Mandibulaire reconstructie met gratis iliacale bottransplantatie

Transplantatie van het iliacale bottransplantaat voor mandibulaire reconstructie voor de behandeling van mandibulaire tumoren. Behandeling van ziekten: orale en maxillofaciale tumoren indicaties De mandibulaire reconstructie van de iliacale graft is geschikt voor alle gevallen van goedaardige tumorresectie. In gevallen van lage kwaliteit kan bottransplantatie onmiddellijk worden uitgevoerd. Contra Kaakkanker met een hoge mate van maligniteit mag niet onmiddellijk na resectie worden geïmplanteerd. Patiënten die te oud zijn, een slechte gezondheid hebben of een langdurige operatie ondergaan voor hart- en longaandoeningen, kunnen botentransplantatie vertragen. Preoperatieve voorbereiding Naast het maken van een afgeschuinde geleider of een gevleugelde spalk, kan er een tandspalk worden gemaakt als er voldoende tanden beschikbaar zijn. Huidvoorbereiding 1 dag voor de operatie, het bereik is buik- en ipsilaterale dijen voor en na het scheren van schaamhaar. Chirurgische ingreep Tibiale snijmethode Het scheenbeen is verdeeld in lichaam en vleugel, één aan elke kant, en neemt deel aan de vorming van het bekken. Het lichaam is onder, verbonden met het ischium en het schaambeen, en maakt deel uit van de medullaire kam. De vleugels zijn boven en groot en plat, zowel binnen als buiten. De gluteus maximus en gluteus maximus zijn aan de buitenkant bevestigd en de mediale zijde is voornamelijk het middenrif. De bovengrens van de twee zijden is , gebogen, het voorste uiteinde is binnenwaarts van de voorste iliacale wervelkolom, het achterste uiteinde wordt de achterste superieure iliacale wervelkolom genoemd, de iliacale kam heeft interne en externe lippen en de binnenlip is bevestigd met de dwarse buikspier en de lumbale spier. , middenrif enzovoort. De buitenlip wordt vergezeld door tensor fascia lata, extra-abdominale schuine spier, latissimus dorsi en fascia lata, en de intra-abdominale schuine spier is bevestigd tussen de lippen. De positie is oppervlakkig, extern en gemakkelijk aan te raken, wat een belangrijke anatomische mijlpaal is. Over het algemeen wordt de ipsilaterale humerus gesneden. De binnenhuid van de enkel wordt samengedrukt en de huid van de enkel wordt verplaatst naar de mediale zijde. Vervolgens worden, afhankelijk van de lengte van het bot, de huid, het onderhuidse weefsel en de spieren die de pees bedekken langs de pees gesneden om het oppervlak van het scheenbeen te bereiken. Een dergelijke snijmethode is voordelig omdat de mesrand niet direct op het sputum wordt gesneden.Wanneer de binnenhuid van de gecomprimeerde iliac crest wordt losgemaakt, bevindt de incisie zich aan de buitenkant van de iliac crest, die voorkomt dat de incisie na genezing direct wordt blootgesteld aan druk en wrijving. . Na hemostase wordt de wondrand naar beide kanten getrokken om het sputum volledig bloot te leggen, en vervolgens wordt het periosteum langs de bekkenkam gesneden en worden de spieren aan de binnen- en buitenlippen van de bekkenkroon gesneden. Blijf de periosteale scheider gebruiken om de iliacale top en de mediale en laterale periosteum en spieriliacale onder en aan de zijkanten te scheiden totdat het gewenste botextractiebereik is verkregen. De osteotomie is verdeeld in snijden op volledige dikte en snijden op fouten. (1) Volledige laag snijmethode: gebruik de elektrische zaag om de voorkant van de voor- en achterkant zelf te draaien en maak de bovenste en onderste verticale zagen aan beide zijden volgens de vereiste lengte. Na het bereiken van een bepaalde diepte, wordt het laterale botoppervlak gesneden en gesneden vanaf het laterale botoppervlak, en uiteindelijk wordt het bot veranderd. De beitel wordt dwars uit het overeenkomstige deel van het mediale botoppervlak gesneden en het hele stuk inclusief de flapbotplaat en het poreuze bot worden verwijderd met een osteotoom. De botwas werd gebruikt om het bloeden volledig te stoppen.Nadat de wond was gewassen, werd een halfbuis drainagestrip geplaatst en het periosteum, de spierlaag, het onderhuidse weefsel en de huid werden laag voor laag gehecht. De hechting wordt geplaatst met een ethanolgaas, bedekt met gaas, verzegeld met een brede tape en uiteindelijk onder druk verpakt. (2) gedeeltelijke humerale of humerale of halve plakresectie: gebruik de elektrische zaag om de grootte, dikte, lengte en breedte van de gewenste bottransplantaat te snijden en boor deze aan de mediale zijde van de bekkenkam en de mediale plaat van de flap. Snijd in de gewenste vorm, gebruik dan een mes met brede botten, steek het in vanaf de binnenkant van het sputum en duw het naar binnen om het te breken en eruit te halen. Dezelfde methode gebruikte botwas om het bloeden volledig te stoppen, de stroomstrip in te stellen en strak gelaagd. Het mediale botoppervlak van de iliacale top is gemakkelijker te scheiden van het buitenste zijoppervlak. Omdat de gluteale spier nauw is verbonden met de laterale zijde, heeft de binnenkant van de iliacale top de voorkeur wanneer de tibiale plak wordt verwijderd. 2. Tibiale implantatie De voorbereiding van het bottransplantaatgebied wordt voorbereid met het ribbottransplantaat. Tibiale implantaten zijn voornamelijk ingebed. Gebruik vóór de implantatie eerst de rongeur om een of beide zijden van het botbreukoppervlak plat te maken en repareer vervolgens het gedeelte van de bottransplantaat om het aan het uiteinde van de gebroken botwond te laten passen. Gebruik vervolgens een elektrische boor (met behulp van een kleine splitboor) om één gat op en neer te boren 0,5 cm vanaf de buccale zijde van het breukoppervlak van een of beide zijden, en boor een gat in het overeenkomstige deel van het humerusblok en penetreer vervolgens de roestvrijstalen draad. Het wordt bevestigd door aanscherping en ligatie; het kan ook worden bevestigd door microstalen plaat. Nadat de wond is gewassen, wordt de wond verdeeld in drie lagen spierlaag, onderhuids weefsel en huid. De rubberen strip is geplaatst met een gedeeltelijk licht drukverband. complicatie Na de reconstructie van mandibulaire reconstructie met iliacale bottransplantatie, stroomt de wondbloeding naar de achterste ventrale wand, wat gemakkelijk te ingewikkeld is met hematoom na de buikwand. Snijd de externe sacrale zenuw, lokale gevoelloosheid van de huid af.