Transthoracale oesofagectomie, linker cervicale oesofagogastrische anastomose

Momenteel neemt het gebruik van slokdarmkanker voor slokdarmhalsanastomose geleidelijk toe.De nekanastomose verhoogt niet alleen de lengte van de slokdarmresectie, maar vermindert ook de kans op resterende kanker in het slokdarmuiteinde van de tumor, en het is gemakkelijk te hanteren, zelfs als er een anastomotische fistel optreedt en het is niet levensbedreigend. Gebruikelijke methoden voor nekanastomose zijn: 1 slokdarm linker slokdarm, slokdarm linker slokdarm anastomose; 2 slokdarm rechter borst, slokdarm rechter slokdarm, slokdarmanastomose; 3 niet-open thoracale slokdarm, esophagogastrische nekanastomose ; 4 door de nek, sternotomie en abdominale pad-oesofagogastrische anastomose; 5 Kirschner-operatie. Behandeling van ziekten: slokdarmkanker indicaties Linkerborst-oesofagectomie, linkerhals-oesofagogastrische anastomose voor: 1. Cervicale en bovenste thoracale slokdarmkanker. 2. De middelste thoracale slokdarmkanker zal naar verwachting voldoende lang worden verwijderd om resterende slokdarmmarge kanker te voorkomen. Preoperatieve voorbereiding 1. Versterk de voeding en geef een vetrijk, eiwitrijk dieet. Vanwege de moeilijkheid om te slikken, beïnvloedt het vaak de algemene toestand van de patiënt. Een klein aantal patiënten kan hun lichaamsgewicht met 2 tot 3 kg verhogen binnen 2 weken na het voltooien van preoperatieve radiotherapie om de obstructie te verlichten. 2. Help patiënten hun activiteit te vergroten om hun fysieke fitheid te verbeteren, plassen in bed en effectieve hoest te oefenen. 3. Versterk het poetsen van uw mond en let op mondhygiëne. 4. Ernstige obstructie, beginnend vanaf 3 dagen vóór de operatie, gebruik de katheter om de slokdarm te wassen voordat u 's nachts gaat slapen. 5. Bereid de nekhuid 1 dag voor de operatie voor. 6. Klysma één keer voor de operatie, slaappillen geven. De maagbuis werd op de ochtend van de operatie genomen en het geneesmiddel werd vóór de injectie toegediend. Chirurgische ingreep Anesthesie en positie Intratracheale intubatie werd uitgevoerd onder algemene anesthesie en de patiënt werd in de rechter laterale positie geplaatst met het hoofd iets achterover. Desintegreer het linker bovenste ledemaat en plaats het op de borstarm om het naar beneden te bewegen wanneer de incisie in de linkerhals wordt onthuld. Chirurgische ingreep 1. cutout Linker posterieure thoracale incisie en linker sternale sternocleidomastoïde incisie.Als de tumor zich in de cervicale slokdarm boven de thoracale ingang bevindt, kan een incisie in de linkerhals worden uitgevoerd. 2. Open eerst via de linkerborst-verkenner het mediastinum pleura om de tumor te verkennen Als de tumor zich achter de aortaboog bevindt, als de scheiding moeilijk is, kunnen het achterste deel van de aortaboog en de dalende aorta worden bevrijd en voorzichtig naar voren worden getrokken met een stoffen band om de slokdarm in het achterste segment van de aortaboog bloot te leggen, wat niet alleen gunstig is voor de scheiding en resectie van de tumor. Azygoot of thoracaal kanaalletsel is ook gemakkelijk te hanteren. Nadat de tumor en de thoracale slokdarm vrij zijn, wordt het linker middenrif gesneden en is de maag vrij. Omdat de maag tot aan de nek wordt opgeheven, moet de maag volledig worden vrijgemaakt, indien nodig kunnen de pylorus en duodenum posterior peritoneum goed worden vrijgegeven. Om postoperatieve maaglediging te voorkomen, is het mogelijk om een pylorische of pylorische spier te vormen. De slokdarm werd afgesneden op de Tuen Mun-sectie. De twee stronken waren jodiumvrij en met ethanol geveegd. Het slokdarmuiteinde werd in de rubberen huls gestoken en de hechting werd gesloten. De hoogste positie van de fundus wordt gehecht met 2 tot 3 naalden Het is het beste om te hechten met draden met verschillende kleuren om de voor-achterste richting van de maag te maken om maagverdraaiing te voorkomen wanneer deze uit de borst wordt getrokken. Het slokdarmbed, de buikholte stopten volledig met bloeden en opgeschorte intrathoracale operatie. 3. Incisie in de linkerhals Het schildkraakbeenvlak bevindt zich tot aan de bovenrand van de inkeping van het borstbeen. Snijd de huid en platysma, trek de sternocleidomastoïde spieren heen en weer, scheid en snijd de scapulaire en sternale musculoskeletale spieren af, trek de schildklier en de luchtpijp naar de mediale zijde en trek de gemeenschappelijke halsslagader naar buiten, onthullend en De cervicale slokdarm wordt losgelaten, de linkerhand gaat door de borst en de rechterhand komt door de nek en de slokdarm wordt losgelaten en uit de nek gehaald. De slokdarm wordt naar boven losgemaakt tot een voldoende lengte om de thoracale ingang te vergroten voor een breedte van 3 vingers. 4. Trek de onderkant van de maag naar de nekincisie De weefselklem kan worden gebruikt om de tractie te klemmen. Ten minste 5 cm boven de tumor wordt de slokdarm gesneden met een grote haakse klem en het verwijderde gedeelte van de slokdarm wordt verwijderd voor slokdarmastastose. Op 1,5 cm van de slokdarmstomp werden de achterste slokdarmspierlaag en de maag-musculoskeletale laag horizontaal gehecht en 3 tot 4 naalden gehecht, en de maag werd 1,5 cm van de spierlaag gescheiden voor een 2,5 tot 3 cm dwarse incisie. De intermitterende volledige dikte hechtte de slokdarm en maag. Achterwand en voorwand. De voorste wandspierlaag wordt gehecht met 3 tot 4 naalden. Als de maag niet los genoeg is, is de voorste wand mogelijk niet ingebed in het sarcolemma. De voorwand van de maag en de ingang van de thorax worden 2 tot 3 naalden genaaid om de nekincisie van de borstholte te scheiden. De nekincisie wordt geplaatst met rubberen drainage en de spierlaag en de huid worden losjes gehecht.