Heupvork osteotomie

Heupvork osteotomie voor chirurgische behandeling van letsel aan heupgewrichten. Heupgewricht osteotomie is gebaseerd op de hoofd- en nekresectie, en vervolgens de femorale trochanterische wigvormige abductie-osteotomie, de behandeling van degeneratieve heupartritis kan betere resultaten krijgen, maar er zijn nog meer postoperatieve verkorting van de ledematen en Vaak is er een externe rotatievervorming, de tekortkomingen van de "acht-voet". Ziekten behandelen: heuptuberculose indicaties 1. Heupankylose, met name niet-functionele starheid, door middel van een operatie om een pijnloos en actief heupgewricht te verkrijgen, waardoor de patiënt kan zitten of knielen en de loopfunctie kan verbeteren. 2. Heupdisfunctie na letsel, zoals oude femur-nekfractuur, oude heupdislocatie en heupvervorming na trauma. 3. Osteoartritis secundair aan aangeboren dislocatie van de heup, platte heup en femorale epifyse, met ernstige pijn. 4. Falen na kunstmatige totale heupartroplastiek of kunstmatige femurkopvervanging. 5. Na tuberculose, suppuratieve ontsteking, misvorming van de heup of pijn, als de klinische uitgebreide behandeling gedurende meerdere jaren geen recidief heeft en de huid rond het gewricht gezond is en de spierconditie goed is, onder de behandeling met antibiotica of tuberculose, kan deze operatie nog steeds worden gedaan om te verbeteren Gezamenlijke functie. Contra 1. Kinderen zijn niet geschikt voor deze operatie, omdat na het verwijderen van de heupkop en nek, naast het verkorten van de onderste ledematen, het de ontwikkeling van het dijbeen en de wervelkolom beïnvloedt. Naarmate de leeftijd toeneemt, is het lengteverschil tussen de twee onderste ledematen groter. Ernstige, lange termijn veroorzaakt lage rugpijn. 2. Spieratrofie van het getroffen ledemaat, na een fysiotherapie of fysiotherapie, kan de spiercontractiekracht niet worden verbeterd. 3. Te zwaarlijvige patiënten mogen niet worden geopereerd. 4. Heupgewricht tuberculose of septische heupartritis, klinisch niet genezen. Preoperatieve voorbereiding 1. Steriele voorbereiding van de patiënt: gedurende de periode voorafgaand aan de operatie heeft de patiënt geen infectieuze laesies op afstand, en zelfs een kleine infectie is niet geschikt voor chirurgie. Bij patiënten met een heupgewrichtinfectie of een operatie of reumatoïde heupartritis moeten antibiotica vóór de operatie worden versterkt om postoperatieve infectie te voorkomen. Bij patiënten met reumatoïde heupankylose is, als chirurgie vereist is, het infectievermogen drie keer hoger dan dat van patiënten met heupartrose, wat verband kan houden met langdurige toepassing van glucocorticoïden. Naast het vroege gebruik van antibiotica bij dergelijke patiënten, is het belangrijker om het 1 tot 3 uur vóór de operatie opnieuw toe te passen om de piekconcentratie van antibiotica tijdens de operatie te verkrijgen. Bovendien moet de hospitalisatiedatum van de patiënt zoveel mogelijk worden verkort vóór de operatie. Het is gemeld dat het infectiegraad 6% is na 2 dagen ziekenhuisopname. Als de patiënt langer dan 3 weken in het ziekenhuis wordt opgenomen, kan het infectiegraad tot 14,7% oplopen. Hoe langer het verblijf in het ziekenhuis, de patiënt en de omgeving. Hoe meer contact met medisch personeel, hoe groter de kans op het dragen van bacteriën en de infectie is gemakkelijk na een operatie. 2. Voorbereiding voor huid en spieren rond de heup: De huid rond de heup moet zacht, rekbaar zijn en de bloedtoevoer moet goed zijn.Voor dit doel moet vóór de operatie de juiste fysiotherapie, fysiotherapie en massage worden uitgevoerd om de huid en spieren rond de gewrichten te verbeteren. omstandigheden. Het is niet raadzaam om deze operatie uit te voeren op de botten rond de gewrichten, anders moet de huid vóór de operatie worden gerepareerd. 3. Wanneer het heupgewricht stijf is of contractuurvervormingen vertoont, moet het aangedane ledemaat worden behandeld gedurende een periode voor de operatie of moet het zachte weefsel rond het heupgewricht worden losgelaten voordat het wordt getrokken. Chirurgische ingreep Huidincisie Beginnend met de buitenste 2/3 van de bovenste iliacale wervelkolom en de trochanter van het dijbeen, na de grote trochanter, steek de buitenkant over en vervolgens langs de buitenste middellijn van de femorale as tot 10 cm onder de grote trochanter. 