Transvaginale excisie van een deel van de baarmoederhals en baarmoeder en reparatie van de voorste en achterste vaginale wand

Transvaginale resectie van de baarmoederhals en anterieure en posterieure vaginale wandreparatie voor uterusprolaps. De externe baarmoederhals daalt onder het vlak van de ischiale wervelkolom, die uteriene prolaps wordt genoemd. De baarmoederhals daalde, maar bereikte niet de vaginale opening, die lichter was dan ik; de baarmoederhals daalde af naar de vaginale opening en werd niet geëxporteerd, wat ik graad was. De baarmoederhals wordt verwijderd uit de vaginale opening en de baarmoeder bevindt zich nog in de vagina, die lichter is tot de tweede graad; de baarmoederhals en een deel van de baarmoeder worden verwijderd uit de vaginale opening, die II graad is. De baarmoederhals en de baarmoeder worden allemaal verwijderd uit de vaginale opening, die uteriene prolaps III-graad wordt genoemd. Vaak vergezeld door verschillende graden van vaginale voorste en achterste uitpuilende wand en cervicale verlenging. Behandeling van ziekten: baarmoederverzakking indicaties Transvaginale resectie van de baarmoederhals en anterieure en posterieure vaginale wandreparatie voor II, III graad baarmoederprolaps, niet langer vruchtbaarheid, maar om de normale vaginale functie te behouden; met cervicale hypertrofie, verlenging of gecombineerd met functionele baarmoederbloeding of kleine en middelgrote baarmoederspier Tumoren, etc. Contra 1. Slechte algemene toestand, zoals ernstige hartaandoeningen, hypertensie, nefritis, diabetes, cirrose, leverschade, actieve tuberculose, longinsufficiëntie, langdurige hoest, psychische stoornissen, kwaadaardige tumoren, bloedingsstoornissen en ernstige bloedarmoede Het is niet geschikt voor een operatie en overweeg het na verbetering. 2. Vulvitis, vaginitis (trichomoniasis, schimmels of seniele), ernstige cervicale erosie of bekkenontsteking, enz., Moeten na controle worden toegediend. 3. Cervicale en / of vaginale zweren zijn niet geschikt voor chirurgie wanneer ze niet genezen zijn; als de zweer oppervlakkig is en zich binnen het resectiebereik bevindt, kan ook een operatie worden uitgevoerd. 4. Patiënten met kwaadaardige laesies in de baarmoederhals of baarmoeder. Het is niet geschikt voor uterus prolaps chirurgie. Cervicaal carcinoom in situ of zeer vroege baarmoederkanker, kan worden overwogen voor vaginale verwijdering van de baarmoeder, reparatie van de voorste en achterste wand van de vagina. 5. Het is niet geschikt voor chirurgie tijdens de menstruatie, zwangerschap en borstvoeding. Na 3 tot 7 dagen menstruatie zal de incisie worden genezen vóór de volgende menstruatiepijn. Als een operatie wordt uitgevoerd tijdens de zwangerschap, is de kans op herhaling van uterusprolaps groot. Het weefsel is zwak tijdens borstvoeding, de hechting is gemakkelijk te snijden, gemakkelijk te bloeden en de infectie is gemakkelijk te verspreiden. Preoperatieve voorbereiding 1. Eet eutroof, verteerbaar dieet, 2d minder slakdieet voor de operatie, een kleine hoeveelheid pre-operatief diner en ontbijt op de dag van de operatie om braken tijdens de operatie te voorkomen. 2. Begin 3 dagen voor de operatie, schrob de vaginale wand voorzichtig elke dag met zeepoplossing, spoel daarna met water, spoel daarna met 1: 1000 Xinjieer vloeistof en droog de vaginale wand. 3. Reinig het klysma vóór de operatie. 4. Bereid de huid 1 dag voor de operatie voor Het voorbereidingsbereik omvat de schaamsymfyse, het genitale gebied, het bovenste derde deel van de dij en het onderste deel van de dij en de anus. Naar schatting is de operatie moeilijk en is een buikoperatie vereist. 5. Als gevolg van een operatie door de vagina in de buikholte, zou desinfectie strenger moeten zijn. Voorbereiding voor bloedtransfusie moet worden gedaan. Chirurgische ingreep 1. Routinematige desinfectie van de vulva en vagina, bedek de desinfectiedoek. Leid de katheter met een metalen katheter. Gebruik de zijden draad nr. 4 om de labia minora aan beide zijden van de labia majora te naaien om de vestibule bloot te leggen. Gebruik de vaginale retractor om de vagina te openen, de baarmoederhals bloot te leggen en vervolgens de voorste lip van de baarmoederhals vast te klemmen met een tang met dubbele kaak of weefseltang en trek deze naar de vaginale opening. Let op procaine of zoutoplossing plus een geschikte hoeveelheid adrenaline (hypertensief gehandicapt) in het vaginale slijmvlies, de zijkanten van de blaas enzovoort. De voorste wand van de vagina is gebogen onder de blaasgroef en de zijkanten moeten de zijkant bereiken. 