Transendplate-benadering voor resectie van craniopharyngioma

Behandeling van ziekten: craniopharyngioma indicaties Endoscopische aanpak voor craniofaryngioomresectie is van toepassing op: 1. Het ventrikeltype op het cystic zadel achter het optische chiasma (frontale optische chiasma) of het ventrikeltype craniopharyngioma na het optische chiasma. 2. Intraventriculair craniofaryngioom gelegen aan de onderkant van de derde ventrikel wordt niet belemmerd. Preoperatieve voorbereiding 1. Er moet een juiste positioneringsdiagnose zijn voor de operatie. De relatie tussen de locatie van de laesie en de omliggende structuur moet vóór de operatie worden geanalyseerd om de juiste chirurgische aanpak te selecteren, de beste blootstelling te verkrijgen, de belangrijke structuur van de schedel zoveel mogelijk te vermijden, de veiligheid van de operatie te vergroten en naar een goed doel te streven Het effect. 2. Huidvoorbereiding, was het hoofd met zeep en water 1 dag vóór de operatie, scheer het haar op de ochtend van de operatie. U kunt ook uw hoofd scheren aan de vooravond van een operatie. 3. Vasten in de ochtend van de operatie. Het kan klysma zijn in de avond voor de operatie, maar wanneer de intracraniële druk wordt verhoogd, moet het klysma worden verwijderd om plotselinge verslechtering van de aandoening te voorkomen. 4. Geef fenobarbital 0,1 g oraal vóór de operatie om een rustige rust te garanderen. Een uur voor de operatie werd 0,1 g fenobarbital, 0,4 mg atropine of 0,3 mg scopolamine intramusculair geïnjecteerd. Chirurgische ingreep Anesthesie en positie Chirurgie wordt meestal uitgevoerd onder algemene anesthesie. In rugligging wordt het bovenlichaam enigszins verhoogd met 15 ° tot 30 °, en de specifieke positie van het hoofd is vaak iets anders bij de transcraniële benadering. In het algemeen staat de kop 15 ° tot 30 ° enigszins naar de andere kant. De kop is ongeveer 15 ° lager om het optillen van de voorste lob te vergemakkelijken en het zadel bloot te leggen. Chirurgische ingreep 1. Voer een rechter voorhoofdcraniotomie uit (als de chirurg aan de linkerhand wordt gebruikt, kunt u ook de linkerkant doen). Sommige neurochirurgen hebben de neiging om te kiezen voor een operatie aan de zwaardere kant of aan de zijkant van de tumor die meer uitgesproken is aan de zijkant van het zadel. Hoofdhuidincisie: de hoofdhuidincisie varieert volgens individuele gewoonten, maar de Frazier-incisie wordt meer gebruikt. In de afgelopen jaren pleiten meer auteurs vanwege het doel van schoonheid voor het gebruik van een coronale incisie in de haarlijn om te voorkomen dat er littekens op het gezicht achterblijven. Open de botflap en snijd de dura mater: de botflap van het voorhoofd moet zo laag mogelijk zijn, recht naar de voorrand van de voorste schedel fossa, maar de botflap moet worden ontworpen volgens de frontale sinusgrootte op de röntgenfoto, probeer de zaaghoeveelheid te voorkomen. Sinus, als de frontale sinus per ongeluk wordt gezaagd, moet deze op de juiste manier worden behandeld zoals gewoonlijk. De durale incisie is evenwijdig aan de bovenrand van de iliacale top en de binnenste en buitenste uiteinden worden naar voren en naar achteren gesneden om twee hulpincisies te vormen om een "H" -vorm te vormen. De dura mater voor de incisie wordt gehecht aan het periosteum. 2. Het is gediagnosticeerd als een craniofaryngioom na optisch chiasma, of het wordt gevonden als een anterieur type optisch chiasma door de subfrontale benadering, maar er is geen tumor vereist om het achterste chiasma te verkennen, en kan worden gescheiden langs de bovenkant van het visuele kruis; of langs de nek Het proximale deel van de voorste hersenslagader wordt blootgesteld aan de bifurcatie van de slagader en het eerste segment van de voorste hersenslagader wordt blootgesteld aan het distale uiteinde van de slagader, en vervolgens kan de scheiding worden bereikt na een lichte scheiding. Op dit punt is de verdunde eindplaat zichtbaar, de kleur wordt zwart en zwelt naar voren. 3. Nadat de tumor is verwijderd en de uitpuilende eindplaat is gevonden, kan de naald worden gebruikt voor punctie.Als de cystische vloeistof wordt verwijderd, als wordt vastgesteld dat het een craniopharyngioma is, worden de eindplaat en een zeer dunne derde ventrikelwand gesneden. Incisie van de tumorzak, de binnenwand is erg glad en er wordt vaak een witte verkalkte tumorknoop gezien. Er is een dunne laag gliale reactielaag tussen de buitenwand van de tumorzak en het omliggende hersenweefsel, maar het omliggende hersenweefsel is de onderkant van de derde ventrikel, die belangrijke fysiologische functies heeft en het leven kan beïnvloeden als het beschadigd is. Daarom is voorzichtigheid geboden bij het verwijderen, als de capsulegrens onduidelijk is, forceer de scheiding niet om geen ernstige gevolgen te veroorzaken. Na het volledig scheiden of wegsnijden van de tumorwand, als het ventrikeltype van craniopharyngioma wordt gezien, kunnen de ipsilaterale oculomotorische zenuw en de achterste communicerende slagader worden gezien. complicatie 1. Visuele beperking. 2. Diabetes insipidus. 3. Hypofyse disfunctie. 4. Symptomen van hypothalamische schade.