2. Blootstelling van het gewricht Na het snijden van de huid en het onderhuidse weefsel werd het gluteus maximus-membraan gesneden in de richting van de spiervezels in het bovenste deel van de incisie.In de richting van de incisie in de grote trochanter, tussen het voorste gluteale spierfront en de achterste marge van de tensor fascia, longitudinaal Open de fascia. Daardoor wordt de gluteus maximus bot gescheiden, en het losse bindweefsel van de gluteus maximus en de diepe fascia wordt gescheiden, en vervolgens worden de gluteus maximus en de heupzenuw in het vet naar binnen getrokken en wordt het aangetaste lidmaat intern geroteerd. De externe rotatiespiergroep aan de achterste zijde van het heupgewricht kan volledig worden onthuld en de externe rotatiespiergroep wordt gesneden op het stoppunt, dat wil zeggen de intertrochanterische spasme. Trek het eraf met een botmes om de achterste capsule te zien. De gewrichtscapsule is T-vormig en de gewrichtscapsule is verwijderd in het heupgewricht om de femurkop en nek en de acetabulaire rand te onthullen. 3. Hoofd- en nekresectie Als de femurkop en het heupkom niet zonder been zijn, is de hoofd- en nekresectie handiger, dat wil zeggen, de femurkop wordt eerst ontwricht en vervolgens wordt de femurkraag afgesneden langs het middelpunt van de onderste rand van de femurkraag, zodat de kleine trochanter kan worden vastgehouden. Dijbeenafstand van 2 cm. Het gedeelte wordt gegraven in een gebogen concaaf oppervlak zodat de basis van het dijbeen ongeveer 1/5 van de lengte rond de nek is en de punt ongeveer 0,5 cm breed is.De punt en de basis zijn gelijkbenige driehoeken en de hoogte is ongeveer 2 cm. Verwijder vervolgens de gewrichtslip, gebruik eerst de acetabulaire beitel om het acetabulaire binnenligament en het vetweefsel te verwijderen en gebruik vervolgens het acetabulum om het gewrichtskraakbeen en de laesies te verwijderen tot het subchondrale bot. Als het heupgewricht is genezen, moet je een botmes of botzaag gebruiken om het langs de rand van het acetabulum of onder de dijbeenkop te snijden om de dijhals uit het acetabulum te maken. Vervolgens kan de dijhals worden gebruikt om de osteotomie bij te snijden volgens de bovenstaande methode en eis. De acetabulaire zijde moet worden gebeiteld in een concaaf oppervlak vergelijkbaar met het oorspronkelijke acetabulum. Na het wassen van de wond en het acetabulum met een pulsirrigator, wordt het gaas gevuld om het bloeden te stoppen. 4. Subtrochanterische osteotomie Schil de buitenste trochanter van de grote trochanter, en onthul de achterste en zijkanten van de grote trochanter, bepaal de positie van de kleine trochanter en snijd de osteotomie 1 tot 1,5 cm onder de kleine trochanter om de osteotomielijn en het dijbeen te maken Het is ongeveer 45 °. Om botbreuk te voorkomen, wordt vóór de osteotomie, volgens de richting van de intertrochanterische lijn, een botboor geboord langs de osteotomielijn om het botgat van de voorste en achterste corticale botten te penetreren, en vervolgens wordt de osteotomie gebruikt om het bot te snijden. Als u een kettingzaag gebruikt om botten te snijden, hoeft u geen gaten te boren. Na de osteotomie van de trochanter wordt een kleine groef gemaakt met de osteotoom schuin tegenover het osteotomieoppervlak van de trochanter, en de onderkant van de groef moet zich aan de bovenrand van de kleine trochanter bevinden.De grootte van de groef is geschikt voor het opnemen van de distale tip van het dijbeen. Het onderste uiteinde wordt vervolgens ongeveer 25 ° gedraaid, 30 ° ontvoerd en in de groef ingebracht. Als het botuiteinde nog steeds niet gemakkelijk is in te brengen, snijd dan een klein deel van de rand van het bovenste uiteinde van de femurschacht totdat de punt volledig in de groef is gestoken. Nadat het botuiteinde volledig is ingebracht, wordt het bovenste uiteinde van het dijbeen gefixeerd met de kleine trochanter met 2 tot 3 schroeven, en de richting is schuin naar binnen en omhoog vanaf de buitenste onderkant, en de schroef gaat door het corticale bot van de kleine trochanter. Het doel van het inbrengen van de distale femorale abductie is het ondersteunen van het lichaamsgewicht wanneer de patiënt staat en loopt nadat de osteotomie is genezen, zodat het dijbeen boven de kleine trochanter tegen het acetabulum wordt geplaatst. 5. Hechtincisie Nadat het bloeden volledig was gestopt en de wond was gespoeld, werd de laterale femurspier gehecht met een middelgrote zijdedraad en vervolgens gelaagd en gehecht. Nadat de incisie als een steriel verband was aangebracht, werd de patiënt in rugligging veranderd en werd de tibiale tuberositeit aan de aangedane zijde uitgevoerd.

heeft dit artikel jou geholpen?

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.