retro-orbitale externe tumorresectie

Ziekten behandelen: indicaties 1. De tumor in het bovenste deel van het ooglid, vooral in het achterste deel, is geschikt voor de bovenste tumorresectie. 2. Tumoren buiten en achter de oogleden zijn geschikt voor uitwendige tumorresectie. 3. De diepe tumor aan de mediale zijde van de hernia is geschikt voor de mediale tumorresectie. 4. Tumoren die de oogleden uitgebreid binnendringen, zijn geschikt voor totale hernia-resectie of een groter bereik van chirurgie. Contra 1. Patiënten met ongedifferentieerd carcinoom, adenoïd cystisch carcinoom en kwaadaardig melanoom in de schedelregio zijn uitgebreid binnengevallen. 2, er zijn verre uitzaaiingen of systemische omstandigheden kunnen geen chirurgie verdragen. Preoperatieve voorbereiding 1. Voltooi de verschillende preoperatieve onderzoeken die hieronder worden vermeld om de lokale misvorming en omvang van de patiënt volledig te begrijpen. 1. Klinisch onderzoek: verschillende metingen worden uitgevoerd op de bovengenoemde misvormingen en andere afwijkingen van het gezicht worden onderzocht en beschreven. 2, oogheelkundig onderzoek: inclusief visie, lichtreflectie, oogbeweging en fundus. Let ook op de aanwezigheid of afwezigheid van strabismus. Gezichtsveld en oogboluitsteeksel moeten worden gecontroleerd. 3, nasaal onderzoek: let op de situatie in de neusholte, of er een neustussenschot is, met of zonder uitpuilende hersenen, de geur is normaal. 4, neurochirurgisch onderzoek: volgens klinische behoeften, inspanningstests, EEG of angiografie. 5, stralingsonderzoek: het voorste en achterste conventionele schedel radiologische onderzoek kan aantonen dat de pupilafstand te breed is, kan ook verticale asymmetrie vertonen. De binnenzijwand en de buitenzijwand van de smeltkroes kunnen worden weergegeven op het tomografische röntgenvel, zoals lengte, dikte, verplaatsingsgraad en hoek. Als de afstand tussen de binnenzijwanden van de twee zijden dezelfde is als voor en na, zelfs als de voorkant smal en breed is, is de bediening moeilijk. Over het algemeen is hij breed voor de voorkant en smal. De afstand tussen de optische zenuwgaten aan beide zijden kan ook worden weergegeven op de tomografische röntgenfoto. De voorste en achterste tomografische röntgenfilms tonen de toestand van de bovenste en onderste wand van de enkel. Let op de positie van de zeefplaat van de röntgenfilm. Patiënten met grotere afstanden hebben vaak een prolaps van de zeefplaat. Tegelijkertijd is de ontwikkeling en omvang van frontale sinus en ethmoid sinus De CT-film geeft duidelijke beelden van de hersenen, ventrikels en sputum en helpt bij het ontwerpen van chirurgische procedures en postoperatieve complicaties. Ten tweede, complete lever-, nier-, hart-, longfunctietests en bloed biochemie, bloedgas en andere gerelateerde tests om de lichaamsconditie van de patiënt te begrijpen. Ten derde, 2d vóór de operatie, begin met antibiotische druppeltjes, neus, mond, spuit de mond en knip het neushaar. 4. Begin met het gebruik van antibiotica en hemostase-medicijnen 1 dag voor de operatie. Ten vijfde, het bloed met 2000 tot 3000 ml op voorhand. 6. Was uw haar en neem een douche. Was de kop met 1: 1000 chloor en scheer de kop. Chirurgische ingreep 1. Onthullen De orbitale hoofdhuid wordt gebruikt om de oogleden geheel of gedeeltelijk bloot te leggen, en het diafragma wordt verplaatst om de oksel bloot te leggen. Als er een vermoedelijke intracraniële invasie is, kan het oppervlak van de schedel fossa en de voorste schedel fossa worden geboord. Door deze gaten kunnen de frontale en temporale lobben worden teruggetrokken en kunnen het craniofaciale deel van de koepel en de achterste zijwand van de bekkenkam worden onderzocht. 2, verwijder de tumor Verwijder tijdelijk de buitenste zijwand van het sputum om toegang te krijgen tot het vlot. Het periosteum werd ontleed en de tumor werd onthuld en uitgesneden. 