radicale protectomie

Radicale rectale resectie is de belangrijkste behandeling voor radicale behandeling van ernstige rectale aandoeningen zoals rectumkanker. Behandeling van ziekten: rectumkanker indicaties 1. Lage rectale kanker, zoals resectie tot 2 ~ 3 cm onder de tumor, het normale darmsegment van de anorectale ring is onvolledig. 2. Rectale kankerinvasie en rectale ring. 3. Intestinale invasie van rectumkanker in de middelste en onderste stadia is uitgebreider. 4. Mannelijk, zwaarlijvig, bekken en smal, etc. vanwege anatomische omstandigheden kunnen niet worden gebruikt voor rectale tumorresectie en anastomose. 5. Anaal kanaal en anaal rond het aneurysma. Contra 1. Ouderdom, zwakte, slechte algemene toestand, ernstige hart-, long-, lever-, nier- en andere orgaanstoornissen, kunnen geen buikchirurgie verdragen. 2. De lokale bekkenholte van rectumkanker heeft uitgebreide infiltratie of bevroren bekken. Preoperatieve voorbereiding Preoperatief gecombineerd met bestralingstherapie en chemotherapie kan de werkzaamheid verbeteren. Chirurgische ingreep 1. Positie: de patiënt heeft een lage kop, een femorale extensie, een ontvoering en een lithotomiepositie van de blaas. De heupen zijn 15 ° ~ 30 ° verhoogd, zodat de bekken- en buikorganen het bekken verlaten om de visualisatie van het operatieveld te vergemakkelijken, maar het mag niet te hoog zijn om te voorkomen dat het middenrif wordt samengedrukt door de buikorganen en de ademhaling beïnvloedt. 2. Incisie: Afhankelijk van de positie van de patiënt en vet en dun, kunt u ervoor kiezen om een linker inferieure ventrale middellijnincisie of een mid-umbilicale middellijnincisie te maken en deze indien nodig uit te breiden tot de umbilicus. 3. Exploratie: na de buik moeten de lever, maag, galblaas en milt op zijn beurt worden onderzocht.De hele dikke darm is van de ileocecale, stijgende dikke darm, hepatische kromming, transversale dikke darm, milt, dalende dikke darm, sigmoïde dikke darm.Het bekken omvat de vrouwelijke baarmoeder en bilaterale bijlagen. Ten slotte wordt het rectum gewreven en langs de mesenteriale sigmoïde, worden de lymfeklieren rond de basis van de darm en de inferieure mesenterische vaten naar boven gedrukt. 4. De mesenterische vasculaire wortels werden blootgesteld om het perivasculaire lymfoïde weefsel te verwijderen, en de linker mesenterische slagader werd geligeerd en gehecht aan de inferieure mesenterische vaten. 5. De assistent tilt het rectum en de sigmoïde dikke darm op, onthult de urineleider, snijdt het peritoneum langs de zijkanten van de sigmoïde mesenterische wortel aan de binnenkant, komt de retroperitoneale ruimte achter het mesenterium binnen en snijdt het peritoneum langs de zijkanten van het rectum naar het rectum. De condylaire peritoneale reflexplooi komt ongeveer 1 cm samen, let op om de inferieure epigastrische zenuw te beschermen, ga de voorste tibiofibulaire ruimte op de bekkenkam binnen en maak een scherpe scheiding tussen de bekkenfascia (de diepe rectale fascia) en de pariëtale fascia onder direct zicht. Voor de voorste sacrale ruimte wordt het rectum zo ver mogelijk naar voren getrokken met een diepe S-vormige haak om het rectum en de bekkenfascia intact te beschermen. De tibia rectale fascia wordt verminderd en de scheiding achter het rectum moet verder gaan dan de punt van het stuitje naar het bekkenbodem levator ani spiervlak. 6. Scheid scherp langs beide kanten van het rectum, snijd de bilaterale ligamenten aan beide kanten af, let op de bloedvaten in het rectum aan beide kanten, en als er bloedverlies is wanneer het wordt losgekoppeld, kan het worden geligeerd. Omdat de bloedvaten in het rectum in sommige gevallen afwezig zijn, is het niet nodig om het rectale ligament routinematig te klemmen zonder conventionele blindklemligatie. Wanneer het laterale ligament is gebroken, moet er op worden gelet dat de parasympathische zenuwen aan beide zijden van de bekkenwand worden beschermd. De laterale rectale dissociatie moet ook het bekkenbodem levator ani spiervlak bereiken. 7. De voorkant van het rectum wordt gesneden langs het peritoneum en gesneden in de Denonvillier-fascia en de diepe rectale fascia. Het mannetje wordt blootgesteld aan de zaadstreng. De zaadstreng wordt naar voren teruggetrokken aan de dorsale zijde van de zaadstreng en gescheiden langs de diepe rectale fascia. Onder het prostaatvlak. Bij vrouwen moet de achterste wand van de vagina naar voren worden getrokken en worden gescheiden tussen de vagina en het rectum.Let op dat u niet te dicht bij de vaginale wand blijft plakken om letsel en vaginale veneuze plexus te voorkomen. 8. De linker colon vasculaire boog werd geligeerd gelaten en losgekoppeld van elke tak van de sigmoïde dikke darm Het onderste 1/3 van de sigmoïde dikke darm werd ontleed door het darmlumen te blokkeren met twee deMartel tang of niet-beschadigde darmklem. Het weggesneden exemplaar kan uit de perineale incisie worden verwijderd. Nadat het monster is verwijderd, wordt de bekkenholte gespoeld met een desinfecterende oplossing en nadat het bloed stevig is gestopt, wordt het peritoneum van het bekken gesloten. De afvoerbuis voor negatieve druk wordt in de bekkenholte naar de linker iliacale top geplaatst of uit het onderste uiteinde van de incisie getrokken en kan ook door de binnenkant van de perineale ischiale tuberositeit worden getrokken. 9. De proximale sigmoïde dikke darm kan worden gemaakt door een kleine incisie in de linkerbovenhoek 1/3 van de linker onderbuik, en de cirkelvormige huid met een diameter van 2,0 cm wordt verwijderd. In de buikincisie, hechting per laag, verwijder de Martel tang of niet-gewonde rechte hoek darmklem, en hecht het colon-uiteinde en de huid in volledige dikte. De sigmoïde dikke darm kan ook door het bovenste uiteinde van de incisie en het dwarsvlak van de umbilicus 2 worden getrokken om de eindostoma uit te voeren.