2. Gebruik een gebogen schaar om uit te steken van de incisie tussen de vaginale wand en de blaaswand. De schaarpunt moet tegen de vaginale wand worden geplaatst. Een voor een scheidt u de vaginale wand van de blaas en nadert u voorzichtig de urethrale opening naar de urethrale opening ongeveer 1 cm. Snijd de voorste wand van de vagina na de longitudinale vorm. De spleet heeft een omgekeerde T-vorm. 3. Houd de gesneden vaginale voorwand vast met een tang van een rat en trek aan beide kanten om de blaas onder de incisie bloot te leggen. Duw bot uiteen de fascis van de pubis baarmoederhals om de binnenrand van de puborectalis-spier te bereiken. 4. Trek de baarmoederhals naar beneden en zie dat de blaas aan de baarmoederhals is bevestigd. Een laag fascia wordt geplaatst op de kruising van de blaas en de baarmoederhals en de fascia wordt gesneden en uitgebreid naar beide kanten. 5. Wikkel de vinger met gaas, scheid het losse bindweefsel tussen de blaas en de baarmoederhals, duw de plooien van de baarmoeder van de blaas omhoog en maak de blaas vrij. 6. Trek de baarmoeder naar voren en naar boven, leg de achterste wand van de vagina bloot, steek de incisie langs de baarmoederhals over, strek naar achteren en snijd gedurende 1 week rond de baarmoederhals.De achterste wand van de vagina en het achterste deel van de baarmoederhals worden gescheiden om de belangrijkste ligamenten aan beide zijden van de baarmoederhals te onthullen. De gebogen hemostatische tang klemde het hoofdligament dicht bij de baarmoederhals, sneed het en naaide het uiteinde met een 2-0 chromen darm. Het contralaterale hoofdligament wordt op dezelfde manier behandeld. 7. Snijd de verlengde baarmoederhals, die enigszins conisch is met de baarmoederhals loodrecht of enigszins naar binnen. 8. Gebruik een driehoekige gebogen naald met een 1-0 chromen darm, ga door de linker- en rechterhoorntjes van het cervicale weefsel en naai de dalende tak van de baarmoederader om bloeden in het cervicale gedeelte te verminderen. Het ene uiteinde van de darm wordt behandeld met een driehoekige gebogen naald met een nr. 1 chromen darm, die door het middelpunt van de achterste lip van de baarmoederhals gaat en vervolgens in de achterste wand van de baarmoederhals door het baarmoederhalskanaal wordt gestoken en uit de baarmoederhals naar de buitenkant van het slijmvlies; het andere uiteinde wordt op dezelfde manier behandeld. De twee naalden worden gescheiden over een afstand van ongeveer 0,5 cm en het slijmvlies wordt bedekt door de achterste lipwond. 9. Snijd het peritoneum bij de peritoneale deflatie van de uterus van de blaas en verleng de incisie naar beide kanten. 10. Trek de baarmoeder uit de incisie. Als de baarmoeder te groot is, kan een deel van de voorste wand van de baarmoeder eerst worden verwijderd en wordt de baarmoeder verkleind en vervolgens uit de incisie getrokken. 11. Gebruik 3 lange gebogen pincetten om de rechter eileider, het ovariale ligament en het ronde ligament te klemmen, snijd tussen de binnenste 1 en 2 klemmen, dubbele hechting met 10 draad en de eerste lijn is gereserveerd voor tractie. De linker eileider, het ovariale ligament en het ronde ligament werden met dezelfde methode behandeld. 12. Gebruik 2 buigtangen om de linkerrand van de baarmoeder te sluiten en klem de brede ligament en andere baarmoeder slagader oplopende tak, snijd deze af en dubbele hechting met 10 draad. Dezelfde methode wordt gebruikt om het juiste brede ligament te behandelen. De baarmoeder werd zijdelings verwijderd aan de bovenrand van de baarmoedergroei. 13. Het cervicale uiteinde van de cervicale hechting wordt gehecht met een chromatische darm. De uiteinden van het ronde ligament, de eileider en het ovariumligament werden gehecht aan de cervicale stomp. 14. De bovenste rand van de baarmoeder peritoneale bloeding wordt gehecht aan het peritoneum achter de cervicale stomp met een 0-chroom darm om de buikholte te sluiten. 15. De belangrijkste ligamenteinden van de twee zijden worden gehecht aan de voorste cervicale middellijn, zodat de resterende baarmoederhals op en neer is om de ondersteunende functie van de bekkenbodem te versterken. De 4e zijden draad of de 2-0 chromen darm wordt gebruikt om het voorste blaasje van de blaas ten opzichte van de blaas te hechten. 16. De bovenkant van beide zijden van de voorste wand van de vagina wordt gehecht aan de cervicale stomp en bedekt voor de baarmoederhals om een nieuwe voorste lip van de baarmoederhals te vormen. De voorste en achterste vaginale wanden aan beide zijden van de baarmoederhals werden gehecht met een 2-0 chromen darm. 17. Snijd de overtollige voorste wand van de vagina af en hecht deze met een 2-0 chromen darm. Reparatie van de achterwand van de vagina met de eerder genoemde achterste vaginale wandreparatie. complicatie 1. Bloeding of hematoom. 2. Wondinfectie. 3. Urineweg complicaties.