Volledige afgifte van de iliacale vleugelspieren en transpositie van de iliacale top

Chirurgische behandeling van gevolgen van polio wordt uitgevoerd door sacrale pterygoid spierlyse en peesomzetting. De gevolgen van polio, ook bekend als poliomyelitis gevolgen, verwijst naar een ziekte waarbij dyskinesie en misvorming bij kinderen wordt veroorzaakt door poliomyelitis veroorzaakt door poliovirus. Polio is een virale infectie die zich beperkt tot de motorcellen van de voorhoorn van het ruggenmerg en bepaalde hersenstammotorische kernen. Meestal veroorzaakt door een van de drie poliovirussen. Het virus dringt aanvankelijk het spijsverteringskanaal en de luchtwegen binnen en wordt vervolgens via een door bloed overgedragen pad naar het centrale zenuwstelsel verspreid. De incidentie van acute spinale anterieure polio is aanzienlijk verminderd sinds het poliovaccin werd ontwikkeld en op grote schaal werd gebruikt. De ziekte komt momenteel vooral voor bij kinderen jonger dan 5 jaar in tropische en subtropische ontwikkelingslanden en in niet-immuunpopulaties in andere milde klimaten. In de afgelopen 10 jaar is er morbide polio geweest in Noord-Amerika en Europa. Het poliovirus dringt het lichaam binnen via de orofarynx, prolifereert in de lymfeklieren van het spijsverteringskanaal en verspreidt zich vervolgens door het bloed, waardoor de motorcellen van de voorhoorn van het ruggenmerg, met name de lumbale vergroting en nekvergroting, worden aangetast. De incubatietijd is 6 tot 20 dagen. De motorcellen van de voorhoorn van het ruggenmerg kunnen direct worden beschadigd door virusproliferatie of zijn giftige producten, en kunnen ook indirect worden beschadigd door ischemie, oedeem en perifere bloedingen. De intramedullaire vernietiging was focaal en er was een significante Walleriaanse degeneratie in de volledige lengte van elke zenuwvezel binnen 3 dagen. Macrofagen en neutrofielen omringen en verwijderen enkele necrotische ganglioncellen en de ontstekingsreactie neemt geleidelijk af. Na 4 maanden is het gebied waarin de voorste hoornmotorcellen zijn vernietigd gevuld met compenserende proliferatie van gliacellen en lymfocyten. Het aantal aangetaste spiermassa's en de ernst van de verlamming zijn variabel; de mate van klinische spierzwakte is recht evenredig met het aantal verloren motoreenheden. Wanneer meer dan 60% van de zenuwcellen die de spier innerveren beschadigd zijn, kan de spierzwakte klinisch worden gedetecteerd. De spieren die worden aangetast door de cervicale en lumbale segmenten van het ruggenmerg zijn het meest vatbaar en de frequentie van verlamming van de onderste ledematen is twee keer zo hoog als die van de bovenste ledematen. De meest gevoelige spieren in de onderste ledematen zijn de quadriceps, gluteale spieren, tibialis voorste spieren, mediale hamstrings en heupflexoren. Het potentieel voor herstel van spierfunctie is afhankelijk van het herstel van omkeerbare voorhoorncellen. Het eerste herstel vond plaats in de eerste maand na acuut begin en de meeste zieke kinderen voltooiden het herstel binnen 6 maanden. Het verloop van polio kan worden onderverdeeld in drie fasen: acute fase, herstelfase en chronische fase. De acute fase duurt meestal 7 tot 10 dagen. Systemische symptomen kunnen vermoeidheid, keelpijn en milde stijging van de lichaamstemperatuur zijn. Er kan ledemaatovergevoeligheid of paresthesie zijn, ernstige hoofdpijn, keelpijn, braken, nekstijfheid, rugpijn en rechte beenhoogte. Beperkt, etc., uiteindelijk asymmetrische verlamming. Bij oudere kinderen kunnen milde opwarming, opvallende blozen, angst en spierpijn optreden, en zachte palpatie kan ook tederheid veroorzaken. Meestal verdwijnen eerst ondiepe reflecties en verdwijnen diepe peesreflexen wanneer de spieren verlamd zijn. De herstelperiode begint wanneer de lichaamstemperatuur weer normaal wordt en begint tot twee jaar. Spierkracht verbeterde spontaan gedurende de eerste 4 maanden en was daarna langzamer. Johnson gelooft dat de spierkracht van een spier na 3 tot 4 maanden nog steeds minder dan 30% van normaal is, dit moet als permanente verlamming worden beschouwd. Spieren met meer dan 80% spierkracht kunnen herstellen zonder speciale behandeling. De chronische fase begint 24 maanden na het begin van een acute ziekte, die zich manifesteert als een significante spieronbalans en weke delen of