Zeer selectieve posterieure rhizotomie

Zeer selectieve rugzenuw dorsale rhizotomie wordt gebruikt voor spastische verlamming. Spastisch sputum is een van de soorten cerebrale parese (ook wel cerebrale parese genoemd), goed voor 30% tot 50% van cerebrale parese. Chirurgische behandeling van cerebrale parese is voornamelijk voor de behandeling van spastische verlamming en chirurgie is niet de belangrijkste behandeling voor cerebrale parese. Het is onmogelijk om te herstellen van ernstige hersenverlamming, maar het is belangrijk om een redelijk uitgebreid behandelplan te ontwikkelen. Het zogenaamde uitgebreide behandelplan moet psychologische training, taaltraining, ergotherapie, fysiotherapie, speciaal onderwijs en orthopedische behandeling omvatten. In het algemeen wordt, beginnend met niet-chirurgische therapie, nadat het kind volwassen is, chirurgie gebruikt om misvorming te corrigeren, spierkracht in evenwicht te brengen, spierkracht aan te passen, gewrichten te stabiliseren en een redelijke negatieve zwaartekrachtlijn te herstellen. Het doel van een uitgebreide behandeling is om bedlegerige patiënten te helpen stil te zitten, hen in staat te stellen zich in de maatschappij te verplaatsen en rolstoelen en loophulpmiddelen te gebruiken. Elk behandeltrainingsprogramma moet echter de realiteit onder ogen zien en worden geformuleerd volgens de werkelijke toestand. Of het behandeltrainingsprogramma kan worden bereikt, hangt af van of aan de objectieve voorwaarden is voldaan, zoals de stemming van de patiënt, de psychische toestand, de sociale status en economische omstandigheden, maar het is direct gerelateerd aan het effect van de behandeling. Ernstige samengestelde hersenschade, elke behandelingsmethode is ook moeilijk om te werken, kan alleen de verbetering maximaliseren op de oorspronkelijke basis, het vermogen om te verbeteren. De belangrijkste principes van orthopedische chirurgie bij de behandeling van patiënten met cerebrale parese zijn het corrigeren van misvorming, evenwicht en aanpassing van spierkracht, stabiliseren van gewrichten en herstel van ledematen. Correctie van statische vervorming moet eerst worden geplaatst. De peesuitbreiding en lysis, gewrichtscapsule-incisie, fascia snijden en osteotomie werden gebruikt om bot- en gewrichtsmisvormingen te corrigeren. De correctie van dynamische misvorming hangt voornamelijk af van het in evenwicht brengen van spierkracht en het aanpassen van spierkracht, maar het is moeilijk om spierkracht in evenwicht te brengen bij patiënten met cerebrale parese om ideale resultaten te bereiken. Omdat er veel factoren zijn die spiertranspositie beïnvloeden: 1 zelfbeheersing spierfunctie schade; 2 langzame beweging van autonome beweging; 3 lage rekreflex; 4 gewrichtsreceptieverlies; 5 antagonistische spiergroep niet gesynchroniseerd ongecoördineerd; 6 vrijwillige pees Krimpen enzovoort. Daarom is na de spiertranspositie speciale training vereist, en soms kan de spiermotorische zenuwvertakking met overmatige spierkracht worden gebruikt om het antagonistische evenwicht te bereiken. Het effect van neurotomie is echter niet langdurig en gemakkelijk terug te vallen. Drie-gewrichtsfixatie kan ook worden gebruikt en de sub-articulaire externe fixatie kan worden gebruikt om de voet te stabiliseren. Voorafgaand aan de behandeling moet een zorgvuldig behandelplan worden opgesteld en moet de samenwerking tussen de patiënt en zijn familie worden verkregen om het behandelplan te voltooien. Behandeling van ziekten: tropische spastische paraplegie indicaties Zeer selectieve rugzenuw dorsale rhizotomie is geschikt voor: 1. Ernstige meervoudige pees en verhoogde spierspanning, Ashworth IV of hoger, en een minderjarige ouder dan 5 jaar. 2. Ernstige verlamming met ledematenstijfheid beïnvloedt het dagelijks leven en revalidatietrainers. 3. De rompspieren en ledemaatspieren hebben bepaalde functies. 4. De intelligentie is normaal of bijna normaal en kan worden gebruikt in combinatie met revalidatietraining. Contra 1. Lage spierspanning, slechte spierkracht en slechte motorische functie. 2. Vaste bot- en gewrichtsvervorming en contractuur. 3. Degenen met lage intelligentie en zonder motorische functie. 4. De wervelkolom heeft duidelijke misvorming en dysplasie. 