedgas en andere gerelateerde tests om de algemene toestand van de patiënt te begrijpen. 3, 2d voor de operatie, begin met antibiotische druppeltjes, neus, mond, spuit de mond en knip het neushaar. 4. Begin met het gebruik van antibiotica en hemostase-medicijnen 1 dag voor de operatie. 5, vooraf met bloed 2000 ~ 3000ml reserveonderdelen. 6, was je haar en neem een douche. Was de kop met 1: 1000 chloor en scheer de kop. Chirurgische ingreep Ten eerste, de incisie en blootstelling Er wordt een bilaterale coronale incisie gemaakt, beginnend bij het frontale bot en de frontale flap langs het periosteum draaien om het bovenste gehemelte te bereiken. Open de schedel en snijd de frontale botflap om de voorste schedelfossa te onthullen. Maak een lagere incisie onder de wimpers. Pel het periosteum rond de enkel tot het 10 mm van de punt is. Ten tweede, osteotomie 1. Botincisie buiten de iliacale top: een dwarse botincisie wordt gemaakt langs een vlak 15 mm boven de bovenrand van de iliacale top. Het laterale einde van de osteotomielijn stopt op een punt bij de oksel, dat de laterale wand van de enkel snijdt. Vanaf dit punt wordt het bot gesneden door het sphenoïde bot en het scheenbeen. Draai vervolgens naar binnen voor de dwarse incisielijn, onder het onderste gat en naar binnen naar de rand van het ploeggat. Twee verticale parallelle botincisielijnen worden aan beide zijden van het neusbot gemaakt en de zijrand van het maxillaire bot bereikt de buitenrand van het ploeggat. 2. Botincisie in de iliacale top: gebruik een boormachine en een haakse microzaag om de koepel aan de voorkant 2/3 van de koepel door te snijden en strek vervolgens naar beneden uit door de scheurgroef. Vervolgens wordt het zagen horizontaal, over de onderarm geopend en gesplitst en verbonden met de incisielijn van de zijwand van de enkel. 3. Incisie van de mediale en laterale botten van het koepelvlak: de voorste en achterste botten worden gesneden langs de buitenzijde van de zeefplaat en het voorste uiteinde komt overeen met de incisielijn van de bovenste bekkenkam en het achterste uiteinde van het transversale bot van de top wordt gesneden. Ophalen. Een dun stuk bot wordt verwijderd uit elk van de buitenste delen van elke zijde van de koepel. Ten derde, mobiel en bottransplantatie Verplaats de oogleden aan beide kanten naar rechts en links naar de juiste positie. Een kleine iliacale top is geïmplanteerd in het defect van de koepel en het neusgebied. complicatie 1, dood Sterfte aan chirurgie is gemeld van 3% tot 7,1%. Veel voorkomende oorzaken van chirurgische dood zijn hersenoedeem, overmatig bloedverlies en postoperatieve intracraniële infectie. Voorzorgsmaatregelen zijn om een zorgvuldig chirurgisch plan voor de operatie te maken, een zorgvuldige operatie tijdens de operatie, chirurgische bloedingen te verminderen, aandacht te besteden aan hemostase en tijdige bloedtransfusie, een effectief bloedvolume te handhaven en de bloeddruk op normale niveaus te houden; tijdig hersenoedeem voorkomen en behandelen; gebruik zeer efficiënte, breedspectrumantibiotica om infectie te voorkomen . 2, hersenoedeem De belangrijkste oorzaken zijn intra-operatieve ademhaling, hartstilstand en ademhalingsstoornissen (waardoor hypoxie en koolstofdioxide-accumulatie ontstaan), overmatige craniotomie en intraoperatieve compressie of overstrekken van hersenweefsel. Om cerebraal oedeem te voorkomen, moet chirurgisch trauma worden verkort, de operatietijd worden verkort, de intraoperatieve luchtweg onbelemmerd blijven en beademingsstoornissen moeten worden voorkomen of verlicht, zuurstof moet worden gegeven en cerebrale hypoxie moet worden gegeven. 20% mannitol 250-500 ml moet worden gegeven vóór craniotomie en de intraveneuze input moet snel zijn. ; laterale ventrikelpunctie, of snijd direct de dura mater, juiste afgifte van hersenvocht, hecht de durale incisie na de operatie; maak geen solide fixatie wanneer de frontale botflap terug wordt geplaatst, slechts een paar naalden periosteale hechting, en kan op de temporale zijde van de botplaat worden geplaatst De rand bijt enkele botten af, zodat er ruimte is voor het bufferen van postoperatief cerebraal oedeem; het hoofdwondverband mag niet te strak zijn, voorkomen dat de frontale botplaat verzonken wordt en, indien nodig, het hoofdverband verwijderen; de vloeistofinvoer moet na een operatie worden gecontroleerd. Intraveneuze infusie van 20% mannitol 250 ml, 2 ~ 3 / d, voor 3d. 3, slechte ventilatie van de luchtwegen De belangrijkste reden is dat de twee zijden van de neus dicht bij elkaar liggen tijdens de operatie, wat resulteert in slechte ventilatie van de neusholte of als gevolg van zwelling van het neusslijmvlies na de operatie. Tijdens de operatie moet de hypertrofie van het turbinaat worden verwijderd of moet het verdikte, gebogen septale kraakbeen worden verwijderd, of zelfs het hele septum. Het is ook mogelijk om de rand van het ploeggat af te bijten dat aan beide kanten naar binnen beweegt. Na de operatie werden de twee neusgaten gedurende 5 tot 7 dagen in de juiste maat van de snorkel ingebouwd. Maak indien nodig een tracheostomie en extubeer de buis nadat de zwelling na de operatie is verdwenen. 4, kantelbaar De beweging van de twee kaken na de osteotomie is gebaseerd op de mate van verplaatsing van het mediale aspect van de enkel. Als de wanden van de kaken op dezelfde afstand bewegen, zal de eenvoudige rotatie van de oogleden rond de lengteas ervoor zorgen dat de buitenzijwand van de kaak naar voren uitsteekt. De belangrijkste oorzaak van hurken is de laterale en laterale trek van de zijwand wanneer het ooglid naar binnen wordt verplaatst (het laatste komt van de resterende spanning in verschillende structuren), de postoperatieve littekencontractie en de rol van de orbicularis-spier. Preventie: vermijd bij het scheiden van de wand van de bekkenkam het scheiden van de mediale malleolusligament; om een deel van de binnenwand van de bekkenkam te verwijderen, dat wil zeggen, snijd een klein stukje wigvormige botwand van de koepel naar de binnenzijwand van de bekkenkam af, zodat de voorste wand van de bekken de kleinste is, waardoor de kleinste verkleint Onhandige trek.