botvervorming. Omdat de voet en de enkel de meest afhankelijke delen van het lichaam zijn van de omliggende structuur en andere factoren, en onderhevig zijn aan een grote hoeveelheid stress, worden ze gemakkelijk vervormd door spierverlamming. De meest voorkomende enkelmisvormingen zijn: klauwteen, varusvervorming van de voet, dorsale bursitis, clubvoet, clubvoet, hoge boogvarus, clubvoet en voet. De behandeling van gevolgen van polio is gericht op het corrigeren van spieronbalans. Wanneer de vervorming veroorzaakt door dynamische spieronbalans het lopen of de ledemaatfunctie beïnvloedt, is het mogelijk om peesomzetting uit te voeren. Arthrodese is een gewricht dat ontspanning of dorsvlegel stabiliseert door het bewegingsbereik van het gewricht gedeeltelijk of volledig te beperken of abnormale activiteit te elimineren. Artrodese moet worden uitgesteld tot een leeftijd van 10 tot 12 jaar om een adequate ontwikkeling te bereiken. Ziekten behandelen: polio sequelae polio indicaties De volledige lysis van de bekkenspier en de peesomzetting zijn geschikt voor paralytische heupflexie-abductie externe rotatiecontractuurmisvorming. Preoperatieve voorbereiding Regelmatig preoperatief onderzoek. Chirurgische ingreep Campbell methode: 1. Maak een huidincisie langs de voorste iliacale kam 1/2 of 2/3 tot de voorste iliacale wervelkolom en strek vervolgens 5 tot 10 cm distaal uit voor de dij. Snijd de ondiepe diepe fascia die aan de pees is bevestigd. Het startpunt van de tensor fascia, gluteus medius en gluteus medius werd geëxfolieerd van de humerus naar de subperiostale, tot aan het acetabulum (Fig. 12.39.8.2.1-4). Open de fascia lata-spier en het proximale deel van de sartorius-spier. Gebruik het osteotoom om de voorste superieure iliacale wervelkolom samen met het startpunt van de sartorius-spier te snijden en trek de twee naar het distale uiteinde. De voorkant van het scheenbeen is blootgesteld aan de voorste inferieure iliacale wervelkolom. De buikspieren werden losgetrokken van de subperiostale (of de spieren werden bevestigd en in een smalle strook gesneden); het middenrif werd verwijderd onder het periosteum van de humerus. De rectus femoris wordt rechtgetrokken van de voorste onderste iliacale wervelkolom en de omgekeerde kop wordt losgelaten van de voorste rand van de heupkom. Na het losmaken van deze contractuurweefsels kan het heupgewricht vaak over-extensie bereiken zonder lumbale lordose te vergroten; dit is het belangrijkste punt, omdat de correctie van de vervorming veel duidelijker lijkt te zijn dan de werkelijke situatie. Als het heupgewricht niet kan worden uitgerekt, moet het andere contractuurweefsel worden afgesneden. Indien nodig kan de heupgewrichtscapsule schuin worden ingesneden van het proximale uiteinde naar het distale uiteinde, en de iliopsoas-spier wordt gesneden uit de kleine trochanter, wat het laatste middel is. 2. Nadat de vervorming volledig is gecorrigeerd, wordt de geëxfolieerde humerus gedeeltelijk verwijderd met een botmes (Fig. 12.39.8.2.1-5). De buikspieren werden vervolgens gehecht aan de randen van de gluteale spieren en tensor fascia latas met intermitterende hechtingen op het resterende humerale oppervlak. De oppervlakkige fascia op de mediale rand van de incisie werd gehecht aan de diepe fascia aan de laterale rand van de incisie, en de huidincisie werd verplaatst naar de achterste zijde van de humerale rand 3. Om de humerale epifyse van jonge kinderen te beschermen, kan de operatie als volgt worden verbeterd. Vrije spieren onder het periost van het laterale aspect van het scheenbeen. De sartorius-spier en de rectus femoris-spier worden afgepeld zoals hierboven beschreven en de gewrichtscapsule en de iliopsoas-spier kunnen indien nodig worden vrijgegeven. Het is niet nodig om de spier van de mediale zijde van het scheenbeen te pellen. Vervolgens wordt een wigvormig bot geboord uit de iliacale top op het distale uiteinde van de epifyse van de voorkant naar de achterkant met een botmes; de wigvormige punt moet zo ver mogelijk achter het einde van de incisie worden geplaatst en de wigvormige basis is naar voren gericht, met een breedte van 2,5 cm of meer, zodat deze moet worden gecorrigeerd De vervorming is correct. Duw vervolgens de enkel naar het distale uiteinde en sluit deze aan het lichaamslichaam en bevestig deze door het zachte weefsel te hechten.