5. Patiënten met bronchospasme en epilepsie. Chirurgische ingreep Incisie en blootstelling Neem de middellijnincisie van de taille 2 ~ 1, scheid de spieren, leg de lumbale 2 ~ 5 lamina bloot, leg de dura mater bloot en snijd deze in lengterichting, en til de rand op met een mugklem of til de draad op om te voorkomen dat de hersenvocht overloopt. Lokaliseer de lumbale zenuw 2 ~ 1 bij de uitgang van het tussenwervelforamen en vind het samenvloeiingspunt van de voorste en achterste voorste en achterste takken, dwz het durale gat. De zenuwwortel nabij de dorsale zijde van de dura mater is de achterste wortel. . Let bij het zoeken op het feit dat de voorste wortel en de achterste wortel niet zijn verbonden in de durale holte. Wanneer ze uit de durale zak gaan, komen ze geleidelijk samen. Wanneer de durale zak versleten is, bevindt de voorste wortel zich onderaan en dan De root is aan. Ze worden gescheiden door een dunne film en het buitenoppervlak is bedekt met een totale schede. Bij het bereiken van het tussenwervelforamen verschijnt een groot deel (wervelkolomganglion) met celcomponenten in de achterste wortel, waarvan de achterste wortel en het omliggende gebied worden gedragen. De sensorische vezels van de zenuwen worden vervolgens samengevoegd om de spinale zenuwwortels te vormen.Het verdikte deel van het ganglion kan worden gebruikt als een marker van de achterste wortel. In de nekoperatie wordt de verzakte nek en nek flexiepositie ingenomen en wordt de achterste mediaan longitudinale incisie gemaakt.De laminae van de aangetaste zijde van de nek 4-7 worden blootgesteld en de dura van de semi-wervel lamina is incisie, en de nek 4 tot borst 1 worden blootgesteld. Nadat de zenuwwortels kleine bundels zijn, is de drempel laag en worden de kleine bundels van de achterste wortels proportioneel afgesneden. In het algemeen is de nek 5 35%, de nek 6 56%, de nek 7-8 is ongeveer 55% en de borst 1 is ongeveer 40%. 2. Elektrische stimulatie en selectief snijden van de achterste wortels van elke zenuw Onder de operatiemicroscoop of vergrootglas wordt elk van de achterste wortelbundels botweg gescheiden door een microchirurgisch instrument. Het aantal kleine bundels van elke achterwortel is niet hetzelfde, meestal 5 tot 7 bundels. Scheid de kleine bundels voorzichtig, til ze op met zenuwhaken of rubberen membranen en gebruik een elektrische stimulator (elektromyograaf of elektrische pulsstimulator) om de kleine bundels van de achterste wortels te stimuleren om pees te induceren. Drempelwaarden van elke kleine bundel-geïnduceerde pees werden gemeten door elektromyografie of limbometrie en gemarkeerd en één voor één vastgelegd, en de achterste wortelstraal met lage drempel werd gekozen om proportioneel te worden gesneden. Naast de lage drempel worden deze kleine bundels vergezeld door een klein bereik van continue klonen. De achterste wortelstralen met een lage drempel worden proportioneel doorgesneden om de r-lus van ruggenmergreflexen te blokkeren om de spierspanning te verminderen en de pees te verlichten. De achterste wortelstralen met hoge drempels moeten worden bewaard om postoperatieve sensorische stoornissen te voorkomen. 3. De verhouding van zenuwwortelsnijden Er zijn verschillende rapporten en er is geen uniforme standaard. Het gemiddelde is ongeveer 35%. Volgens de meeste rapporten, lumbosacrale 2 posterior wortelresectie 20% ~ 25%, taille 3 posterior wortelresectie 15% ~ 20%, taille 4 posterior wortelresectie 10% ~ 15%, taille 5 resectie 25% ~ 30%, 1 na wortel Excisie 25% tot 30%. Het moet echter gebaseerd zijn op spierspanning en spierkracht. Als de spierspanning hoog is, kan de snijdverhouding van de spierkracht hoger zijn en vice versa. 4. Sluit de incisie Stop grondig met bloeden en hecht de durale incisie stevig vast om postoperatieve lekkage van hersenvocht te voorkomen. In de durale holte kan geschikte zoutoplossing worden geïnjecteerd om de hoeveelheid verlies van cerebrospinaal vocht aan te vullen, wat postoperatieve hechting van de cauda equina kan voorkomen. Drainagestrip om epiduraal hematoom te voorkomen. complicatie Volgens rapporten in de literatuur, vroege postoperatieve koorts, urineretentie, lekkage van hersenvocht, bronchospasme, hematurie, buikpijn, enz., Is het late stadium voornamelijk spinale instabiliteit, spinale misvorming en heupdislocatie, spierzwakte.