Posterieure capsulotomie

Met de toenemende populariteit van extracapsulaire cataractextractie is de behandeling van opaciteit van de achterste capsule een van de belangrijkste klinische onderwerpen geworden. Volgens rapporten trad na 2 tot 3 jaar follow-up van extracapsulaire cataractextractie 28 tot 43% van de opaciteit van de posterieure capsule op, waardoor capsulotomie van de posterieure capsule nodig was. Het zogenaamde vezelachtige membraan, grijsachtig witte of keramischachtige opaciteit, die kan optreden in de vroege postoperatieve periode, kan verband houden met intraoperatieve resterende lenscortex; en enkele maanden tot enkele jaren na de operatie is het gerelateerd aan de proliferatie en beweging van lensepitheelcellen en is het speciaal. Het uiterlijk van de blaasjes wordt Elschnig-kralen genoemd. Pathologisch onderzoek onthulde dat de prolifererende epitheelcellen afkomstig waren van de voorste capsulefragmenten. Dit feit bewijst ook dat post-capsulair polijsten tijdens chirurgie niet bevorderlijk is voor vertraagde capsulaire opaciteit. De uitgebreide incisie van de voorste capsule maakt het mogelijk dat de voorste capsulestomp verder verwijderd is van de visuele as, waardoor de vorming van een proliferatief membraan in de visuele as wordt vertraagd. Rimpels van de achterste capsule zijn een veel voorkomende combinatie na intraoculaire lensimplantatie.De meeste treden op na intraoculaire lensimplantatie in de achterste kamer en de rimpels zijn consistent met de meridiaanrichting van de lens. Als het geen troebelheid combineert, heeft dit mogelijk geen invloed op het gezichtsvermogen. De bredere golvende rimpels kunnen echter ook subjectieve symptomen veroorzaken, zoals visuele vervorming en flitsen van de patiënt, en zelfs een significante afname van de gezichtsscherpte. Postoperatieve ontstekingsreactie is zwaarder of langer, of er zijn meer resterende cortex in de operatie, die de hechting van de iriscapsule kan veroorzaken. Het reactieve pigmentepitheel prolifereert en migreert naar het oppervlak van de achterste capsule, waardoor dichte troebelheid wordt gevormd, die het zicht ernstig zal beïnvloeden. Dit kan ook optreden nadat de postoperatieve voorkamerbloeding is geabsorbeerd. Ziekten behandelen: staar, chirurgische ingrepen Anesthesie en positie Onder normale omstandigheden is anesthesie niet nodig: als een contactlens wordt gebruikt, moet na topische anesthesie een speciale contactlens worden geplaatst; in extreme gevallen, zoals nystagmus, kan postoculaire anesthesie worden uitgevoerd. Chirurgische ingreep Als de pupil groot genoeg is, hoeft deze niet te worden verwijd; als de pupil klein is, wordt geschat dat dit de operatie zal beïnvloeden, dan wordt de pupil correct gedispergeerd vóór de behandeling. Vanwege sommige omstandigheden die de vorm en grootte van de pupil beïnvloeden, vooral na de dilatatie, moeten het visuele asgebied en de omliggende referentietekens worden bepaald vóór de dilatatie. Begin met de minimale energie en verhoog deze geleidelijk tot het snijeffect optreedt. Voor een eenvoudige dekking van de achterste capsule is een enkele pulsenergie van 1 tot 2 mJ geschikt. Als de energie te groot is, hoewel het snijeffect groter is, is de kans op complicaties ook groter. Het snijden begint in het algemeen vanuit het midden of de bovenste klokpositie van 12 uur en expandeert vervolgens naar beneden, naar binnen en naar buiten op een gegolfde manier om een cirkelvormige snede te maken. Vermijd open-end circulaire incisie omdat het grote stukken afval kan produceren dat in de voorste kamer moet worden achtergehouden, wat ernstige postoperatieve reacties veroorzaakt. In aanwezigheid van een achterste intraoculaire lens moet de patiënt vóór de behandeling zorgvuldig worden onderzocht om de afstand tussen het achterste oppervlak van de lens en de achterste capsule te bepalen om mogelijke problemen tijdens de behandeling te voorspellen. Nauwkeurige focus in behandeling, het gebruik van kleine energie is een belangrijke maatregel om intraoculaire lensschade te voorkomen. Bovendien kan behandeling van bovenaf ook de kans op schade aan het achterste oppervlak van de lens in de visuele as verminderen als gevolg van overmatige energie. Een andere manier om lensschade te verminderen is door te focussen op de achterkant van de capsule (in het glasvocht), maar een veel grotere hoeveelheid energie moet worden gebruikt om een voldoende sterke schokgolf te genereren. De grootte van de incisie van de achterste capsule moet geval per geval worden bepaald. De dichte en volledig troebele achterste capsule, hoewel een snede met een kleine diameter, kan een duidelijk zicht krijgen; voor doorschijnend, of alleen de achterste capsulevouw, snede met kleine diameter, zal rond worden gesneden Het doorzichtige gebied interfereert met de visuele prognose. Op dit moment is het passend om een snit te maken die ongeveer de grootte van de pupil heeft.