heup artroscopie

In 1931 introduceerde Burman voor het eerst het concept van heupartroscopie. In 1971 meldde Gross het gebruik van arthroscopie om aangeboren heupdislocatie te behandelen. Het concept van heupartroscopie verscheen opnieuw in de Noord-Amerikaanse literatuur. Begin jaren tachtig waren er sporadische literatuurrapporten over de klinische toepassing van heuparthroscopie. In de afgelopen jaren zijn de rapporten over het gebruik van artroscopie voor de behandeling van heupgewrichtsaandoeningen geleidelijk toegenomen en trok brede aandacht. Behandeling van ziekten: heupbursitis, heuptuberculose indicaties Vrij heupgewricht, labrale scheur, acetabulair of femuraal kraakbeen, avasculaire necrose van de femurkop, scheur of impact van het ronde ligament, acetabulaire dysplasie, synoviale ziekte, collageenziekte (bijv. Reumatoïde artritis of systeem) Lupus erythematosus met impulsieve synovitis), kristallijne heupgewrichtsziekte (bijv. Jicht, pseudogout), contractuur van de gewrichtscapsule (bijv. Ehers-Danlos-syndroom), synoviale chondromatose, bloedziekte, infectie, totaal Verwijdering van vreemd lichaam na heupartroplastiek (diagnose van recessieve infectie, verwijdering van intra-articulair draad of botcement vreemd lichaam), posttraumatische ziekte (dislocatie, Pipkin-fractuur), osteoartritis, extra-articulaire ziekte en refractaire heupgewrichtspijn, Artroscopische chirurgie kan worden uitgevoerd en behandeld. Patiënten met een geschiedenis van trauma zijn geschikter voor arthroscopische diagnose en behandeling. Patiënten met symptomen zoals boeien en tintelingen zijn geschikter voor microscopische gewrichtsverwijdering dan patiënten met gewrichtspijn of beperkte mobiliteit als gevolg van pijn. Heuppijn veroorzaakt door langdurige terugkerende episodes en aanhoudende symptomen kan niet worden verlicht Patiënten met positieve symptomen maar niet duidelijk gediagnosticeerd kunnen ook worden behandeld met heupartroscopie. Contra Heupankylose, ernstige osteoartritis, progressieve vernietiging van het heupgewricht, huidziekte en zweer grenzend aan de voorste of laterale ingang, femur-nek stressfractuur, ischiale pubische symfysefractuur en osteoporose, intra-articulaire vezeladhesie en gewricht Cyste contractuur, gewrichtsstijfheid; ectopische botvorming en ernstige acetabulaire retractie, het gewricht kan niet worden ingetrokken of gevuld, artroscopie-instrumenten kunnen niet binnendringen; traumatische of chirurgisch veroorzaakte abnormale anatomische afwijkingen van het heupbot en zacht weefsel; sepsis Patiënten met osteomyelitis of abcesvorming moeten worden opengesneden; gewrichtsretractie beperkte ziekte; morbide obesitas, het apparaat is moeilijk om het gewricht te bereiken, moeilijk om chirurgische operaties uit te voeren. Preoperatieve voorbereiding 1. De conventionele reserve C-vormige of G-arm röntgenbeeldversterker is erg belangrijk om een nauwkeurige en correcte aanpak te garanderen. 2. Moet 30 ° en 70 ° artroscopie, koude lichtbron, camerabeeldsysteem, monitorartroscoop, handmatig instrument en elektrisch snijschaafsysteem hebben, RF. De algemene 30 ° artroscopie is het beste voor het observeren van het centrale deel van het acetabulum en het bovenste deel van de femurkop en de acetabulaire fossa. De artroscopie van 70 ° toonde het beste effect op het perifere deel van het gewricht, de acetabulaire lip en het onderste deel van de acetabulaire fossa. Gebruik afwisselend deze twee arthroscopen om het beste beeld te krijgen. 3. Mechanische vloeistofdrukpompen hebben voordelen bij het handhaven van de waterstroom, en als de waterdruk te groot is, kan de spoelvloeistof lekken. Het high-flow lavagevloeistof controlesysteem produceert voldoende waterstroming zonder overmatige druk. 4. Volledig verlengde artroscopische hulzen met diameters van 4,5 mm, 5,0 mm en 5,5 mm. De canule, de prikconus en de begeleidingsdraad zijn gekoppeld aan het instrument en de geleidingsdraad komt het gewricht binnen via een speciale 17-inch 6-inch priknaald. 5. Om zich aan te passen aan de bolvormige oppervlaktevorm van de femurkop, een speciaal lang gebogen snijgereedschap. 6. Uitgebreide chirurgische instrumenten en speciaal verlengde plasmascalpels helpen bij artroscopische chirurgie. Chirurgische ingreep 1. Preoperatieve positionering van het lichaamsoppervlak De grote trochanter van het dijbeen wordt getekend en markeert de benige markeringen rond het heupgewricht, lopen van de vaatzenuw, artroscopie en instrumentingang. 2. Heuppunctuur met een speciale 18 cm lange priknaald De priknaald wordt langs de top van de femorale trochanter ingebracht en dringt in het heupgewricht langs de heupkom. Na een succesvolle heuppunctie wordt de zoutoplossing in de spuit die is verbonden met de priknaald automatisch in de holte van het heupgewricht geïnhaleerd. De vloeistof die in de holte van het heupgewricht wordt geïnjecteerd, zal automatisch terugstromen, wat aangeeft dat de naald zich al in de holte van het heupgewricht bevindt. 3. Gebruik een spuit om 10 tot 15 ml water in het gewricht te injecteren om de negatieve druk zuigafdichting in het gewricht te verbreken Het heupgewricht ontspant zich en kan verder worden teruggetrokken. 4. Steek de begeleidingsdraad in de priknaald en trek de priknaald eruit. Een holle kerngeleidingsstaaf met een diameter van 5 mm werd ingebracht in de verbindingsholte langs de geleidingsnaald, en de punctieconushuls werd ingebracht door de geleidingsstang door de verbindingsholte. 5. Nadat het werkkanaal tot stand is gebracht, wordt de arthroscoop geplaatst.Onder observatie van de arthroscopie van 70 °, onder de vrije rand van het labrum, wordt de 17e lumbale priknaald in de gewrichtsholte geplaatst om het pad te verkennen en vervolgens wordt de prikcanule ingebracht. Binnen het heupgewricht, weg van het gewrichtsoppervlak van de heupkop. 6. De chirurgische benadering bestaat in het algemeen uit drie chirurgische benaderingen: de voorste, anterolaterale en posterolaterale benadering. complicatie Neurovasculaire tractie-verwonding, perineale kneuzingsletsel, femurkop en labrum-verwonding, trochanterische bursitis, overmatig zacht weefsel van het heupgewricht, chirurgische instrumentfractuur, enz. De mogelijke complicaties van de laterale benadering zijn te wijten aan tractie. Compressie van de pudendal-zenuwtak van de ischia en tractie van de heupzenuw. De dijslagader en dijbeenzenuw bevinden zich aan de mediale zijde van de voorste benadering, de laterale femorale huidzenuw grenst aan de voorste benadering en de heupzenuw bevindt zich posterieur aan de posterolaterale benadering. Bij het bepalen van de benadering moet rekening worden gehouden met neurovasculaire verplaatsingen. Belangrijke anatomische structuren nabij de laterale benadering omvatten de achterste heupzenuw en de voorste laterale femorale huidzenuw. Er zijn femorale, femorale en gluteale zenuwen voor de ingang, let op de positie om schade te voorkomen.