Transthoracale oesofagectomie, rechter cervicale oesofagogastrische anastomose

Momenteel neemt het gebruik van slokdarmkanker voor slokdarmhalsanastomose geleidelijk toe.De nekanastomose verhoogt niet alleen de lengte van de slokdarmresectie, maar vermindert ook de kans op resterende kanker in het slokdarmuiteinde van de tumor, en het is gemakkelijk te hanteren, zelfs als er een anastomotische fistel optreedt en het is niet levensbedreigend. Gebruikelijke methoden voor nekanastomose zijn: 1 slokdarm linker slokdarm, slokdarm linker slokdarm anastomose; 2 slokdarm rechter borst, slokdarm rechter slokdarm, slokdarmanastomose; 3 niet-open thoracale slokdarm, esophagogastrische nekanastomose ; 4 door de nek, sternotomie en abdominale pad-oesofagogastrische anastomose; 5 Kirschner-operatie. Behandeling van ziekten: slokdarmkanker indicaties Rechterborst-oesofagectomie, rechterhals-oesofagogastrische anastomose voor: 1. Slokdarmkanker bevindt zich boven het niveau van de tracheale nok. 2. Midden-slokdarmkanker wordt naar verwachting voldoende lang verwijderd. Preoperatieve voorbereiding Intratracheale intubatie was algemene anesthesie, de patiënt werd 45 ° aan de linkerkant van de schouder geplaatst en het hoofd was naar links gericht, waardoor de rechterhals, rechterborst en buik werden blootgelegd. Chirurgische ingreep 1. Incisie rechter nek, rechter borst anterior laterale en bovenbuik of midden linker bovenbuik mediane incisie. 2. De operatie kan worden uitgevoerd in de cervicale en thoracale groep en de buikgroep, en één groep kan de operatie voltooien. De cervicale en thoracale groep werd eerst in de juiste anterolaterale thoracale incisie gemaakt en de borst werd in de borst ingebracht via de vierde intercostale ruimte De tumor werd onderzocht en bevestigd om resecteerbaar te zijn (op dit moment begon de buikchirurgiegroep met een operatie) en de azygote ader werd eerst geligeerd om de blootstelling van de slokdarm te vergemakkelijken. De slokdarm werd ontleed en de mediastinale lymfeklieren werden verwijderd.De slokdarm werd gesneden boven de slokdarmhiatus De bovenste en onderste uiteinden werden tijdelijk geligeerd en bedekt met een rubberen huls. De slokdarmhiatus wordt vergroot en de onderste slokdarm wordt via de hiatus naar de buikholte gestuurd en de borstoperatie wordt opgeschort. 3. Vervang de handschoenen in de nek- en borstgroep voor de voorste incisie van de sternocleidomastoid in de rechterhals en de operatie is hetzelfde als de linkerhals. Bevrijd de cervicale slokdarm en leid de slokdarm samen met de tumor, vrij tot een voldoende lengte, klem met een haakse tang, verwijder de gesneden slokdarm, vergroot de thoracale ingang, zodat deze de 3 vingers kan passeren om de maag van de borst te vergemakkelijken Leiden uit. 4. Buikgroep door het midden van de bovenbuik of de rechter inlijning van de rechter bovenlijn in de buik, de maag wordt gezien in de beschrijving van "thoracale slokdarmanastomose", de maag is vrij en gehecht om de cardia te sluiten, de maag door de slokdarmhiatus in de rechterborst en omhoog Til de maag naar de nek en de slokdarm. 5. Oesophagogastrische anastomose in de rechterhals, op dezelfde manier als "slokdarmastastose in de linkerhals". Nadat de anastomose is voltooid, wordt de rubberen drainage geplaatst en wordt de nekwond gehecht. 6. Thoracale en buikholte stoppen het bloeden volledig, plaatsen gesloten thoracale drainage en hechten de borst en buikholte laag voor laag vast.