3 wordt de externe wand van de bekken van de iliacale cellen gereset, wordt de draad geligeerd en wordt de externe iliacale band gereset. complicatie 1, dood Sterfte aan chirurgie is gemeld van 3% tot 7,1%. Veel voorkomende oorzaken van chirurgische dood zijn hersenoedeem, overmatig bloedverlies en postoperatieve intracraniële infectie. Voorzorgsmaatregelen zijn om een zorgvuldig chirurgisch plan voor de operatie te maken, een zorgvuldige operatie tijdens de operatie, chirurgische bloedingen te verminderen, aandacht te besteden aan hemostase en tijdige bloedtransfusie, een effectief bloedvolume te handhaven en de bloeddruk op normale niveaus te houden; tijdig hersenoedeem voorkomen en behandelen; gebruik zeer efficiënte, breedspectrumantibiotica om infectie te voorkomen . 2, hersenoedeem De belangrijkste oorzaken zijn intra-operatieve ademhaling, hartstilstand en ademhalingsstoornissen (waardoor hypoxie en koolstofdioxide-accumulatie ontstaan), overmatige craniotomie en intraoperatieve compressie of overstrekken van hersenweefsel. Om cerebraal oedeem te voorkomen, moet chirurgisch trauma worden verkort, de operatietijd worden verkort, de intraoperatieve luchtweg onbelemmerd blijven en beademingsstoornissen moeten worden voorkomen of verlicht, zuurstof moet worden gegeven en cerebrale hypoxie moet worden gegeven. 20% mannitol 250-500 ml moet worden gegeven vóór craniotomie en de intraveneuze input moet snel zijn. ; laterale ventrikelpunctie, of snijd direct de dura mater, juiste afgifte van hersenvocht, hecht de durale incisie na de operatie; maak geen solide fixatie wanneer de frontale botflap terug wordt geplaatst, slechts een paar naalden periosteale hechting, en kan op de temporale zijde van de botplaat worden geplaatst De rand bijt enkele botten af, zodat er ruimte is voor het bufferen van postoperatief cerebraal oedeem; het hoofdwondverband mag niet te strak zijn, voorkomen dat de frontale botplaat verzonken wordt en, indien nodig, het hoofdverband verwijderen; de vloeistofinvoer moet na een operatie worden gecontroleerd. Intraveneuze infusie van 20% mannitol 250 ml, 2 ~ 3 / d, voor 3d. 3, slechte ventilatie van de luchtwegen De belangrijkste reden is dat de twee zijden van de neus dicht bij elkaar liggen tijdens de operatie, wat resulteert in slechte ventilatie van de neusholte of als gevolg van zwelling van het neusslijmvlies na de operatie. Tijdens de operatie moet de hypertrofie van het turbinaat worden verwijderd of moet het verdikte, gebogen septale kraakbeen worden verwijderd, of zelfs het hele septum. Het is ook mogelijk om de rand van het ploeggat af te bijten dat aan beide kanten naar binnen beweegt. Na de operatie werden de twee neusgaten gedurende 5 tot 7 dagen in de juiste maat van de snorkel ingebouwd. Maak indien nodig een tracheostomie en extubeer de buis nadat de zwelling na de operatie is verdwenen. 4, kantelbaar De beweging van de twee kaken na de osteotomie is gebaseerd op de mate van verplaatsing van het mediale aspect van de enkel. Als de wanden van de kaken op dezelfde afstand bewegen, zal de eenvoudige rotatie van de oogleden rond de lengteas ervoor zorgen dat de buitenzijwand van de kaak naar voren uitsteekt. De belangrijkste oorzaak van hurken is de laterale en laterale trek van de zijwand wanneer het ooglid naar binnen wordt verplaatst (het laatste komt van de resterende spanning in verschillende structuren), de postoperatieve littekencontractie en de rol van de orbicularis-spier. Preventie: vermijd bij het scheiden van de wand van de bekkenkam het scheiden van de mediale malleolusligament; om een deel van de binnenwand van de bekkenkam te verwijderen, dat wil zeggen, snijd een klein stukje wigvormige botwand van de koepel naar de binnenzijwand van de bekkenkam af, zodat de voorste wand van de bekken de kleinste is, waardoor de kleinste verkleint Onhandige trek.