Transtentoriale benadering voor tumorchirurgie in het derde ventrikel en de pijnappelklier

Ziekten behandelen: pijnappelkliertumoren indicaties De derde chirurgie van de ventrikel- en pijnappelkliertumor via de occipitale cerebellumbenadering is van toepassing op tumoren die niet gevoelig zijn voor radiotherapie in de pijnappelklier, met name die met de cerebellummarge als het centrum of hoger dan de cerebellummarge. Contra 1. De voorste en middelste tumoren van de derde ventrikel, deze benadering is ver weg. 2. Kiemceltumor in de pijnappelklier moet de voorkeur hebben voor radiotherapie. Preoperatieve voorbereiding 1. Er moet een juiste positioneringsdiagnose zijn voor de operatie. In de afgelopen jaren zijn klinische toepassingen zoals CT, MRI en DSA in toenemende mate wijdverbreid vanwege de vooruitgang in de technologie voor beeldvorminginspectie. De relatie tussen de locatie van de laesie en de omliggende structuur moet vóór de operatie worden geanalyseerd om de juiste chirurgische aanpak te selecteren, de beste blootstelling te verkrijgen, de belangrijke structuur van de schedel zoveel mogelijk te vermijden, de veiligheid van de operatie te vergroten en naar een goed doel te streven Het effect. 2. Huidvoorbereiding, was het hoofd met zeep en water 1 dag vóór de operatie, scheer het haar op de ochtend van de operatie. U kunt ook uw hoofd scheren aan de vooravond van een operatie. 3. Vasten in de ochtend van de operatie. Het kan klysma zijn in de avond voor de operatie, maar wanneer de intracraniële druk wordt verhoogd, moet het klysma worden verwijderd om plotselinge verslechtering van de aandoening te voorkomen. 4. Geef fenobarbital 0,1 g oraal vóór de operatie om een rustige rust te garanderen. Een uur voor de operatie werd 0,1 g fenobarbital, 0,4 mg atropine of 0,3 mg scopolamine intramusculair geïnjecteerd. 5. Ernstige intracraniële druk verhoogde ventriculaire drainage vóór chirurgie. Chirurgische ingreep Anesthesie en positie Tracheale intubatie was algemene anesthesie, met behulp van de rechter laterale positie, het hoofd licht naar links gedraaid, craniotomie in de rechter occipitale. Met behulp van de zwaartekracht van het hersenweefsel zelf, wordt het hersenweefsel van de middellijn verwijderd om de blootstelling te verhogen en tractie te verminderen. Of gebruik de linker laterale positie die wordt gebruikt door Jemesion. Chirurgische ingreep Huidincisie Na de juiste craniotomie begint de incisie van de hoofdhuid vanaf de occipitale trochanter, eerst 7-8 cm aan de linkerkant van de middellijn, vervolgens 7 cm horizontaal naar rechts, de incisie draait naar beneden en ten slotte de mastoïde, de klep klapt naar beneden. 2. Beenflap Geboord met 6 schedels, 4 aan de rechterkant, 2 aan de linkerkant, behalve de twee delen over de sagittale sinus, de gaten tussen de gaten zagen met een draadzaag en vervolgens de rongeur gebruiken om door te zakken De botbrug van de sinus is gebroken, de botflap is naar rechts gedraaid en het bot van de onderrand van het botvenster is gebeten met een rongeur om de bovenrand van de dwarse sinus te onthullen. 3. Durale incisie Twee driehoekige dura-menings werden gemaakt van de sagittale sinus en transversale sinus, die naar beneden en naar binnen waren omgekeerd. De occipitale kwab wordt vervolgens omhoog en naar buiten getrokken met een serpentine fixatie retractor totdat de vrije rand van het cerebellum wordt onthuld. Snijd vervolgens het cerebellum langs de rechterkant van de rechte sinus 1 cm en gebruik de zenuwhaak om de vrije rand van het cerebellum te openen om letsel aan de locomotiefzenuw voor de craniotomie te voorkomen. Snijd terug naar de sinussinus, gebruik de hechtdraad om het cerebellum terug te trekken en snijd indien nodig een stukje cerebellum. Wanneer de hersenbloedvaten bloeden, gebruik dan bipolaire coagulatie om het bloeden te stoppen. Incisie van de arachnoïde onthult de viervoudige pool, de ringpool en de grote cerebrale aderen. 4. Stel de tumor bloot Dit arachnoïde membraan is dikwijls verdikt en melkachtig wit.Wees voorzichtig bij het scheiden.Zorg ervoor dat de grote cerebrale aderen en de basale aderen, de occipitale aderen, de bilaterale interne cerebrale aderen en de voorste cerebrale aderen worden beschermd.De tumor bevindt zich in de grote cerebrale ader. De voorkant. 5. Resectie van de tumor Onder de operatiemicroscoop worden de arachnoïde en omliggende aderen zorgvuldig gescheiden van de tumor en kan de tumor worden behandeld. Echografie aspirator of tumor-klem tang kan worden gebruikt om intratumorale of tumorinhoud te verwijderen om het tumorvolume te verminderen, voorzichtig langs het oppervlak van de tumor te dissiperen, de oppervlaktevaten met bipolaire coagulatie te behandelen en de tumor maximaal te verwijderen zonder de laesie te verergeren. Bij de behandeling van een meningioom afkomstig van dit deel, wordt de hele snede gebruikt om van buiten naar binnen en van onder naar boven te snijden. Het achterste glioom van de derde ventrikel mist de capsule en de somatische celtumor van de pijnappelklier en de somatische tumor van de pijnappelklier hebben ook geen capsule. Als het een teratoom is, moet u streven naar volledige snede. De dermoïde cyste is sterker verbonden met de omliggende structuur en kan alleen worden gebruikt voor subtotale resectie. Als de tumor in het gebied van de pijnappelklier is vertraagd, moet het sputum gedeeltelijk worden geopend, moet de onderste pool van de tumor worden geïdentificeerd en moet het blok worden verwijderd. Wanneer de tumor wordt uitgebreid tot het corpus callosum, wordt de tumorzak zoveel mogelijk verwijderd, zodat het bovenste deel van de tumor het operatieveld binnenkomt en wordt verwijderd. Door deze benadering kan de schedeltumor op het cerebellum ook worden weggesneden naar de vierde ventrikel Deze benadering heeft het voordeel dat deze kort en gemakkelijk is om de tumor te behandelen. 6. Guan-schedel Nadat de tumor is verwijderd en de hemostase volledig is gestopt, wordt het cerebellum ook gehecht om te voorkomen dat de occipitale kwab verlamd raakt en kan de dura mater worden onderbroken of continu worden gehecht. Naai het water niet. De botflap wordt teruggebracht en de hoofdhuid wordt verdeeld in een dopachtige aponeurose en een dubbele hechting van de huid. Het afzuigapparaat van het negatieve druktype wordt op de ruggenprik geplaatst. complicatie 1. Hemianopie in dezelfde richting: meestal veroorzaakt door tractie van de achterhoofdskwab. 2. Stille symptomen: veroorzaakt door schade aan de interne ader van de hersenen of grote hersenaders.