Interne fixatie voor centrale dislocatie van de heup

De femurkop raakt het acetabulum, de kop kan worden gebroken en er treedt een centrale dislocatie op. In ernstige gevallen kan het bekken in het bekken worden gebroken en de kop is ingebed in de kaart, die niet kan worden getrokken en opnieuw ingesteld. Vanwege de bekkenfascia en iliopsoas-spierbarrière, worden ingewanden en bloedvaten zelden gewond. Dergelijke verwondingen zijn ernstiger en er moet aandacht worden besteed aan de aanwezigheid of afwezigheid van gelijktijdige verwondingen, waaronder fracturen van het bekken en de blaas, urethra en zenuwbeschadiging. Eenvoudige onvolledige dislocatie kan worden gesleept, inclusief lagere femorale condyle-tractie en grote trochanterpenetratie in de dijhals om naar buiten te trekken om te herstellen. Als de gesloten reductie echter niet slaagt, wordt de bewerking aangepast. Ziekten behandelen: indicaties 1. De dijbeenkop is ingebed in het bassin en belemmert de manipulatie. 2. Het fractuurstuk is ingebed in de koepel. 3. De tractie kan niet worden gebruikt om de dome-klep te resetten. 4. De ipsilaterale femorale schachtfractuur kan niet worden getrokken en opnieuw worden ingesteld. Chirurgische ingreep 1. cutout Gewoonlijk gebruikt in de liesbenadering, de voorste incisie, vanaf het achterste 1/3 van de iliacale top, de voorste superieure iliacale wervelkolom schuin tot de middellijn, eindigend bij de schaamsymfyse. Afhankelijk van de omvang van de breuk, is het soms noodzakelijk om tegelijkertijd een voor- en achterincisie te hebben 2. Onthullen De voorste wandspier werd gesneden langs de iliacale top en de iliacale topspier werd afgepeld van de binnenkant van de iliacale top, totdat de rand van het ware bekken, de breuk en ontwrichting werden onthuld en het gaas werd gevuld om het bloeden te stoppen. Parallel aan de bovenste 2 cm van het lieskanaal werden de aponeurose en de subcutane lus van de externe schuine spier ingesneden, het lieskanaal ingesneden, het zaadstreng gescheiden en beschermd. De kruising van de interne schuine spieren en de dwarse buikspieren en de lies werd gesneden langs de bovenrand van het liesbeen en de iliopsoas-spiermantel werd blootgesteld om de femurzenuw te vinden en te beschermen. Wanneer de interne schuine spier van de voorste iliacale wervelkolom wordt bevestigd aan de onderrand van de transversale buikspier, wordt voorkomen dat de laterale femorale huidzenuw wordt beschadigd. Het diafragma werd afgepeld langs de rand van het ware bekken totdat het volledig werd onthuld. De iliacale top en het dwarse abdominis-membraan zijn gescheiden van het mediale deel van de iliacale top, die de achterste schaamruimte binnengaat. Indien nodig kan de rectus abdominis 1 cm boven de bovenrand van de pubis worden gesneden. Trek indien nodig de iliopsoa's, femorale bloedvaten, zaadstreng en femorale zenuw in verschillende richtingen om de gewenste plaats te onthullen. 3. Herstel breuk en ontwrichting Een of twee botronde naalden (Steinmann-naalden) werden in het enkelgewricht geboord voor tractie naar de middellijn. Maak een kleine incisie aan de buitenkant van de femorale trochanter, breng de femurkopretractor in de femurhals door de grote trochanter en gebruik het laterale tractieframe op de assistent of operatietafel om de tractie lateraal te handhaven, of in de voorste en achterste richting van de grote trochanter. Draag de naald en verbind de trekboog om te trekken. Een andere naald wordt naar beneden getrokken het bovenste deel van de femur condylus. 4. Interne fixatie Nadat de tevredenheid is geopenbaard, wordt de femurkop getrokken en wordt de breuk hersteld door middel van een rongeur, en wordt het fractuurstuk direct op zijn plaats teruggeduwd of wordt de fractuurlijn in de fractuurlijn ingebracht om de reductie te helpen. Gebruik een handdoekklem of een rongeur om de breuklijn te kruisen voor tijdelijke uitlijning en schroef vervolgens het breukstuk op het deksel. En breng de stalen plaat aan volgens de behoefte, de plaat moet in nauw contact staan met het botoppervlak en de schroef is bevestigd op het boven- of binnenoppervlak, de sacrale lijn, het enkelgewricht, de schaamsymfyse, de ischiale tuberositeit en dergelijke. 5. Sluit de wond De hechting werd gehecht volgens het anatomische niveau en de drainage werd in de concave en achterste schaamruimte geplaatst De buikspieren, zoals de rectus abdominis, zijn gehecht en de spiermantel moet worden gerepareerd. Nadat de vaatzenuw niet was beschadigd, werden de intra-abdominale oblique spier en de transversale abdominis-spier gehecht op het liesband, werd de zaadstreng terug op zijn plaats geplaatst, het blaasje van de externe schuine spier werd gehecht en werd het lieskanaal hersteld.